李占辰，杜 冰，朱玉瑾

（1.山東高速集團(tuán)有限公司，山東 濟(jì)南 250101；2.山東高速華通航空有限公司，山東 青島 266100）

引言

隨著我國高速公路里程和車流量的持續(xù)增長，高速公路交通事故越來越頻繁。高速公路具有車流量大、車速快、封閉性強(qiáng)等特性，一旦發(fā)生交通事故，如果事故現(xiàn)場(chǎng)無法及時(shí)清理，后續(xù)車輛持續(xù)駛?cè)腚y以分流和疏散，會(huì)造成高速公路嚴(yán)重堵塞甚至導(dǎo)致交通中斷。道路嚴(yán)重堵塞，救援車輛和人員無法迅速進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，導(dǎo)致交通事故重傷員因得不到及時(shí)救治而導(dǎo)致傷情加重，甚至死亡。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國交通事故死亡人數(shù)中當(dāng)場(chǎng)死亡的占20.8%，未當(dāng)場(chǎng)死亡但在救護(hù)人員到達(dá)之前死亡的占27.2%，搶救無效死亡的占52%，相當(dāng)比例交通事故傷員因貽誤救治時(shí)機(jī)而死亡[1]。在分析高速公路應(yīng)急救援面臨問題、高速公路航空救援必要性和可行性的基礎(chǔ)上，結(jié)合高速公路救援應(yīng)用場(chǎng)景，探索高速公路航空救援任務(wù)實(shí)施流程和保障措施,突破高速公路航空救援制約因素，實(shí)現(xiàn)高速公路航空救援常態(tài)化，提升高速公路服務(wù)水平和運(yùn)營保障能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 高速公路航空救援必要性

2020 年7 月2 日，公安部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全完善道路交通事故警醫(yī)聯(lián)動(dòng)救援救治長效機(jī)制的通知》，按照國務(wù)院安委會(huì)開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)的部署要求，努力提高道路交通事故傷員救援救治效率，探索完善“空地一體化”救援救治模式,鼓勵(lì)高速公路、偏遠(yuǎn)地區(qū)使用直升飛機(jī)救治急重傷員，群死群傷事故優(yōu)先選用直升機(jī)救援。

救援直升機(jī)能夠在事故發(fā)生后的黃金搶救時(shí)間內(nèi)，克服地理空間限制和交通阻塞等困難，第一時(shí)間將醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)設(shè)備直接運(yùn)送至事故現(xiàn)場(chǎng)救治傷員，還可突破距離限制，將事故中危重傷員運(yùn)送至救治能力更強(qiáng)的醫(yī)院搶救。英國的一項(xiàng)研究測(cè)算，1 架救護(hù)飛機(jī)的運(yùn)營成本是地面救護(hù)車成本的8 倍，但其相應(yīng)服務(wù)范圍是后者的17 倍[2]。

2020 年6 月13 日G15 沈海高速溫嶺大溪段發(fā)生槽罐車爆炸事故，造成多人傷亡，當(dāng)?shù)卣{(diào)派2 架直升機(jī)參與救援，將重傷員由溫嶺本地轉(zhuǎn)運(yùn)至杭州浙大二院進(jìn)行救治[3]。

直升機(jī)救援將成為高速公路救援中極為重要的空中通道，建立高速公路直升機(jī)救援體系是破解高速公路重特大事故救援難題的關(guān)鍵所在。

2 高速公路航空救援可行性分析

2.1 飛行作業(yè)環(huán)境可行

高速公路上空及沿線的飛行作業(yè)區(qū)環(huán)境對(duì)直升機(jī)自身安全影響不大。與一般公路相比，高速公路兩旁居民集聚區(qū)不多，超高建筑物或其它障礙物少，良好的凈空環(huán)境能夠較好地保障現(xiàn)有技術(shù)條件下執(zhí)行救援任務(wù)的飛行作業(yè)安全。

