亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于微信等移動平臺對冠心病病人延續(xù)性護理效果的Meta分析

        2021-01-14 02:02:54楊麗潔
        全科護理 2021年1期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性服藥依從性

        韓 雪,李 濤,楊麗潔

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常被稱為“冠心病”[1]。冠心病起病急,致死率高,預(yù)后差,一旦患病需要終身服藥,其治療與護理便成為了一個世界性的難題[2]。因此,如何治療和護理冠心病病人,保證其對治療的依從性,保障生命安全,提高生命質(zhì)量成為一個重要的研究課題。

        延續(xù)性護理(continuity of care)主要包括住院期間的護理和在家康復(fù)期間的護理[3]。其改變了傳統(tǒng)護理的思維模式,認(rèn)為病人對護理的需求不止停留在住院期間,在家康復(fù)期間對護理的需求更多,更為迫切[4]。其主要做法是,在病人住院期間就為病人建立健康管理檔案,為病人詳細(xì)介紹延續(xù)護理的內(nèi)容;病人出院后定期通過電話、微信、QQ等聯(lián)系工具詢問病人病情,并指導(dǎo)護理工作[5],目的是提高病人對疾病的認(rèn)識程度和病人的自理能力。

        當(dāng)下是互聯(lián)網(wǎng)的世界,近些年我國提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念倡導(dǎo)各行各業(yè)應(yīng)該充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便利性提高工作效率和工作效果[6]?;谖⑿诺葢?yīng)用程序(APP)進行延續(xù)性護理是我國醫(yī)務(wù)人員進行工作的微“互聯(lián)網(wǎng)+”,是一種創(chuàng)新的工作方式,這種工作方式的效果目前有一定的爭論[7]。因此,本研究將通過對國內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)使用微信等移動平臺對冠心病病人進行延續(xù)性護理效果研究的文獻(xiàn)進行Meta分析,為臨床進行護理干預(yù)提供借鑒。

        1 資料與方法

        1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究對象的選取符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的冠心病診斷和治療指南;②研究內(nèi)容有關(guān)采用微信等移動工具進行延續(xù)性護理后冠心病病人服藥依從性、危險因素、滿意度的定量監(jiān)測指標(biāo);③有詳細(xì)的延續(xù)性護理實施方法;④有關(guān)于測定病人服藥依從性、危險因素、滿意度的詳細(xì)方法;⑤研究類型為臨床隨機對照試驗(RCT)。

        1.2 檢索策略 在中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang Data)、維普(VIP)中檢索中文文獻(xiàn),檢索詞為“延續(xù)性護理”“冠心病”“微信/app/移動工具”,如中國知網(wǎng)檢索式如下:SU=(護理*冠心病)*(微信+app+移動工具)。同時對已經(jīng)檢索到符合本研究文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進行手工檢索。

        1.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評價和資料提取 將所檢索到的文獻(xiàn)均導(dǎo)入Endnote X7軟件,由2名評價員單獨閱讀文獻(xiàn),選擇納入文獻(xiàn),并對納入文獻(xiàn)質(zhì)量進行評價,見表1。如果2人對要納入的文獻(xiàn)存在爭議時,通過協(xié)商和尋求第三方解決。提取的資料包括:研究基本情況、研究對象、樣本量、研究方法、服藥依從性的評價方法、服藥依從性得分、危險因素類型、滿意度等。文獻(xiàn)質(zhì)量評價:對納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量和偏倚評價主要根據(jù)《Cochrane干預(yù)措施系統(tǒng)評價手冊》中第八章的研究質(zhì)量和偏倚風(fēng)險評估工具。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對納入的9項RCT研究(服藥依從性得分、運動依從性、滿意度)使用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。對從9項RCT研究中提取的資料進行異質(zhì)性檢驗,若P>0.1,I2≤50%,選擇固定效應(yīng)模型,否則采用隨機效應(yīng)模型。冠心病病人服藥依從性得分選擇標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)作為效應(yīng)指標(biāo),運動依從性、滿意度選擇相對危險度(RR)作為效應(yīng)指標(biāo)。

        2 結(jié)果

        2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 共檢索到108篇文獻(xiàn),嚴(yán)格按照本研究的主要目的和納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),共篩選29篇。通過對29篇文獻(xiàn)進行詳細(xì)閱讀后,排除20篇,納入9篇。

