指導(dǎo)專(zhuān)家·景泉（北京協(xié)和醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師）

生活中，我們常對(duì)大笑的人說(shuō)“小心笑掉下巴”。其實(shí)，“笑掉下巴”真的會(huì)出現(xiàn)，這在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”，主要表現(xiàn)在放聲大笑后合不攏嘴。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的典型表現(xiàn)還包括：遇到氣溫驟降，長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)后嘴張不開(kāi)了；有人吃了很硬的東西后，發(fā)現(xiàn)第二天張嘴困難等。

常見(jiàn)癥狀幾乎每個(gè)人都會(huì)遇到

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一種常見(jiàn)病，吃東西疼痛、出現(xiàn)錯(cuò)位感、自己耳內(nèi)能聽(tīng)到彈響聲等都是該病的常見(jiàn)癥狀，幾乎每個(gè)人在一生中都會(huì)遇到一次或多次。很多人小時(shí)候玩過(guò)的“下巴脫臼游戲”，就是把嘴巴張大到極限，讓下巴錯(cuò)位再把它安回去。這種玩法也會(huì)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成損害，可導(dǎo)致成年以后出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

輕度的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，患者的關(guān)節(jié)會(huì)在開(kāi)閉口時(shí)發(fā)生彈響。中度的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，患者的關(guān)節(jié)和周?chē)募∪鈺?huì)有腫脹疼痛感，比如咀嚼食物時(shí)會(huì)有疼痛感，在張嘴、閉嘴時(shí)也會(huì)有疼痛感，張口的程度也會(huì)受到限制。重度的則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)的實(shí)質(zhì)性損傷，比如關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔或不可復(fù)性的關(guān)節(jié)盤(pán)移位。這樣的患者往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)癥狀，就是開(kāi)口受限，原來(lái)可以張開(kāi)很大的嘴，現(xiàn)在卻張不開(kāi)了，上下牙打開(kāi)的空間甚至只能放進(jìn)去一個(gè)手指，這就是比較嚴(yán)重的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

外傷磕到下巴，天氣寒冷使口腔受寒，長(zhǎng)期焦慮、抑郁使免疫能力下降等因素，都可能會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊病亂發(fā)作。此外，情緒激動(dòng)會(huì)刺激腎上腺髓質(zhì)分泌，促使咬牙、磨牙、肌肉收縮，使血循環(huán)受阻，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，便會(huì)成為有害物質(zhì)，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生有害刺激，也會(huì)引起肌筋膜疼痛或牽涉痛。

病因復(fù)雜治療前先弄清楚病因

因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)紊亂病因復(fù)雜，只有搞清楚病因，才能選擇最合適的治療方法。如果是精神情緒緊張、焦慮引起的，要適當(dāng)舒緩精神，保證睡眠；如果是因咬合問(wèn)題導(dǎo)致的，要逐步糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，避免吃過(guò)硬的食物，避免過(guò)度張口；對(duì)于一些因?yàn)楹笱榔茡p或者缺失導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者，應(yīng)進(jìn)行修復(fù)或植牙，幫助恢復(fù)平衡、正常的咀嚼功能。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療方法有很多，如熱療、冷療等物理治療，吃止痛藥、打透明質(zhì)酸鈉等藥物治療，還有肌肉調(diào)節(jié)訓(xùn)練等手法操作治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療、外科手術(shù)治療等，也都有不錯(cuò)的效果。但是在選擇治療方案前，一定要咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。這個(gè)病的診療屬于口腔頜面外科的范疇，有時(shí)候也需要正畸、牙體牙髓、修復(fù)、心理醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生聯(lián)合參與診斷與治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病首選綜合保守治療，只有在這些綜合保守治療無(wú)效后，再考慮其他有創(chuàng)的治療方式。一般來(lái)說(shuō)，三個(gè)月到一年時(shí)間不等，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病造成的癥狀就能恢復(fù)正常功能。