龐 燕，孫文娟

（甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

自國家提出“一帶一路”倡議以來，甘肅省積極響應中醫(yī)藥“走出去”的號召，已與烏克蘭、法國等多個國家共建了岐黃中醫(yī)學院和中醫(yī)藥國際合作基地，與巴西、法國、俄羅斯、吉爾吉斯斯坦等20多個國家和地區(qū)的學校和醫(yī)療機構建立了友好合作關系。除了在境外的岐黃中醫(yī)學院、中醫(yī)藥中心開展中醫(yī)診療和中醫(yī)培訓外，醫(yī)院近年還接受巴西、吉爾吉斯斯坦、烏克蘭、俄羅斯及白俄羅斯等國家的醫(yī)務工作者、教師、中醫(yī)保健師來醫(yī)院研修的人數多達260人次，同時用中醫(yī)藥技術手段診治了很多來自中亞地區(qū)的患者，獲得了良好的國際影響。

2015年5月，在國務院辦公廳印發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》中提出，到2020年基本建立中醫(yī)藥健康服務體系，且明確指出中醫(yī)藥可參與“一帶一路”建設，與“絲綢”之路經濟帶、21世紀海上絲綢之路沿線國家開展中醫(yī)藥交流與合作，提升中醫(yī)藥健康服務的國際影響力。受區(qū)域性的文化差異、國與國之間的貿易壁壘、人民生活心理習慣等影響，中醫(yī)藥服務貿易要跨出國門，融入“絲綢之路”沿線國家的醫(yī)療或日常生活保健中形勢仍嚴峻。我們應在國內成功實施中醫(yī)藥涉外培訓項目的基礎上，幫助其他國家培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，使境外學員全面和直觀地了解現在的中國，了解中國傳統文化和中醫(yī)藥技術，并能在培訓結束后回國應用，在國際上展現中國軟實力，提升國際地位，增強國際話語權。

1 甘肅省涉外中醫(yī)藥培訓項目的現狀和特點

1.1 課程結構層次化、多元化

甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院自2013年開始承辦烏克蘭中醫(yī)藥研修班，至今已承辦14期。由甘肅省衛(wèi)健委、甘肅中醫(yī)藥大學分別聯絡烏克蘭國立醫(yī)科大學、烏克蘭中醫(yī)藥學會、俄羅斯中醫(yī)聯合會、巴西中醫(yī)藥學會等組織生源。內容涉及中醫(yī)藥基礎、中醫(yī)藥文化、針灸技術、中醫(yī)適宜技術、美容、減肥、中醫(yī)氣功等，分別來自烏克蘭、俄羅斯、白俄羅斯、法國、巴西、吉爾吉斯斯坦等國家200余位學員來到甘肅蘭州接受中醫(yī)藥培訓，見表1。

從課程類型分析，2013至2019年承辦的涉外培訓班共涉及5部分課程：中醫(yī)藥基礎24課時、中醫(yī)臨床操作技術45課時、中醫(yī)藥科研8課時、中醫(yī)文化類9課時、參觀考察活動及交流課程14課時，如圖1所示。

表1 2013—2019年甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院承辦涉外培訓班情況

圖1 2013—2019年涉外培訓班課程占比

1.2 依托政策支持，已形成具有特色的培訓模式

作為大學的直屬附屬醫(yī)院，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院以“絲綢之路經濟帶”建設為契機，通過多邊渠道，以研討、研修、培訓的形式為周邊眾多國家傳授中醫(yī)藥知識、中醫(yī)藥適宜技術，培養(yǎng)高素質中醫(yī)藥人才，借鑒我國中醫(yī)藥經驗，廣泛開展國際文化交流與合作。在臨床授課過程中，有著優(yōu)厚的教學資源，師資力量雄厚，不但有扎實的中醫(yī)藥理論知識，還具備豐富的臨床診療經驗。同時還根據“三甲”醫(yī)院的?？铺厣槍ν饧畬W員量身打造中醫(yī)藥系統學習課程。為了做好甘肅中醫(yī)藥文化教育的國際交流與合作，甘肅省衛(wèi)健委每年還對“絲綢之路”沿線國家前來學習的人員給予招生、經費、生活上的支持，為中醫(yī)藥涉外培訓項目國際推廣奠定了基礎。鑒于生源特點，醫(yī)院舉辦的多期涉外培訓班屬于非自主招生短期涉外培訓項目，以課堂教學、專題講座、互動研討及觀摩參觀等形式，向來華接受培訓的醫(yī)務工作者、中醫(yī)愛好者、養(yǎng)生保健美容等人員傳授中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)對疾病的辨證診療、常用中藥方劑的臨床應用、優(yōu)勢病種的特色診療方法以及中醫(yī)藥在國際上的發(fā)展現狀等具有實用性、創(chuàng)新性、針對性、引導性的研修內容。