        2.2 納入文獻(xiàn)的基本情況 納入的文獻(xiàn)均為RCT研究,干預(yù)組為延續(xù)性護理組共910例研究對象,對照組為常規(guī)護理組共859例研究對象,總共包含1 769例研究對象。被納入的RCT研究中延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組在年齡、性別、病種等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有2項研究報道了干預(yù)6個月后兩組病人服藥依從性的情況,1項研究報道了干預(yù)12個月后兩組病人服藥依從性的情況;有2項研究報道了干預(yù)6個月后兩組病人運動依從性的情況,1項研究報道了干預(yù)12個月后兩組病人運動依從性的情況;有2項研究報道了干預(yù)6個月后兩組病人滿意度情況,3項研究報道了干預(yù)12個月后兩組病人滿意度情況。所有的服藥依從性采用Morisky量表評分,運動依從性和滿意度為自制調(diào)查問卷評分。服藥依從性為連續(xù)變量研究,得分越高代表依從性越好。

        2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)《Cochrane干預(yù)措施系統(tǒng)評價手冊》中第八章研究質(zhì)量和偏倚風(fēng)險評估工具進行評價[17],主要輸出兩個圖形。圖1是被納入9項RCT研究的偏倚風(fēng)險圖,代表9項RCT研究總體質(zhì)量和偏倚情況;圖2為9項RCT研究的偏倚風(fēng)險總結(jié)圖,代表每項RCT研究的質(zhì)量和偏倚情況。圖形中綠色代表低風(fēng)險,紅色代表高風(fēng)險,黃色代表風(fēng)險不確定。從圖1、圖2可以看出納入9項RCT研究均未采用盲法,研究質(zhì)量普遍較低。

        圖1 9項RCT研究的偏倚風(fēng)險圖

        圖2 9項RCT研究的偏倚風(fēng)險總結(jié)圖

        2.4 延續(xù)性護理對冠心病病人的護理效果分析

        2.4.1 服藥依從性評價 有3項RCT研究以連續(xù)變量作為結(jié)局指標(biāo)報道了干預(yù)后冠心病病人的服藥依從性。其中有2項研究對干預(yù)6個月的服藥依從性進行了報道,1項研究對干預(yù)12個月的服藥依從性進行了報道。對3篇研究進行異質(zhì)性檢驗,結(jié)果顯示P<0.000 01,I2=93%,采用隨機效應(yīng)模型計算合并效應(yīng)值。結(jié)果顯示,延續(xù)性護理相較于常規(guī)護理可以有效提高冠心病病人的服藥依從性[SMD=1.60,95%CI(0.75,2.46),P=0.000 2],見圖3。

        2.4.2 運動依從性 有3項RCT研究以分類資料作為結(jié)局指標(biāo)報道了干預(yù)后冠心病病人的運動依從性。對3篇研究進行異質(zhì)性檢驗,結(jié)果顯示P<0.000 01,I2=96%,采用隨機效應(yīng)模型計算合并效應(yīng)值。結(jié)果顯示,延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組病人運動依從性比較差異無統(tǒng)計意義[RR=2.05,95%CI(0.89,4.73),P=0.09],使用微信等移動平臺進行延續(xù)性護理并不能提高冠心病病人的運動依從性,見圖4。

        2.4.3 滿意度 有5項RCT研究以分類資料作為結(jié)局指標(biāo)報道了干預(yù)后冠心病病人對護理的滿意度情況。對5篇研究進行異質(zhì)性檢驗,結(jié)果顯示P<0.000 01,I2=94%,采用隨機效應(yīng)模型計算合并效應(yīng)值。結(jié)果顯示,延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組病人滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.22,95%CI(1.00,1.49),P=0.05],使用微信等移動平臺進行延續(xù)性護理并不能明顯提高病人對護理的滿意度,見圖5。

        圖3 延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組病人服藥依從性比較的森林圖

        圖4 延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組病人運動依從性比較的森林圖

        圖5 延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組病人滿意度比較的森林圖

        3 討論

        3.1 延續(xù)性護理對冠心病病人服藥依從性的影響 Meta分析結(jié)果顯示,延續(xù)性護理可以有效提高冠心病病人的服藥依從性。說明延續(xù)性護理對冠心病病人服藥依從性有良好的效果。Ni等[18]的研究結(jié)果表明,利用移動工具提高病人服藥依從性的可行性比較高。Dorje等[19]采用單盲RCT對300例病人持續(xù)觀察12個月,發(fā)現(xiàn)通過智能手機軟件推送健康教育組預(yù)防冠心病的效果優(yōu)于未推送組,而且由冠心病引發(fā)的家庭疾病負(fù)擔(dān)也較未推送組有所減輕,這與本研究結(jié)果基本一致。但是目前冠心病病人多為老年人,使用智能手機的人數(shù)還較少,這種利用微信進行冠心病術(shù)后管理的模式還不能大規(guī)模推廣。這也提示要提高冠心病病人治療或預(yù)防冠心病的意識和能力就必須加強術(shù)后管理。

