張海波 雷娟

摘要：目的：探究預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理在ICU患者中應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）2019年1月至2020年6月收治的157例患者進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理。兩組ICU患者經(jīng)護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)觀察患者的壓瘡嚴(yán)重程度，并進(jìn)行壓瘡發(fā)生率比較。結(jié)果：在患者I期～I(xiàn)V期壓瘡發(fā)生率的比較中，研究組為6.33%，對(duì)照組為17.95%，比較數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)ICU患者的護(hù)理中，以預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，降低ICU患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理;ICU患者;應(yīng)用效果;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

ICU患者在住院期間，因活動(dòng)受限需長(zhǎng)期臥床，使局部皮膚組織受到長(zhǎng)時(shí)間壓力影響，致使微靜脈和微動(dòng)脈之間的血液循環(huán)受阻，造成皮下、皮膚缺氧和缺血，且患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不充足和各因素影響，使患者出現(xiàn)局部組織壓瘡現(xiàn)象。對(duì)于壓瘡的預(yù)防、防治工作是ICU護(hù)理中較為重要的工作內(nèi)容，預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理為高效的臨床護(hù)理措施，可以對(duì)壓瘡進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，極大的降低患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。本次我院選取重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的157例患者作為觀察對(duì)象，分析預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

收集資料時(shí)間為2019年1月至2020年6月，資料對(duì)象為我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的157例患者，分為對(duì)照組（n=78）與研究組（n=79）兩組。對(duì)照組資料中，有40例男性患者，38例女性患者，最大與最小年齡分別為27歲、57歲，平均年齡為（45.26±1.57）歲，ICU住院時(shí)間10～23d，平均ICU住院時(shí)間為（15.11±1.27）d;研究組資料中，有39例男性患者，40例女性患者，最大與最小年齡分別為28歲、58歲，平均年齡為（45.51±1.67）歲，ICU住院時(shí)間9～22d，平均ICU住院時(shí)間為（15.04±1.37）d。兩組患者年齡、ICU住院時(shí)間、性別等基線(xiàn)資料經(jīng)系統(tǒng)比對(duì)無(wú)差異性，P>0.05。所有患者均對(duì)本次研究知情并已表示同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者生命體征、病癥均符合ICU病房收治標(biāo)準(zhǔn);（2）患者臨床資料完整;（3）無(wú)嚴(yán)重水腫、癌癥晚期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已昏迷或已出現(xiàn)大面積壓瘡患者;（2）患其他危重類(lèi)疾患;（3）中途發(fā)生死亡患者。

1.2方法

對(duì)照組ICU患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病房環(huán)境護(hù)理、保證床單干燥、整潔，保證患者身體衛(wèi)生清潔，協(xié)助患者按時(shí)改換側(cè)臥、平臥體位，基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，保障患者日常營(yíng)養(yǎng)需求，并在治療期間以氣墊、軟墊床等醫(yī)療設(shè)施改善患者的舒適度。

研究組ICU患者施以預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）環(huán)境護(hù)理：潮濕的環(huán)境易使患者皮膚松軟、起皺，從而引發(fā)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)以接尿器、尿布、導(dǎo)尿管對(duì)尿失禁的患者進(jìn)行排尿，以帶囊氣管導(dǎo)管對(duì)大便失禁的患者進(jìn)行肛周保護(hù)，保證患者皮膚的干燥和清潔。（2）氣管護(hù)理：對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，應(yīng)將固定帶以厚棉墊進(jìn)行阻隔，對(duì)于鼻腸管道的患者，護(hù)理人員需頻繁改換導(dǎo)管的固定位置和觀察患者受壓情況，避免此類(lèi)患者皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受導(dǎo)管的壓迫出現(xiàn)壓瘡。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)不充足是導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的重要原因，且會(huì)影響患者壓瘡的恢復(fù)。患者的皮下組織會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪缺少，增加了皮膚受壓情況從而出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員需根據(jù)不同患者的身體情況和營(yíng)養(yǎng)需求，制作營(yíng)養(yǎng)供給表，予以患者高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，改善患者的營(yíng)養(yǎng)水平，從而達(dá)到增強(qiáng)皮膚抵抗力的目的，有效防止壓瘡的出現(xiàn)。（4）心理護(hù)理和健康教育干預(yù)：壓瘡患者因病情反復(fù)易出現(xiàn)焦慮、悲觀、焦躁等負(fù)性情緒，從而失去恢復(fù)信心。護(hù)理人員需積極和患者溝通交流，耐心引導(dǎo)患者，提升患者的治療信心。同時(shí)積極向患者和家屬講解壓瘡的病因、預(yù)防護(hù)理等知識(shí)，獲得患者和家屬配合，以保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察患者的壓瘡嚴(yán)重程度，壓瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：皮膚表層完整，局部出現(xiàn)少量紅斑，且按壓膚色不變，皮膚溫度改變且出現(xiàn)松軟、硬腫、疼痛等癥狀為I期;皮膚表層出現(xiàn)缺損，有破損、開(kāi)放水皰和局部開(kāi)放性潰瘍，皮膚表層無(wú)於傷、腐肉為II期;皮膚全層出現(xiàn)缺損，暴露皮下脂肪，肌肉、肌腱、骨骼無(wú)暴露為III期;壓瘡導(dǎo)致暴露肌肉、肌腱、骨骼，傷口部位有焦痂，且皮膚組織壞死為IV期，并進(jìn)行壓瘡發(fā)生率比較。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將以SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)處理，計(jì)數(shù)資料將以率（%）表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若P值小于0.05，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)則有具有差異性。

2結(jié)果

2.1患者壓瘡發(fā)生率的比較

在患者I期～I(xiàn)V期壓瘡發(fā)生率的比較中，研究組為6.33%，對(duì)照組為17.95%，比較數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

壓瘡主要因皮膚發(fā)生剪切力、壓力、摩擦力等所致，患者局部皮膚、皮下組織受損，發(fā)病群體多為長(zhǎng)時(shí)間臥床、危重疾病導(dǎo)致昏迷等患者，在ICU病房中，壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理較于常規(guī)護(hù)理，可有效的評(píng)估患者產(chǎn)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并依照患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、氣管等針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理，最大限度降低的壓瘡的發(fā)生;心理護(hù)理和健康教育等全面性的干預(yù)，可對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行改善，從而提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)具有重要價(jià)值。

本次研究數(shù)據(jù)表明，在患者I期～I(xiàn)V期壓瘡發(fā)生率的比較中，研究組明顯低于對(duì)照組，比較數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。綜上所述，在對(duì)ICU患者的護(hù)理中，以預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)壓瘡具有改善作用，保護(hù)了患者的身心健康，使患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得到提升，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝林花.預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（7）：192.