2.2 事故現(xiàn)場(chǎng)起降可行

高速公路事故現(xiàn)場(chǎng)后方往往造成擁堵，但事故現(xiàn)場(chǎng)前方無車輛通行，可作為救援直升機(jī)起降場(chǎng)地使用。以輕型雙發(fā)直升機(jī)為例，即使事故現(xiàn)場(chǎng)不具備起降條件，救援程序可參照海上救援程序。救援直升機(jī)到達(dá)事故地點(diǎn)上空并保持空中懸停后，由絞車手放下救生員或救生擔(dān)架[4]，對(duì)傷患進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治或移送運(yùn)往醫(yī)院和其他安全點(diǎn)，具備實(shí)施救援任務(wù)的可行性。

2.3 飛行配套設(shè)施可行

通過升級(jí)改造，高速公路管理處、服務(wù)區(qū)、收費(fèi)站辦公區(qū)等可具備直升機(jī)起降條件，實(shí)現(xiàn)油料補(bǔ)給、飛機(jī)起降、救援指揮、應(yīng)急物資儲(chǔ)備配送、人員疏散、支援保障等功能，使高速公路現(xiàn)用設(shè)施成為航空救援服務(wù)有效支撐節(jié)點(diǎn)和硬件保障。

2.4 空中救援能力可行

救援直升機(jī)上通常安裝配備有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等整套醫(yī)療設(shè)備，它相當(dāng)于一個(gè)空中ICU，可在直升機(jī)上對(duì)傷病員開展有效救治，最大程度挽救傷病員的生命?？梢栽跈C(jī)上對(duì)傷病員進(jìn)行救治，或通過救援直升機(jī)將醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)設(shè)備運(yùn)送至事故現(xiàn)場(chǎng)。

3 高速公路航空救援實(shí)施流程分析

3.1 接警評(píng)估階段

高速公路發(fā)生交通事故，應(yīng)急指揮部門根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)事故情況，判斷是否需要調(diào)派救援直升機(jī)。如需調(diào)派直升機(jī)，立即通知航空救援指揮中心啟動(dòng)直升機(jī)高速公路救援響應(yīng)程序，并告知事故位置坐標(biāo)、人員傷亡情況、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)人員聯(lián)系方式等。

3.2 飛行評(píng)估和準(zhǔn)備階段

航空救援指揮中心接到救援指令和相關(guān)信息后，航務(wù)人員根據(jù)救援位置坐標(biāo)規(guī)劃飛行航線、研判航線沿途天氣情況，并與事故現(xiàn)場(chǎng)人員再次確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)起降條件。如符合飛行標(biāo)準(zhǔn)，立刻制定飛行計(jì)劃向軍民航管制單位報(bào)備。如天氣不符合飛行標(biāo)準(zhǔn)，回復(fù)應(yīng)急指揮部門轉(zhuǎn)用其他救援方式，直升機(jī)待命等天氣好轉(zhuǎn)后進(jìn)行支援。如事故現(xiàn)場(chǎng)不滿足起降條件，與應(yīng)急指揮部門溝通，在事故現(xiàn)場(chǎng)附件選擇起降點(diǎn)，通過地面空中接力方式進(jìn)行救援。

制定飛行計(jì)劃的同時(shí)，機(jī)組人員進(jìn)行直升機(jī)飛行前檢查，做好起飛準(zhǔn)備。應(yīng)急指揮部門與醫(yī)院、急救中心聯(lián)系，協(xié)調(diào)調(diào)派醫(yī)生和護(hù)士參與救援，同時(shí)通知醫(yī)院做好接收病人準(zhǔn)備。如果遇到二次接駁的情況，提前與當(dāng)?shù)丶本炔块T做好溝通，調(diào)派救護(hù)車前往指定地點(diǎn)做好接駁準(zhǔn)備。

3.3 救援實(shí)施階段

救援直升機(jī)起飛后，機(jī)組人員保持與航空救援指揮中心的溝通，實(shí)現(xiàn)空中飛行情況和事故現(xiàn)場(chǎng)情況信息及時(shí)通報(bào)。航空救援指揮中心通知事故現(xiàn)場(chǎng)人員清理起降場(chǎng)地，使用錐形桶、警戒帶等將起降場(chǎng)進(jìn)行警戒隔離，在救援直升機(jī)起降過程中維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免無關(guān)人員圍觀，確保起降安全。并在直升機(jī)靠近起降點(diǎn)時(shí)，揮舞紅旗、信號(hào)棒、鮮艷衣物等對(duì)直升機(jī)進(jìn)行提醒引導(dǎo)。