        3.2 延續(xù)性護理對冠心病病人運動依從性和滿意度的影響 Meta分析結(jié)果顯示,微信等移動平臺的延續(xù)性護理并不能有效提高冠心病病人的運動依從性和滿意度。但是李君等[20]的研究結(jié)果顯示,使用微信加電話隨訪的方式可以有效降低冠心病病人活動受限程度;曾彩虹[21]的研究結(jié)果顯示,采用電話隨訪的方式可以有效提高冠心病病人適度運動的頻率。這可能是因為:第一,冠心病病人多為老年人,不能很好地使用微信等新媒體工具,影響護理人員對老年人進行健康教育;第二,基于微信等移動平臺的延續(xù)性護理大部分是以微信群等為主的團體溝通,目前護理人員工作繁忙,很難有大量時間了解病人的習(xí)慣和個性,難以做出針對性的指導(dǎo);第三,微信等移動平臺很難和電話等傳統(tǒng)工具一樣做到一對一的交流。這也提示在使用微信等移動平臺進行延續(xù)性護理的時候應(yīng)該注意如何做到對每位病人的個性化服務(wù)。

        3.3 本研究的不足 目前國內(nèi)關(guān)于延續(xù)性護理對冠心病病人護理效果的研究較少,且文獻(xiàn)質(zhì)量不高,影響Meta分析的結(jié)果。因此,以后需要進一步增加此類研究的樣本量;需要更加嚴(yán)密的RCT試驗設(shè)計,提高研究的質(zhì)量,保證研究結(jié)果的可靠性和權(quán)威性。

        猜你喜歡
        延續(xù)性服藥依從性
        被這病賴上得終身服藥,變胖還沒勁兒?千萬別忽視
        祝您健康(2023年7期)2023-07-06 21:15:15
        服藥禁忌
        小主人報(2022年1期)2022-08-10 08:29:10
        警惕服藥期間的飲食禁忌
        祝您健康(2020年10期)2020-10-12 14:04:48
        延續(xù)性動詞和非延續(xù)性動詞的用法解讀
        延續(xù)性護理管理在回訪中心的應(yīng)用
        服藥先分陰陽
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項新技術(shù)
        腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進展
        什么是手衛(wèi)生依從性
        欧美性xxx久久| 亚洲色欲久久久综合网东京热| 先锋中文字幕在线资源| 熟女人妻在线视频| 国产偷2018在线观看午夜| 久久久精品亚洲懂色av| 免费视频亚洲一区二区三区| 中文字幕亚洲精品一区二区三区| 久久天堂综合亚洲伊人hd妓女| 久热综合在线亚洲精品| 91青草久久久久久清纯| 少妇人妻中文字幕在线| 看女人毛茸茸下面视频| 亚洲av一二三四区四色婷婷| 亚洲 欧美精品suv| 亚洲欧洲综合有码无码| 92自拍视频爽啪在线观看| 国产精品专区第一页天堂2019| 真实人与人性恔配视频| 亚洲精品毛片一区二区三区| 午夜无码片在线观看影院y| 国产不卡av一区二区三区| 免费在线观看视频播放| 色欲色欲天天天www亚洲伊| av无码精品一区二区三区四区 | 水蜜桃在线观看一区二区国产| 国产毛片av最新视频| 琪琪的色原网站| 亚洲中文av一区二区三区| 一区二区视频网站在线观看| 亚洲中文字幕久久精品色老板| 亚洲国产精品无码久久久| 999国内精品永久免费视频| 最新在线观看精品国产福利片| 日本免费一区二区在线| 久久精品丝袜高跟鞋| 大肉大捧一进一出视频出来呀| 浪荡少妇一区二区三区| 白白色发布视频在线播放| 亚洲一区二区三区内裤视| 少妇无码太爽了不卡视频在线看|