李占辰，杜 冰，朱玉瑾

（1.山東高速集團有限公司，山東 濟南 250101；2.山東高速華通航空有限公司，山東 青島 266100）

引言

隨著我國高速公路里程和車流量的持續(xù)增長，高速公路交通事故越來越頻繁。高速公路具有車流量大、車速快、封閉性強等特性，一旦發(fā)生交通事故，如果事故現(xiàn)場無法及時清理，后續(xù)車輛持續(xù)駛?cè)腚y以分流和疏散，會造成高速公路嚴重堵塞甚至導(dǎo)致交通中斷。道路嚴重堵塞，救援車輛和人員無法迅速進入事故現(xiàn)場，導(dǎo)致交通事故重傷員因得不到及時救治而導(dǎo)致傷情加重，甚至死亡。

據(jù)統(tǒng)計，我國交通事故死亡人數(shù)中當場死亡的占20.8%，未當場死亡但在救護人員到達之前死亡的占27.2%，搶救無效死亡的占52%，相當比例交通事故傷員因貽誤救治時機而死亡[1]。在分析高速公路應(yīng)急救援面臨問題、高速公路航空救援必要性和可行性的基礎(chǔ)上，結(jié)合高速公路救援應(yīng)用場景，探索高速公路航空救援任務(wù)實施流程和保障措施,突破高速公路航空救援制約因素，實現(xiàn)高速公路航空救援常態(tài)化，提升高速公路服務(wù)水平和運營保障能力具有重要的現(xiàn)實意義。

1 高速公路航空救援必要性

2020 年7 月2 日，公安部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全完善道路交通事故警醫(yī)聯(lián)動救援救治長效機制的通知》，按照國務(wù)院安委會開展安全生產(chǎn)專項整治三年行動的部署要求，努力提高道路交通事故傷員救援救治效率，探索完善“空地一體化”救援救治模式,鼓勵高速公路、偏遠地區(qū)使用直升飛機救治急重傷員，群死群傷事故優(yōu)先選用直升機救援。

救援直升機能夠在事故發(fā)生后的黃金搶救時間內(nèi)，克服地理空間限制和交通阻塞等困難，第一時間將醫(yī)護人員和專業(yè)設(shè)備直接運送至事故現(xiàn)場救治傷員，還可突破距離限制，將事故中危重傷員運送至救治能力更強的醫(yī)院搶救。英國的一項研究測算，1 架救護飛機的運營成本是地面救護車成本的8 倍，但其相應(yīng)服務(wù)范圍是后者的17 倍[2]。

2020 年6 月13 日G15 沈海高速溫嶺大溪段發(fā)生槽罐車爆炸事故，造成多人傷亡，當?shù)卣{(diào)派2 架直升機參與救援，將重傷員由溫嶺本地轉(zhuǎn)運至杭州浙大二院進行救治[3]。

直升機救援將成為高速公路救援中極為重要的空中通道，建立高速公路直升機救援體系是破解高速公路重特大事故救援難題的關(guān)鍵所在。

2 高速公路航空救援可行性分析

2.1 飛行作業(yè)環(huán)境可行

高速公路上空及沿線的飛行作業(yè)區(qū)環(huán)境對直升機自身安全影響不大。與一般公路相比，高速公路兩旁居民集聚區(qū)不多，超高建筑物或其它障礙物少，良好的凈空環(huán)境能夠較好地保障現(xiàn)有技術(shù)條件下執(zhí)行救援任務(wù)的飛行作業(yè)安全。

2.2 事故現(xiàn)場起降可行

高速公路事故現(xiàn)場后方往往造成擁堵，但事故現(xiàn)場前方無車輛通行，可作為救援直升機起降場地使用。以輕型雙發(fā)直升機為例，即使事故現(xiàn)場不具備起降條件，救援程序可參照海上救援程序。救援直升機到達事故地點上空并保持空中懸停后，由絞車手放下救生員或救生擔架[4]，對傷患進行現(xiàn)場救治或移送運往醫(yī)院和其他安全點，具備實施救援任務(wù)的可行性。

2.3 飛行配套設(shè)施可行

通過升級改造，高速公路管理處、服務(wù)區(qū)、收費站辦公區(qū)等可具備直升機起降條件，實現(xiàn)油料補給、飛機起降、救援指揮、應(yīng)急物資儲備配送、人員疏散、支援保障等功能，使高速公路現(xiàn)用設(shè)施成為航空救援服務(wù)有效支撐節(jié)點和硬件保障。

2.4 空中救援能力可行

救援直升機上通常安裝配備有心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等整套醫(yī)療設(shè)備，它相當于一個空中ICU，可在直升機上對傷病員開展有效救治，最大程度挽救傷病員的生命?？梢栽跈C上對傷病員進行救治，或通過救援直升機將醫(yī)護人員和專業(yè)設(shè)備運送至事故現(xiàn)場。

3 高速公路航空救援實施流程分析

3.1 接警評估階段

高速公路發(fā)生交通事故，應(yīng)急指揮部門根據(jù)現(xiàn)場事故情況，判斷是否需要調(diào)派救援直升機。如需調(diào)派直升機，立即通知航空救援指揮中心啟動直升機高速公路救援響應(yīng)程序，并告知事故位置坐標、人員傷亡情況、現(xiàn)場環(huán)境和現(xiàn)場人員聯(lián)系方式等。