1.3 項目培訓存在人才、評價標準缺失等問題

首先，許多國內中醫(yī)藥教育人才早年選擇到國外就業(yè)生活，已經在境外形成小規(guī)模的中醫(yī)藥門診和培訓機構，這些人才的流失一定程度上削弱了中醫(yī)藥教育及服務貿易在國際上的競爭力，成為我們進行涉外短期培訓的競爭對手。其次，在短期涉外培訓過程中可以明顯感受到，學員對中醫(yī)藥的接受程度和理解正在從臨床經驗層面向理論技能層面深入。除了中醫(yī)基礎技能、推拿、針刺手法、中藥的使用等這些具體的治療方法外，五運六氣、養(yǎng)生功法等深層次內容學員也非常感興趣，但是短期培訓受時間限制，不能更透徹地進行全方位學習，且學員之間專業(yè)知識掌握程度差距較大，培訓的效用性、針對性還有待進一步提高。最后，由于醫(yī)院無法頒發(fā)國際通用的學歷證明，只能作為省級培訓基地頒發(fā)技術培訓合格證書，導致涉外培訓的結果對學員的吸引力明顯不夠，究其深層原因則是目前沒有針對中醫(yī)藥機構開展短期涉外培訓的政策與評價標準，使涉外培訓遭遇一系列的困難。

2 涉外中醫(yī)藥培訓項目管理路徑探討

2.1 加強項目過程管理，保證培訓順利進行

對于每個來華培訓的團組，都必須提前認真學習我國外交基本政策、劃分區(qū)域和國別要求，按照“周密組織、系統管理、積極服務、緊密追蹤”的原則，制訂培訓項目的實施方案、管理辦法和應急預案等。領導及醫(yī)院主管院長全程監(jiān)督項目實施，配備高年資的教學隊伍，同時安排有外事工作經驗和外語水平較高的人員負責涉外培訓項目的申報、管理、預算等。做好項目實施期間的全程接待、教學過程、安全保障等工作，與培訓學員所在學院和國外招生機構保持溝通和聯絡。項目實施期間，為及時妥善地處理突發(fā)情況，醫(yī)院結合每期培訓班實際情況，及時制訂并完善應急預案，隨時與外事部門、醫(yī)療保險機構、轄區(qū)派出所等相關部門保持緊密聯絡。在遇到突發(fā)事件時，準確、有效、安全、規(guī)范地處理，保證學員的人身及財物安全，使培訓管理順利進行。

2.2 與駐外機構保持緊密合作，拓寬生源渠道

我院為了做好每期招生工作，多年來培訓項目對外邀請以及招生工作均通過駐外經商機構及協議國外院校繼續(xù)教育學院聯合辦理。招生初期醫(yī)院對外合作交流部盡早制訂招生培訓方案，便于境外機構有足夠時間開展邀請；同時積極通過電子郵件、社交軟件、傳真等方式聯系跟進，甘肅省衛(wèi)健委進行招生學員資料的初步審核。招生后期，拿到學員護照信息、機票預訂情況以及航班時間后，緊密聯絡隨行翻譯落實入境后行程，做到安全、及時、穩(wěn)妥地安排接送。在生源接受上應當制定標準規(guī)范，從基本的語言能力、學歷專業(yè)背景、年齡、工作行業(yè)及健康狀況等方面執(zhí)行嚴格的招生標準。如學員年齡不得超過60歲，學員需要來自各國衛(wèi)生、教育領域或者是有中醫(yī)藥基礎的人員，每期培訓班不得超過20人。具體如下：（1）共計14期培訓班中來自醫(yī)療衛(wèi)生保健領域及教育院校的學員占比維持在70%以上，非衛(wèi)生保健行業(yè)的學員雖較少，但近幾年已從10%升至20%。（2）年齡結構：30～48歲生源占總數的80%以上，30歲以下、48歲以上生源占比不高。（3）職業(yè)類型：根據14期對外培訓班的學員職業(yè)背景進行分類，由四大類構成：醫(yī)務工作人員（53%）、植物藥師（27%）、保健美容人員（18%）、其他（2%）。（4）性別分布：女性生源達到70%。

