張漢玲

摘要：目的：研究新型規(guī)范路徑集束化護理對腦出血后氣管切開患者肺部感染的影響。方法：選取2019年11月～2020年9月我院收治的92例腦出血氣管切開患者作為研究對象，按照交替分組法，分為參照組（常規(guī)護理，46例），研究組（新型規(guī)范路徑集束化護理，46例），比較兩組康復相關指標水平、動脈血氣指標水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：與參照組相比，研究組康復相關指標水平更優(yōu)（P<0.05），動脈血氣指標水平更高（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。結論：針對腦出血后氣管切開患者，通過運用新型規(guī)范路徑集束化護理，可以提高患者臨床治療效果，降低并發(fā)生發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：新型規(guī)范路徑集束化護理;腦出血;氣管切開

腦出血氣管切開患者，通常呼吸系統(tǒng)防御系統(tǒng)受到一定阻礙，容易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，讓患者病死率提高。通過常規(guī)護理，效果并不理想，需要實施針對性較強的護理模式[1]。在本次研究中，主要針對腦出血后氣管切開患者，實施新型規(guī)范路徑集束化護理，得到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月～2020年9月我院收治的92例腦出血氣管切開患者作為研究對象，采用交替分組法，分成參照組與研究組，每組46例。研究組年齡54～76歲，平均（65.0±3.7）歲;其中對照組年齡53～77歲，平均（65.0±4.0）歲，兩組患者資料無明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組：實施常規(guī)護理，主要包括病房環(huán)境護理，減少探視，保持適宜溫濕度，常規(guī)濕化氣道，相關器材消毒，患者切口護理等。

研究組：實施新型規(guī)范路徑集束化護理，在參照組基礎上，增加以下內容。①強化環(huán)境護理：擺放仙人掌等綠植，同時張貼鼓勵性標語。②營養(yǎng)管理：對患者實施腸內營養(yǎng)支持，補充高蛋白質營養(yǎng)液。③無菌操作管理：落實消毒工作。④呼吸道管理：幫助患者清潔口腔，微量泵濕化氣道，每隔2小時翻身叩背。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者康復相關指標水平、動脈血氣指標水平、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，計數(shù)資料采用百分比表示，2檢驗，計量資料用（ ）表示，t檢驗，P<0.05代表數(shù)據差異明顯。

2結果

2.1康復相關指標水平對比

研究組康復情況均優(yōu)于參照組，（P<0.05），見表1。

2.2動脈血氣指標水平對比

護理前，兩組無顯著差異（P>0.05），護理后，兩組PaO2與氧合指數(shù)均高于護理前，并且研究組高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

針對腦出血患者切開氣管，可以讓患者呼吸道保持暢通，避免出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀，但是氣管切開，也會增加肺部感染發(fā)生率[2]。據不完全統(tǒng)計，在腦出血患者中，因為肺部感染后出現(xiàn)病死率可以高達60%以上[3]。因此，需要針對腦出血后氣管切開患者，實施有效護理干預，對患者預后改善，起到非常關鍵作用，同時也會降低患者病死情況發(fā)生[4]。

在本次研究中，研究組康復情況方面，均短于參照組（P<0.05）。說明通過新型規(guī)范路徑集束化護理，可以讓護理更加具有針對性，對患者預后改善起到非常重要作用。護理前，兩組動脈血氣指標水平，無顯著差異（P>0.05），護理后，兩組PaO2與氧合指數(shù)均高于護理前，并且研究組高于參照組（P<0.05）。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，參照組為30.43%，研究組低于參照組（P<0.05）。充分說明集束化護理針對患者，可以有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，并且可以改善動脈血氣指標水平。通過微量泵，針對患者持續(xù)濕化氣道，有利于痰液排出。通過叩背以及吸痰等細節(jié)化護理，可以讓患者呼吸道保持暢通狀態(tài)，對患者動脈血氣指標改善有重要意義。通過無菌操作管理，可以讓肺部感染并發(fā)癥發(fā)生風險有效降低，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，針對腦出血后氣管切開患者，通過將新型規(guī)范路徑集束化護理充分運用，可以提高患者動脈血氣指標水平，降低并發(fā)生發(fā)生率，充分改善患者康復情況，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李文麗，張云魁，吉勇等.集束化護理在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術后患者急性腦梗死預防中的應用[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1984-1986.

[2]韓婭坤.人工氣道集束化護理管理對重型顱腦損傷術后患者呼吸機相關性肺炎的預防效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（11）：161-162.

[3]宋凱飛，黃麗玉.集束化護理聯(lián)合盲插鼻腸管法在腦卒中合并吞咽障礙病人腸內營養(yǎng)支持中的應用[J].全科護理，2021，19（17）：2370-2372.

[4]王慧艷，孫小妮，李東梅.集束化護理模式在重癥呼吸機治療患者中的應用效果及對呼吸機相關性肺炎的預防效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021， 6（15）：172-174.