師廣惠，何倩倩，王 興，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603）

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為方面積極主動(dòng)地投入他們學(xué)習(xí)過(guò)程中的一種學(xué)習(xí)方式[1]。護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是運(yùn)用元認(rèn)知和客觀(guān)人力、物力資源，高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力[2]。為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科理論和實(shí)踐的不斷發(fā)展，成為符合21世紀(jì)要求的高素質(zhì)、復(fù)合型護(hù)理人才，護(hù)生必須具備自主學(xué)習(xí)能力。國(guó)外多數(shù)護(hù)理院校已將自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教育目標(biāo)之一[3]。一般自我效能感是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心[4]。Zimmerman等[5]證實(shí)了自我效能是學(xué)業(yè)成就的預(yù)測(cè)因子。本研究對(duì)山東省某高校大三130名護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的現(xiàn)狀，并探索兩者之間關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年3月—4月，采用整群抽樣法，選取山東省某高校大三130名護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男生10人，女生120人；年齡20～24歲。研究對(duì)象知情同意，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）護(hù)生個(gè)人資料問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、年齡、生源地、是否對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)感興趣、是否擔(dān)任過(guò)班干部、是否干過(guò)兼職、是否對(duì)學(xué)校教育環(huán)境滿(mǎn)意。（2）一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[6]，由德國(guó)心理學(xué)家Schwarzer等編制，GSES共10個(gè)條目，采用李克特4點(diǎn)量表形式，計(jì)分方式由“完全不正確”至“完全正確”分別給予1～4分，10個(gè)條目得分相加除以10即為量表總分。以2.5分為中間值，總分＜2.5分表示個(gè)體一般自我效能感處于中等偏下水平，2.5～3.0分為中等水平，＞3.0分為中等偏上水平。GSES的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.87，重測(cè)信度為 0.83，折半信度為 0.90[7]。（3）護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表：采用張喜琰[8]編制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，包含4個(gè)維度，分別為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8條）、自我管理能力（11條）、學(xué)習(xí)合作能力（5條）、信息素質(zhì)（6條），共計(jì)30個(gè)條目。采用李克特5級(jí)評(píng)分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合；計(jì)分方式：正向陳述分別賦值 5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述則反向計(jì)分?？偡譃?0～150分，各維度得分范圍：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8～40分）、自我管理能力（11～55分）、學(xué)習(xí)合作能力（5～25分）、信息素質(zhì)（6～30分）。條目得分相加除以條目數(shù)為總均分，均分在3分以上說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力較好。得分越高，代表自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.822 3，證明該測(cè)量工具具有較好的內(nèi)在一致性。

1.2.2 調(diào)查方法 提前向護(hù)生介紹調(diào)查的目的和意義，征得同意后，通過(guò)班級(jí)群向其發(fā)送問(wèn)卷星鏈接，匿名限時(shí)填寫(xiě)并提交。發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷130份，有效回收率為86.67%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將問(wèn)卷星App中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，單因素采用t檢驗(yàn)與方差分析，自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析與多元線(xiàn)性回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感現(xiàn)狀

經(jīng)描述性統(tǒng)計(jì)分析，130名護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感得分為1.3～3.8分，平均（2.77±0.40）分，處于中等水平。其中高于平均分的護(hù)生有80名，占總?cè)藬?shù)的61.5%，低于平均分的護(hù)生有50人，占總?cè)藬?shù)的38.5%。

2.2 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分為81～143分，平均（109.69±12.69）分，條目均分為（3.66±0.42）分，表明其自主學(xué)習(xí)能力處于中等偏上水平。各維度條目均分：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)＞學(xué)習(xí)合作能力＞自我管理能力＞信息素質(zhì)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分（±s，分）

表1 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分（±s，分）

維度 得分范圍 實(shí)際得分 條目均分學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)總分8～40 11～55 5～25 6～30 30～150 30.62±3.87 40.30±5.33 18.61±2.94 20.16±3.31 109.69±12.69 3.83±0.48 3.66±0.48 3.72±0.59 3.36±0.55 3.66±0.42

2.3 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的相關(guān)性

將護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，兩者呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)為0.612，表明一般自我效能感越高則自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和一般自我效能感的相關(guān)性（r值）

2.4 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的線(xiàn)性回歸分析

以護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自我效能感為自變量、自主學(xué)習(xí)能力為因變量，進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的一般自我效能感對(duì)自主學(xué)習(xí)能力有顯著的正向預(yù)測(cè)作用，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感現(xiàn)狀分析

