于大海

關(guān)鍵詞：集中帶量;藥品;使用;管理

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

藥品集中帶量采購是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要舉措，在增進(jìn)民生福祉、推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用，因此使用集中帶量采購中選藥品是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作。根據(jù)國家藥品集中帶量采購政策有關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，我們就集中帶量采購藥品的采購、臨床使用等如何管理做了嘗試，取得了明顯的效果，主要包括以下幾個(gè)方面：

一、集中帶量采購藥品品種規(guī)格的確定

根據(jù)醫(yī)保局落實(shí)各批次集中帶量采購中選藥品的通知要求，充分征求臨床對(duì)藥品使用意見，擬定集中帶量采購藥品品種、規(guī)格，及時(shí)組織召開醫(yī)院藥事委員會(huì)會(huì)議，按程序研究制定集中帶量采購藥品品種、規(guī)格。

二、集中帶量采購藥品采購數(shù)量的制定

藥劑科根據(jù)約定采購量、臨床使用量情況合理制定藥品采購周期、采購數(shù)量。對(duì)于一些?？朴盟帯⑦m應(yīng)癥范圍窄的集中帶量采購藥品，采購數(shù)量要征求專科主任的意見，既要保證臨床供應(yīng)、集采約定采購量完成，也要防止出現(xiàn)庫存積壓、藥品過效期等情況。

三、集中帶量采購藥品臨床使用管理

1. 集中帶量采購藥品使用要嚴(yán)格落實(shí)“優(yōu)先保障、優(yōu)先使用”的原則。在確保臨床供應(yīng)的前提下，在同類藥品中，醫(yī)師應(yīng)首選集采中選藥品。為了保證集采藥品約定采購量完成，藥劑科、藥材采購辦可根據(jù)藥品實(shí)際使用情況暫緩或限量采購與集采療效近似的藥品。如因患者病情確需使用集中帶量采購?fù)ㄓ妹侵羞x藥品的，應(yīng)向機(jī)關(guān)提交書面申請(qǐng)，藥劑科和藥材采購辦根據(jù)批件限量供應(yīng)。

2. 對(duì)于一些專科用藥、適應(yīng)癥范圍窄的集中帶量采購藥品，在接診患者存在用藥適應(yīng)癥時(shí)，?？漆t(yī)師必須優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品。?？朴盟帉？粕暾?qǐng)，?？剖褂谩?duì)于有適應(yīng)癥的前提下，采購周期內(nèi)使用量達(dá)不到約定采購量，在機(jī)關(guān)和藥劑科的督導(dǎo)下仍拒絕配合，而導(dǎo)致藥品過效期，科室將承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。

3. 對(duì)于因多重因素導(dǎo)致的集采任務(wù)量預(yù)期完成困難的品種，將根據(jù)不同情況采取以下辦法，督促科室合理使用以上品種。根據(jù)藥品適應(yīng)癥，給相關(guān)專業(yè)病區(qū)設(shè)定最低優(yōu)先選用數(shù)量。對(duì)于連續(xù)兩個(gè)月未達(dá)到最低優(yōu)先選用數(shù)量的病區(qū)，予以經(jīng)濟(jì)處罰。

4. 醫(yī)療區(qū)將按照《山東省關(guān)于藥品集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見》完善考核辦法，對(duì)完成集采藥品約定采購量執(zhí)行較好的病區(qū)，按照完成比例給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

四、效管理期

藥劑科根據(jù)藥品使用情況、庫存量情況評(píng)估效期前能否用完。效期6個(gè)月以內(nèi)的，立即啟動(dòng)效期藥品管理程序。對(duì)于過效期藥品，要按照藥庫、門診藥房、住院藥房、藥材采購辦等職責(zé)分工予以經(jīng)濟(jì)追責(zé)。

五、為了更好執(zhí)行藥品集中帶量采購政策，我們做了以下幾個(gè)方面的工作，收效明顯。

1、組織科室主任集中學(xué)習(xí)藥品集中帶量采購政策，把落實(shí)藥品集中帶量采購政策作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。

2、信息科負(fù)責(zé)每月對(duì)集采藥品按品種提取各病區(qū)數(shù)據(jù)，藥材采購辦負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)整理分析。臨床藥學(xué)室根據(jù)診斷進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，主要是根據(jù)臨床診斷點(diǎn)評(píng)有適應(yīng)癥優(yōu)先使用等情況，以及用藥比例。藥劑科、藥材采購辦每月結(jié)合集采約定采購量完成情況和處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，并將分析評(píng)估情況報(bào)機(jī)關(guān)。

3、藥劑科、藥庫、藥材采購辦建立定期會(huì)議協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)與各病區(qū)的信息通報(bào)，對(duì)集采藥品使用過程中存在的問題及時(shí)反饋，對(duì)于自身無法協(xié)調(diào)解決的問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)機(jī)關(guān)。

4、落實(shí)政策與科室的績(jī)效考核掛鉤，對(duì)于不執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和要求，導(dǎo)致集采藥品約定采購量未完成或藥品過效期，給醫(yī)院造成損失的，在績(jī)效考核方面機(jī)關(guān)將對(duì)科室根據(jù)情況提出相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。

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