2.3 建立健全課程體系，建立高效師資隊伍

經過多年的培訓，醫(yī)院已形成穩(wěn)定的師資教學隊伍。課程大部分由醫(yī)院相關專科具備高級專業(yè)職稱，專業(yè)水平領先，有較高素質和中醫(yī)藥理論水平的醫(yī)師進行授課，同時邀請甘肅中醫(yī)藥大學的教授進行相關專題講授。由專門的教學秘書管理教學小組，組織協調所有教學活動。培訓初根據培訓學員層次，以實用和先進性為主，定制針對性的培訓內容。通常開班第一周，我們會組織學員做自我介紹，介紹自己國家的中醫(yī)藥發(fā)展現狀、民族文化、醫(yī)療現狀、民眾基本醫(yī)療保險情況等。教學過程中，采用理論授課、課后咨詢、臨床見習以及實地參觀等多種方式相結合。針對專題培訓，上午進行理論授課，掌握關鍵技術理論、知識點，下午進入臨床實際操作，使學員鞏固課堂所學知識，有效增強教學效果。除了基礎課程外，還帶領學員參觀甘肅國藥佛慈制藥的中藥加工工藝、中草藥種植基地及中醫(yī)藥設備展、岐黃中醫(yī)藥文化館，這些都帶有甘肅中醫(yī)藥產業(yè)的特色。學員購置了很多便于回國后使用的中醫(yī)設備及中藥產品，推廣了中醫(yī)藥在其他國家的使用。整個課程設計根據培訓周期控制在80～100個學時之間，中醫(yī)基礎課程包含四診、陰陽五行、八綱辨證且由淺入深，中醫(yī)技術實踐操作由臨床觀摩到學員相互操作體驗等，課程分布層次分明、難易結合、指向性更明確。

2.4 從學員需求出發(fā)，優(yōu)化學習生活環(huán)境建設

日常生活的管理是培訓過程中的重點。開班初期，由于環(huán)境陌生，學員語言溝通不暢，隨行管理人員要積極為學員協調解決困難，做到事無巨細。每期培訓班都會安排專職班主任及隨行翻譯，協助學員盡快熟悉學習環(huán)境、交通路線以及日常生活。應甘肅省衛(wèi)健委要求，外籍學員住宿安排以安全、安靜、便捷最佳。醫(yī)院還專門為培訓項目租賃了培訓中心，有配餐室、冰箱、微波爐、洗衣機等基本生活電器，以解決住宿期間存在的問題。對于餐飲，醫(yī)院餐廳針對學員的飲食風格，采用中國特色食材與西式餐食相結合的方式，營養(yǎng)豐富、特色明顯，并根據學員需求及時調整菜品，還在附近清真餐廳預訂餐食有特殊需求的學員。

2.5 豐富課余活動，加強文化交流

在培訓期間，安排外出參觀，周末帶學員品嘗甘肅地方特色菜，感受甘肅特有的飲食旅游文化。通過組織系列活動，例如參觀甘肅省博物館及敦煌藝術展館、參加蘭洽會、藥博會、觀看經典舞劇《絲路花雨》、市內黃河觀光游覽、登白塔山等，增進學員對甘肅經濟、文化、社會發(fā)展和普通百姓生活水平的了解。如遇學員生日及其本國的節(jié)日時，與他們一起舉辦小型慶祝聚會，增進相互的友誼，減少彼此之間的文化沖突和他們的思鄉(xiāng)之情，擴大了今后招生的范圍。

3 結語

在“絲綢之路”打開中醫(yī)藥外交的背景下，隨著甘肅省中醫(yī)藥文化國際交流與合作的逐步開展，中醫(yī)藥文化傳播已邁入新紀元。中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經驗，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。本研究旨在探索如何系統化培養(yǎng)中醫(yī)藥國際化人才，增強短期涉外培訓效果，優(yōu)化甘肅中醫(yī)藥文化對外傳播方式，從而推動中醫(yī)藥文化在國際上的廣泛推廣?；谂嘤栱椖块_展現狀，期望在今后應對全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)、推進國際衛(wèi)生合作、公共衛(wèi)生治理方面更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的積極作用。