倪娟

摘要：本研究目的 針對輸尿管結(jié)石患者，分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理方式。方法 選擇在2019年5月到-2021年5月期間，我院收治的輸尿管結(jié)石患者273例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的原則，將患者分成對照組和觀察組。在對照組中，采用常規(guī)護(hù)理模式，在觀察組中，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，使用綜合護(hù)理模式。對比兩組患者的手術(shù)結(jié)果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：在觀察組中，患者的手術(shù)效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），同時觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對輸尿管結(jié)石患者，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療時，應(yīng)用綜合護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)的效果，提高患者護(hù)理滿意度，減少患者手術(shù)中的出血量，并且降低患者住院、下床活動和手術(shù)時間，促進(jìn)患者預(yù)后。因此，綜合護(hù)理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療應(yīng)用中有著顯著的成效，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);治療;輸尿管結(jié)石;護(hù)理

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是臨床中治療輸尿管結(jié)石的新型手術(shù)方式，無手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)時間短、損傷小以及恢復(fù)速度快的優(yōu)勢。在科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)配合下，可達(dá)到良好的治療效果。本文主要就是探討在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的過程中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體過程如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019年5月到-2021年5月期間，我院收治的輸尿管結(jié)石患者273例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入年齡大于18歲的患者;②納入伴有上腹部絞痛癥狀，經(jīng)過CT或B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者;③納入單側(cè)輸尿管內(nèi)結(jié)石多于2顆，且沒有腎盂輸尿管畸形患者;④納入認(rèn)知功能正常，且依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除手術(shù)禁忌癥患者;②排除凝血功能異?；颊?③排除合并腫瘤患者;④排除近期有輸血史和外傷患者。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組（n=136），男78例，女58例，年齡20-70歲，平均年齡（43.6±1.5）歲，左輸尿管結(jié)石66例，右輸尿管多發(fā)結(jié)石70例，最大結(jié)石直徑2.0cm，平均結(jié)石直徑（1.2±0.3）cm，結(jié)石嵌頓時間1-12個月，平均嵌頓時間（2.7±0.2）年;觀察組（n=137），男78例，女59例，年齡20-68歲，平均年齡（42.1±1.3）歲，左輸尿管結(jié)石67例，右輸尿管多發(fā)結(jié)石70例，最大結(jié)石直徑2.0cm，平均結(jié)石直徑（1.1±0.2）cm，結(jié)石嵌頓時間1-12個月，平均嵌頓時間（3.1±0.4）年?；颊咄獗狙芯?，資料有可比性（P>0.05），經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

（1）對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前一般資料進(jìn)行收集，包括患者姓名及病情等。另外，應(yīng)向患者講述手術(shù)團(tuán)隊、手術(shù)麻醉方式和手術(shù)流程，與患者進(jìn)行積極交流，提高患者手術(shù)配合度。手術(shù)過程中，應(yīng)對手術(shù)室衛(wèi)生進(jìn)行保持，對對手術(shù)用品進(jìn)行準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后，將患者護(hù)送到病房，記錄術(shù)后表現(xiàn)和手術(shù)狀況，出院時對患者進(jìn)行有效指導(dǎo)。（2）觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：依據(jù)患者不同文化，對手術(shù)可靠性和方式通過能夠理解的方式進(jìn)行介紹。與患者進(jìn)行有效溝通，對患者不良情緒進(jìn)行了解，對患者提出的問題進(jìn)行積極解答，對患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定。另外，護(hù)理人員需對手術(shù)用品及器械完好性進(jìn)行檢查，確?？稍谛g(shù)中正常使用。術(shù)中護(hù)理：對靜脈通路進(jìn)行建立，實(shí)時監(jiān)測患者生命體征，對患者進(jìn)行手術(shù)前麻醉處理，對不良情緒進(jìn)行安撫，積極鼓勵患者做好手術(shù)配合。麻醉完成后，對患者體位姿勢進(jìn)行調(diào)整，對手術(shù)器械電源進(jìn)行連接，二次檢查手術(shù)器械，對手術(shù)順利性進(jìn)行確保。還應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)不正常，應(yīng)及時通知醫(yī)生。并需對灌注泵流量和壓力進(jìn)行控制，對術(shù)后恢復(fù)痛苦程度降低。②術(shù)后護(hù)理：觀察患者并發(fā)癥、術(shù)后24h生命體征變化、臨床癥狀變化，對患者體溫及血壓進(jìn)行測量，并對排尿狀況進(jìn)行詢問。如果置管對患者產(chǎn)生影響，患者伴有患側(cè)脹痛感，指導(dǎo)導(dǎo)管引流，對鳥頻率進(jìn)行保持，避免因過大膀胱壓力加重反流程度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組滿意度對比，對患者滿意度應(yīng)用本院自行定制的滿意度問卷進(jìn)行評價，評價內(nèi)容主要包含術(shù)后指導(dǎo)狀況、護(hù)理人員職業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)、患者病情、術(shù)前宣教內(nèi)容、術(shù)后關(guān)注狀況和術(shù)中綜合護(hù)理狀況。滿意度分為是三個等級，不滿意：0-5分;非常滿意：12-20分;滿意：5-11分，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。滿意度越高，護(hù)理效果越理想。（2）兩組手術(shù)結(jié)果對比，包括手術(shù)時間、下床活動時間、住院天數(shù)、手術(shù)出血量等指標(biāo)，時間越短，出血量越少，護(hù)理效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計數(shù)，進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計量，進(jìn)行t檢測（均數(shù)±方差）檢驗(yàn)，P<0.05時，存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)結(jié)果對比

觀察組手術(shù)結(jié)果好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在當(dāng)前的臨床中，治療輸尿管結(jié)石最為高效的方式就是輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)，能夠在不產(chǎn)熱、不帶電的情況下完成碎石。和超聲碎石、液電碎石比起來，該治療方法具有更高可靠性和安全性，在較短時間內(nèi)即可完成。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)操作原理為：在啟動脈沖氣流狀況下，能夠通過彈道對高速往返運(yùn)動軌跡形成，進(jìn)而對結(jié)石進(jìn)行粉碎?；颊咴谥委熁A(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，效果更理想。研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)結(jié)果好于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，可有效改善手術(shù)結(jié)果，提高患者滿意度，進(jìn)而提高治療依從性，對患者病情恢復(fù)具有較好作用。

綜上所述，針對輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者，采用綜合護(hù)理的方式有著顯著的療效，能夠提高患者滿意度，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者盡快下床活動，縮短手術(shù)時間，有著很強(qiáng)的臨床價值。因此，綜合護(hù)理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療應(yīng)用中有著顯著的成效，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

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