柳青青 楊婧

摘要：目的：論證護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：從2020年2月至2021年3月我院收治的神經(jīng)外科重癥患者中選取82例隨機(jī)平分做兩組，常規(guī)組采用本院傳統(tǒng)護(hù)理及治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療，將兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：參與研究的41位實(shí)驗(yàn)組患者，并發(fā)癥發(fā)生率9.75%，運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分（79.5±1.2），患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.5%。參與研究的41位常規(guī)組患者，并發(fā)癥發(fā)生率39.02%，運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分（57.4±4.7），患者護(hù)理滿(mǎn)意度75.6%。數(shù)據(jù)對(duì)比，P值低于0.05。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療的治療方法，既能滿(mǎn)足患者日常護(hù)理需求，又能避免術(shù)后各種并發(fā)癥產(chǎn)生，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);氣壓治療;神經(jīng)外科;深靜脈血栓;效果

下肢深靜脈血栓是接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者術(shù)后易發(fā)生的一類(lèi)并發(fā)癥，由于患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，靜脈血流速遲緩，血液持續(xù)處在高凝狀態(tài)，而促使血凝塊產(chǎn)生，進(jìn)而堵塞靜脈腔。深靜脈血栓形成通常是手術(shù)前后脫水治療、下肢深靜脈導(dǎo)管留置、下肢肌肉缺乏鍛煉等原因引起，血管周?chē)募∪獗脽o(wú)力，靜脈血液流通不暢。如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓病癥，需及時(shí)治療，否則將導(dǎo)致患者下肢腫脹壞死，更甚者會(huì)因?yàn)榉嗡ㄈ劳觥?】。本文以我院收治神經(jīng)外科重癥患者為例，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，探索采用護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療方法在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中發(fā)揮的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年2月～2021年3月收治的82例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)平分做兩組，并取得患者及家屬的同意。

常規(guī)組：男27例，女14例;年齡43歲～78歲，平均年齡60.23±1.11歲;患病開(kāi)放性顱腦損傷18人，血管性腫瘤23人。

實(shí)驗(yàn)組：男23例，女15例;年齡42歲～80歲，平均年齡61.50±1.23歲;患病開(kāi)放性顱腦損傷19人，血管性腫瘤22人。

用SPSS20.0軟件對(duì)基礎(chǔ)資料（年齡、性別）進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算得P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療：①密切注意患者意識(shí)狀態(tài)，警惕術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生，必要時(shí)需復(fù)查頭部CT證實(shí)并進(jìn)行相關(guān)治療。②患者臥床期間，要抬高患肢，督促患者提高飲水量，注意觀察下肢腫脹以及疼痛變化。③患者恢復(fù)期間，多鼓勵(lì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單肢體鍛煉，如踢腿、行走，按摩患者腿部，促進(jìn)靜脈血流速。

實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療，從術(shù)后第一天開(kāi)始持續(xù)至患者康復(fù)，每次治療30分鐘，依次從腳部開(kāi)始，然后到小腿，最后到大腿，調(diào)整起始?jí)毫Γ_保壓力由低至高，設(shè)定時(shí)間，施加壓力、釋放壓力【2】。

1.3觀察指標(biāo)

將參與實(shí)驗(yàn)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、肢體恢復(fù)程度、護(hù)理滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所得各項(xiàng)數(shù)值予以比較、評(píng)定。選取下肢深靜脈血栓、下肢腫脹和下肢疼痛三類(lèi)病癥作為并發(fā)癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。以Barthel（運(yùn)動(dòng)障礙）指數(shù)為患者肢體恢復(fù)程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。在患者及家屬中征集滿(mǎn)意度信息，采用易懂好操作的問(wèn)卷形式，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，得分高于90分屬滿(mǎn)意，90分及以下視為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，存在差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者下肢深靜脈血栓、腫脹、疼痛發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可得，參與研究的41例實(shí)驗(yàn)組患者中有1人出現(xiàn)下肢深靜脈血栓病癥，有2人出現(xiàn)下肢腫脹病癥，有1人出現(xiàn)下肢疼痛病癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.75%。對(duì)比常規(guī)組患者中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓病癥有5人，出現(xiàn)下肢腫脹病癥有4，出現(xiàn)下肢疼痛病癥有7人，并發(fā)癥發(fā)生率為39.02%。比較數(shù)據(jù)，P值低于0.05。

2.2患者恢復(fù)程度和護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)為（79.5±1.2）分，護(hù)理滿(mǎn)意度97.5%（滿(mǎn)意40人，不滿(mǎn)意1人）。常規(guī)組患者Barthel指數(shù)為（49.4±4.7）分，護(hù)理滿(mǎn)意度75.6%（滿(mǎn)意31人，不滿(mǎn)意10人）。比較數(shù)據(jù)，P值低于0.05。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，因?yàn)橄轮蝗怀霈F(xiàn)廣泛的靜脈血栓，刺激下肢動(dòng)脈，所以促使動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重痙攣，表現(xiàn)為突然的腫脹、疼痛，同時(shí)伴有缺血、下肢發(fā)青發(fā)紫的癥狀，可以導(dǎo)致肢體壞死，甚至危及生命。護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療通過(guò)周期性加減壓的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，提升下肢靜脈血液流速與血流量，形成搏動(dòng)性血流，預(yù)防凝血因子聚集，有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成【3】。

總結(jié)全文，神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)配合氣壓治療的方法，既滿(mǎn)足護(hù)理要求，又有效避免下肢深靜脈血栓形成，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，提倡推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]方及男.氣壓治療對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后重癥患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2021，16（2），154-156.