指導(dǎo)專家·謝壯麗（同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師）

我國城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的35歲提高到2018年的77歲，更有不少“百歲村”出現(xiàn)。不得不說，受惠于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和保健知識的我們，正在進(jìn)入長壽時代。然而，隨著壽命的延長，中老年人被各種慢性疾病糾纏，生活質(zhì)量明顯下降。如何讓晚年不受慢病困擾，或者如何緩解慢病的影響是大家關(guān)注的重點之一。

近40年來，我國糖尿病的患病率迅速上升，并發(fā)癥發(fā)病率居高不下。2010年美國糖尿病協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，3年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率在46%以上；5年以上，概率在61%以上；10年以上，概率高達(dá)98%。那么，在長壽時代，糖友們該如何延緩、控制隨糖齡增加而增多的并發(fā)癥呢？

科學(xué)飲食是控糖的基礎(chǔ)

我國是糖尿病患病第一大國，但是在80年代，中國的糖尿病患病率不足1%。從日常生活來看，推動這個數(shù)字變化的主要因素就是“飲食”。

相比40年前，我們的一日三餐最大的變化之一就是蔬菜和肉的份量。上世紀(jì)80年代之前，我國大多普通家庭只在逢年過節(jié)才會開葷，但如今很多家庭都是頓頓吃肉，尤其用葷油、高油的烹飪方式也不少見?？茖W(xué)家研究認(rèn)為，愛吃肉食等酸性食物會在一定程度上增加患糖尿病的風(fēng)險，即使多吃水果和蔬菜也不能完全抵消這種負(fù)面影響。而且，這種飲食結(jié)構(gòu)更直接讓我國成為肥胖大國，形成了更多糖尿病的“潛在大軍”。

從糖友通常會忌食或少食的主食大米來看，我們已經(jīng)吃了幾千年，為什么現(xiàn)在不能吃了？其實，都是“精致生活”惹的禍。為了口感好、能長時間保存，我們吃的大米越來越精細(xì)，直接導(dǎo)致大米的營養(yǎng)變得單一，膳食纖維和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)都被剔除了，碳水化合物在胃腸內(nèi)吸收的速度更快，血糖升高的速度也更快，我們身體不能快速分泌足夠的胰島素，血液里葡萄糖含量過多，就會引起高血糖。

當(dāng)然，這里講的并不是不吃肉、米飯，而是應(yīng)當(dāng)合理地吃，均衡膳食、平衡營養(yǎng)才能科學(xué)控糖。

餐后血糖升高是“通病”

在流行病學(xué)篩查診斷中，我國糖尿病患者80%以上存在餐后高血糖，已成為糖友們的“通病”。研究認(rèn)為，我國糖尿病患者以碳水化合物攝入為主（占65%以上）很可能是導(dǎo)致餐后血糖升高的主因。

對此，藥物控糖是目前重要方式之一。有研究證明，臨床常用的降低餐后血糖的藥物，如阿卡波糖等，可有效改善餐后2小時血糖和血糖波動，使患者的身體質(zhì)量指數(shù)和收縮壓顯著下降。而且，在二甲雙胍單藥治療基礎(chǔ)上增加阿卡波糖，可顯著降低主要動脈粥樣硬化事件入院風(fēng)險、缺血性卒中入院風(fēng)險和低血糖事件入院風(fēng)險。但服用阿卡波糖有兩點要注意：

與第一口飯同服

因為阿卡波糖是直接作用于腸道內(nèi)的α葡萄糖苷酶，而且需要腸道內(nèi)有多糖或是雙糖的食物才會發(fā)揮降糖效果。所以阿卡波糖需要在就餐時與第一口飯同服，吃早了或是吃晚了，都會影響降糖的效果。

不能不吃主食

阿卡波糖通過延緩食物中的糖類吸收而發(fā)揮作用，中國人的飲食習(xí)慣主要以淀粉類食物為主食，所以α葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物比較適合中國人，在進(jìn)餐時隨主食同服，可以有效抑制腸內(nèi)糖類的釋放，使餐后的血糖水平降低。