(中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院乳腺科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師)
母乳是新生兒最優(yōu)質(zhì)的食物。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦母乳喂養(yǎng)可至嬰兒2歲,由于母乳營(yíng)養(yǎng)豐富,含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、糖類、必需脂肪酸、免疫因子、維生素、礦物質(zhì),和比例適當(dāng)?shù)拟}、磷,易于消化吸收,因此非特殊情況,6個(gè)月內(nèi)建議純母乳喂養(yǎng)。
新手父母判斷寶寶餓不餓,可以從寶寶的反射反應(yīng)來(lái)判斷。
覓食反射當(dāng)家長(zhǎng)用手指輕觸新生兒嘴角,寶寶會(huì)循著手指方向扭頭并張嘴;
吸吮反射當(dāng)寶寶口唇碰觸到外物,比如手指、衣物等,會(huì)做出吸吮或吧唧嘴的動(dòng)作。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí),父母就可以進(jìn)行喂奶了。按需哺乳是新生兒時(shí)期合適的喂養(yǎng)方式,而非單純依據(jù)時(shí)間來(lái)決定喂奶與否。注意在寶寶啼哭開(kāi)始之前開(kāi)始哺乳會(huì)更容易含乳成功,因?yàn)樘淇尥丘囸I的最后表現(xiàn)。
評(píng)估新生兒一天的攝入乳量是否達(dá)到生長(zhǎng)發(fā)育的需求,親喂母乳或混合喂養(yǎng)的媽媽們可以借助以下幾種評(píng)估手段間接評(píng)估攝入量是否達(dá)標(biāo):
大小便排泄量解便頻次多少和喂養(yǎng)奶種有關(guān),但明顯的少于解便頻率且大便顏色偏綠,往往是攝入不足的表現(xiàn)。寶寶的小便次數(shù)隨著月齡而增加,一天可達(dá)6~10次甚至更多,當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶尿量減少且顏色深濃或每日排尿量次數(shù)少于6次,就應(yīng)警惕是否存在攝入不足的情況。若父母每日能更換到6~8片足量的尿布并有一定量的大便排出,則是間接提示新生兒的基本攝入在正常范圍內(nèi)。
睡眠情況吃飽后,寶寶能安靜休息2 小時(shí)左右,則提示上一頓奶量基本滿足需求。剛出生的新生兒一天的睡眠量在20小時(shí)左右,隨著月齡增加,清醒時(shí)間會(huì)逐漸延長(zhǎng),而睡眠時(shí)間會(huì)逐漸減少。
體重變化新生兒自出生后會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生理性體重下降的過(guò)程,一般下降4%~7%,一周左右體重會(huì)回復(fù)至出生體重。后續(xù)體重增長(zhǎng)可以作為生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一。一般每天30~50克的增長(zhǎng)速度說(shuō)明當(dāng)下的喂養(yǎng)有效,而持續(xù)的體重不長(zhǎng)或體重下降則提示家長(zhǎng)可能存在喂養(yǎng)不足的問(wèn)題。
新生寶寶皮膚嬌嫩、菲薄,對(duì)外界的防御能力不成熟,護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)各種皮膚癥狀,因此日常照料中要時(shí)常觀察,保持清潔干燥,做好基礎(chǔ)滋潤(rùn),提高皮膚韌性,維持皮膚健康及完整。
沐浴對(duì)新生兒的感知覺(jué)有良性刺激,有利于新生兒消化及睡眠,環(huán)境條件允許的情況下新生兒可以每日進(jìn)行沐浴。沐浴時(shí)環(huán)境溫度控制26℃~28℃左右,注意周圍安全、避風(fēng)、溫暖,水溫控制在37℃~40℃左右。
適宜洗澡的時(shí)機(jī)一般為兩頓奶之間,忌空腹及喂奶后立即沐浴。沐浴過(guò)程中注意清洗頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處,洗畢也要注意這些部位的干燥情況。
家長(zhǎng)為寶寶選尿布應(yīng)以柔軟平整為原則。及時(shí)更換尿布,避免排泄物長(zhǎng)時(shí)間刺激臀部皮膚。對(duì)于大便頻繁的寶寶,每次清潔后可使用護(hù)臀霜予以保護(hù)。
新生兒紅臀的發(fā)生與排泄物不斷刺激、皮膚表面保護(hù)層因摩擦脆弱受損及化學(xué)殘留刺激均有關(guān)系。因此,日常維持臀部皮膚清潔干燥,適時(shí)預(yù)防性進(jìn)行皮膚保護(hù),避免不良的化學(xué)刺激能降低紅臀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防嬰兒濕疹,要注意避免對(duì)皮膚的不良刺激。比如,用過(guò)熱的水或皮膚清潔用品洗臉,穿著化纖的衣物及過(guò)度包裹致新生兒體熱等,都會(huì)加重濕疹皮膚不適感。建議使用有針對(duì)性的乳霜對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)忌口,避免進(jìn)食易致敏的食物,如大量蛋白質(zhì)、海鮮等,降低母乳中的過(guò)敏因素。