上海讀者蕭女士問:

我今年36歲，近半年來覺得自己的月經(jīng)減少了。因?yàn)槲覌寢?0歲就絕經(jīng)了，所以我擔(dān)心自己遺傳了媽媽的卵巢早衰。請(qǐng)問我的分析對(duì)嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院楊浦院區(qū)婦科主治醫(yī)師 夏和霞答:

月經(jīng)量減少是否就一定是卵巢功能衰退了呢？其實(shí)，月經(jīng)量突然減少的原因有很多。比如，各種宮腔操作手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜受損，以及人流術(shù)，還有包括子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等在內(nèi)的宮腔感染。生殖內(nèi)分泌疾病中，最常見的引起月經(jīng)量少的疾病是高泌乳素血癥，該疾病同時(shí)會(huì)伴有溢乳、閉經(jīng)或不孕的癥狀。此外，甲狀腺疾病也會(huì)引起女性月經(jīng)量的減少。因此女性出現(xiàn)月經(jīng)量減少時(shí)，無論是不是早衰，都需要引起足夠的重視。

其實(shí)，只有20%～25%的卵巢早衰是遺傳因素造成的，包括染色體異常和基因的變異，家族性卵巢早衰的發(fā)病率在不同的人群中為4%～31%。大多數(shù)的卵巢早衰還是醫(yī)源性因素造成的，包括手術(shù)、化療及放療，免疫性因素及不良的生活環(huán)境及習(xí)慣。

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭導(dǎo)致40歲前閉經(jīng)的現(xiàn)象，除了月經(jīng)量少、月經(jīng)周期改變的癥狀外，還會(huì)有潮熱、出汗等低雌激素的表現(xiàn)。其實(shí)，早期卵巢功能下降時(shí)，出現(xiàn)的明顯特征是月經(jīng)周期的縮短，主要是卵泡期的縮短。因此為了更早地識(shí)別卵巢功能減退，歐洲人類生殖與胚胎協(xié)會(huì)（ESHRE）2016年提出了早發(fā)性卵巢功能不全的概念。卵巢早衰的癥狀和更年期的癥狀很類似，如果有卵巢早衰的家族史，而女性又在40歲前就出現(xiàn)了月經(jīng)變少、潮熱、出汗、失眠，或者易煩躁的現(xiàn)象，一定要及早就醫(yī)。

決定卵巢功能最重要的因素是年齡，女性超過25歲，卵巢功能開始緩慢下降；超過35歲，卵巢功能呈現(xiàn)“斜坡式”下降。目前并沒有證據(jù)表明，所謂的卵巢“保養(yǎng)”“按摩”或者某些食物可以延緩始基卵泡的激活或竇卵泡凋亡而閉鎖的進(jìn)程。面對(duì)身體機(jī)能的衰退，保持規(guī)律的生活方式、適當(dāng)?shù)腻憻?、遠(yuǎn)離毒害環(huán)境、擁有積極向上的心態(tài)，依然能保持年輕活力的狀態(tài)。如果早早出現(xiàn)了更年期的癥狀，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，配合相關(guān)療法，延緩早衰進(jìn)程。

判斷卵巢的功能情況，可以通過卵泡數(shù)量的多少來判斷。臨床上，可以通過B超計(jì)算卵巢中的竇卵泡數(shù)量和檢測(cè)血抗苗勒管激素（AMH）水平，從而評(píng)估患者的卵巢儲(chǔ)備功能。AMH是由竇前卵泡和小竇卵泡分泌的，不隨月經(jīng)周期的改變而變化，不受外源性激素及懷孕的影響。