護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感得分為（2.77±0.40）分，處于中等水平，高于余霞等[9]關(guān)于高職實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感的研究結(jié)果（2.32±5.48）分，但低于鄧仁麗等[10]的研究結(jié)果（2.91±0.44）分。分析原因，可能與護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)有關(guān)。鄧仁麗等[10]認(rèn)為，在自我效能的影響因素中，臨床實(shí)習(xí)行為對(duì)其影響最大，護(hù)生對(duì)自己的行為表現(xiàn)評(píng)價(jià)越好，一般自我效能感得分越高。護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生在專(zhuān)科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)現(xiàn)在本科階段設(shè)置的大部分課程，這些因素使得護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生與高職護(hù)生相比，一般自我效能感得分更高。學(xué)校上學(xué)期開(kāi)設(shè)了護(hù)理研究課程，部分護(hù)生學(xué)起來(lái)有些吃力，信心受挫。同時(shí)，本學(xué)期新冠肺炎期間新的學(xué)習(xí)模式也對(duì)護(hù)生提出了挑戰(zhàn)，這些因素在一定程度上影響了護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的一般自我效能感。因此，學(xué)校教育者需要靈活使用多種教育方式，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，增進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)展與自信心，提高護(hù)生一般自我效能感。

3.2 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀分析

表1顯示：護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力條目均分為（3.66±0.42）分，總體處于中等偏上水平，這與王桂敏等[11]的研究結(jié)果相近。各維度條目均分：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)＞學(xué)習(xí)合作能力＞自我管理能力＞信息素質(zhì)，說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)合作能力較強(qiáng)，在自我管理能力與信息素質(zhì)方面相對(duì)較弱。分析護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)合作能力較高的原因，首先可能與所選取研究對(duì)象有關(guān)。本調(diào)查選取的研究對(duì)象是護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生，此群體大部分是專(zhuān)科階段學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異者，對(duì)于學(xué)習(xí)有較高的追求，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較高。此外，本學(xué)期班級(jí)舉辦了豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，這些活動(dòng)大都要求以小組形式開(kāi)展，且課堂討論也以小組討論并匯報(bào)的形式進(jìn)行，這在一定程度上促進(jìn)了護(hù)生之間的溝通交流，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力。本研究顯示，護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生在自我管理能力與信息素質(zhì)方面較弱，可能與此次調(diào)查時(shí)間以及學(xué)校課程設(shè)置有關(guān)。由于本次調(diào)查處于新冠肺炎疫情期間，護(hù)生學(xué)習(xí)以課前自主預(yù)習(xí)電子版課本和網(wǎng)絡(luò)觀(guān)看教師直播課的形式進(jìn)行，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校變?yōu)榧抑?，缺少濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，再加上無(wú)人監(jiān)督，護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)有所懈怠，自我管理能力相對(duì)較弱。護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生專(zhuān)科階段沒(méi)有學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索等獲取信息的課程，雖然上學(xué)期學(xué)校開(kāi)展了護(hù)理研究課程，教師鼓勵(lì)護(hù)生課下多查閱文獻(xiàn)來(lái)獲取信息，但由于不是硬性要求，護(hù)生參與度不高。另外，部分護(hù)生認(rèn)為自己以后是從事臨床護(hù)理工作的，文獻(xiàn)檢索與自己關(guān)系不大，這種觀(guān)念需要轉(zhuǎn)變，同時(shí)也提示教育者要在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)生文獻(xiàn)檢索興趣，提高護(hù)生獲取信息的能力。

3.3 護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

表2顯示：護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力及其4個(gè)維度（學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)）均呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），與趙芳芳等[12]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生一般自我效能感越強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。班杜拉認(rèn)為，一般自我效能感能夠直接影響人們的思維、動(dòng)機(jī)和行為[13]。因此，一般自我效能感較高的護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生有著較強(qiáng)的求知欲和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，他們更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中獲取更多信息，獲得成就感。相反，一般自我效能感不高的護(hù)生對(duì)自主學(xué)習(xí)沒(méi)有信心，求知欲不強(qiáng)，不能主動(dòng)投入學(xué)習(xí)，無(wú)法獲得有價(jià)值的信息，自主學(xué)習(xí)效果不理想。

3.4 一般自我效能感是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素

表3顯示，護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的一般自我效能感是自主學(xué)習(xí)能力的重要影響因素，并對(duì)自主學(xué)習(xí)能力具有顯著正向預(yù)測(cè)作用，提高一般自我效能感有助于提高護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。因此，護(hù)理教育者可以采取針對(duì)性措施提高護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的一般自我效能感，進(jìn)而提高護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力?？梢酝ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，如通過(guò)角色扮演、情景教學(xué)等方式提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及自信心，同時(shí)學(xué)校也應(yīng)當(dāng)改善教育環(huán)境來(lái)促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)。