3.2 飛行評估和準備階段

航空救援指揮中心接到救援指令和相關(guān)信息后，航務(wù)人員根據(jù)救援位置坐標規(guī)劃飛行航線、研判航線沿途天氣情況，并與事故現(xiàn)場人員再次確認現(xiàn)場起降條件。如符合飛行標準，立刻制定飛行計劃向軍民航管制單位報備。如天氣不符合飛行標準，回復(fù)應(yīng)急指揮部門轉(zhuǎn)用其他救援方式，直升機待命等天氣好轉(zhuǎn)后進行支援。如事故現(xiàn)場不滿足起降條件，與應(yīng)急指揮部門溝通，在事故現(xiàn)場附件選擇起降點，通過地面空中接力方式進行救援。

制定飛行計劃的同時，機組人員進行直升機飛行前檢查，做好起飛準備。應(yīng)急指揮部門與醫(yī)院、急救中心聯(lián)系，協(xié)調(diào)調(diào)派醫(yī)生和護士參與救援，同時通知醫(yī)院做好接收病人準備。如果遇到二次接駁的情況，提前與當?shù)丶本炔块T做好溝通，調(diào)派救護車前往指定地點做好接駁準備。

3.3 救援實施階段

救援直升機起飛后，機組人員保持與航空救援指揮中心的溝通，實現(xiàn)空中飛行情況和事故現(xiàn)場情況信息及時通報。航空救援指揮中心通知事故現(xiàn)場人員清理起降場地，使用錐形桶、警戒帶等將起降場進行警戒隔離，在救援直升機起降過程中維持現(xiàn)場秩序，避免無關(guān)人員圍觀，確保起降安全。并在直升機靠近起降點時，揮舞紅旗、信號棒、鮮艷衣物等對直升機進行提醒引導(dǎo)。

直升機到達事故現(xiàn)場上空后，機組空中觀察確認符合起降要求后方可降落。如不符合，通知航空救援指揮中心就近選擇新的起降點。

直升機降落后，機上醫(yī)護人員使用機載醫(yī)療設(shè)備對現(xiàn)場傷員進行傷情判斷和救治，將重傷人員轉(zhuǎn)移上直升機送往后方醫(yī)院救治。如嚴重傷員較多，可調(diào)派直升機增援，并安排救護車在高速公路服務(wù)區(qū)、收費站等合適位置與救援直升機進行無縫接駁，實現(xiàn)多名傷員的快速轉(zhuǎn)運。

4 高速公路航空救援制約因素

4.1 救援直升機部署投資大

航空救援的最大優(yōu)勢是響應(yīng)速度快，可迅速到達救援現(xiàn)場。國際醫(yī)療統(tǒng)計表明，如果重傷患者在30 min 內(nèi)得到有效救治，死亡率會下降60%[5]。為實現(xiàn)30 min 內(nèi)達到事故現(xiàn)場，這就要求救援直升機飛行距離應(yīng)小于100 km（按照直升機巡航速度200 km/h 計算），即救援直升機任務(wù)半徑應(yīng)小于100 km。以山東省為例，按照80 km 飛行任務(wù)半徑布局，需13 架救援直升機才能實現(xiàn)省內(nèi)全覆蓋。

4.2 高速公路救援任務(wù)飛行難度大

高速公路事故的突發(fā)性決定了航空救援任務(wù)多為陌生地點飛行，低空目視飛行航圖信息不完善，增加了航空救援飛行難度。丘陵峽谷等復(fù)雜地形環(huán)境下等低空氣流、飛行航路上高壓線纜等也對飛行安全帶來較大影響。故執(zhí)行航空救援任務(wù)，需經(jīng)驗豐富的機組人員和完善嚴謹?shù)暮笄谥С諿6]。機組可針對任務(wù)轄區(qū)范圍內(nèi)事故多發(fā)路段提前進行空中航路勘查，或者通過對轄區(qū)內(nèi)高速公路定期巡查搜集飛行信息，熟悉高速公路飛行情況。

4.3 航空醫(yī)療資源短缺

救援直升機是航空救援中的高效率運輸工具，傷病員救治要依托后方醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)護。但國內(nèi)航空醫(yī)療資源較為短缺，大部分醫(yī)療機構(gòu)不具備直升機起降條件，參與航空救援的醫(yī)護人員雖然都具有豐富的臨床急救經(jīng)驗，但大多未接受過專業(yè)直升機機上醫(yī)療相關(guān)培訓(xùn)，無法達到理想的救援效果。航空醫(yī)療資源的培育需要衛(wèi)健部門、應(yīng)急部門、高速公路管理部門等多方的共同努力。

5 結(jié)語

國有高速公路運營管理企業(yè)是突破高速公路航空救援制約因素的最佳人選。高速公路運營管理企業(yè)穩(wěn)定的現(xiàn)金流，可保障對航空救援體系的資金投入。依托企業(yè)高速公路管理系統(tǒng)，搭建高速公路航空救援管理平臺，與路網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)、應(yīng)急管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立高速公路突發(fā)事件聯(lián)動機制，提高救援響應(yīng)速度。對所管理的高速公路服務(wù)區(qū)、收費站等進行航空救援升級改造，使其成為高速公路航空救援重要的支撐節(jié)點。建立高速公路低空目視飛行數(shù)據(jù)庫，為高速公路航空救援提供系統(tǒng)支持。國有高速公路運營管理企業(yè)應(yīng)主動擔當作為，為實現(xiàn)我國高速公路航空救援常態(tài)化，提升高速公路服務(wù)水平和運營保障能力貢獻力量。