直升機(jī)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)上空后，機(jī)組空中觀察確認(rèn)符合起降要求后方可降落。如不符合，通知航空救援指揮中心就近選擇新的起降點(diǎn)。

直升機(jī)降落后，機(jī)上醫(yī)護(hù)人員使用機(jī)載醫(yī)療設(shè)備對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員進(jìn)行傷情判斷和救治，將重傷人員轉(zhuǎn)移上直升機(jī)送往后方醫(yī)院救治。如嚴(yán)重傷員較多，可調(diào)派直升機(jī)增援，并安排救護(hù)車在高速公路服務(wù)區(qū)、收費(fèi)站等合適位置與救援直升機(jī)進(jìn)行無縫接駁，實(shí)現(xiàn)多名傷員的快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

4 高速公路航空救援制約因素

4.1 救援直升機(jī)部署投資大

航空救援的最大優(yōu)勢(shì)是響應(yīng)速度快，可迅速到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)。國際醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表明，如果重傷患者在30 min 內(nèi)得到有效救治，死亡率會(huì)下降60%[5]。為實(shí)現(xiàn)30 min 內(nèi)達(dá)到事故現(xiàn)場(chǎng)，這就要求救援直升機(jī)飛行距離應(yīng)小于100 km（按照直升機(jī)巡航速度200 km/h 計(jì)算），即救援直升機(jī)任務(wù)半徑應(yīng)小于100 km。以山東省為例，按照80 km 飛行任務(wù)半徑布局，需13 架救援直升機(jī)才能實(shí)現(xiàn)省內(nèi)全覆蓋。

4.2 高速公路救援任務(wù)飛行難度大

高速公路事故的突發(fā)性決定了航空救援任務(wù)多為陌生地點(diǎn)飛行，低空目視飛行航圖信息不完善，增加了航空救援飛行難度。丘陵峽谷等復(fù)雜地形環(huán)境下等低空氣流、飛行航路上高壓線纜等也對(duì)飛行安全帶來較大影響。故執(zhí)行航空救援任務(wù)，需經(jīng)驗(yàn)豐富的機(jī)組人員和完善嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮笄谥С諿6]。機(jī)組可針對(duì)任務(wù)轄區(qū)范圍內(nèi)事故多發(fā)路段提前進(jìn)行空中航路勘查，或者通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)高速公路定期巡查搜集飛行信息，熟悉高速公路飛行情況。

4.3 航空醫(yī)療資源短缺

救援直升機(jī)是航空救援中的高效率運(yùn)輸工具，傷病員救治要依托后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)護(hù)。但國內(nèi)航空醫(yī)療資源較為短缺，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備直升機(jī)起降條件，參與航空救援的醫(yī)護(hù)人員雖然都具有豐富的臨床急救經(jīng)驗(yàn)，但大多未接受過專業(yè)直升機(jī)機(jī)上醫(yī)療相關(guān)培訓(xùn)，無法達(dá)到理想的救援效果。航空醫(yī)療資源的培育需要衛(wèi)健部門、應(yīng)急部門、高速公路管理部門等多方的共同努力。

5 結(jié)語

國有高速公路運(yùn)營管理企業(yè)是突破高速公路航空救援制約因素的最佳人選。高速公路運(yùn)營管理企業(yè)穩(wěn)定的現(xiàn)金流，可保障對(duì)航空救援體系的資金投入。依托企業(yè)高速公路管理系統(tǒng)，搭建高速公路航空救援管理平臺(tái)，與路網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)、應(yīng)急管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立高速公路突發(fā)事件聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高救援響應(yīng)速度。對(duì)所管理的高速公路服務(wù)區(qū)、收費(fèi)站等進(jìn)行航空救援升級(jí)改造，使其成為高速公路航空救援重要的支撐節(jié)點(diǎn)。建立高速公路低空目視飛行數(shù)據(jù)庫，為高速公路航空救援提供系統(tǒng)支持。國有高速公路運(yùn)營管理企業(yè)應(yīng)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，為實(shí)現(xiàn)我國高速公路航空救援常態(tài)化，提升高速公路服務(wù)水平和運(yùn)營保障能力貢獻(xiàn)力量。