蔣娜 黃麗榮

[摘 要] 為了構建高職婦產(chǎn)科護理實驗，基于PBL的情景模擬教學方法，指導婦產(chǎn)科護理實驗教學。通過抽樣選取湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院醫(yī)學院2017級高職護理專業(yè)學生，按班級分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)實驗教學法，觀察組實施PBL情景模擬教學法，通過實踐檢驗實施過程并進行評價。結果表明：觀察組學生的理論考核、實踐考核、教學滿意度結果均優(yōu)于對照組。因此，基于PBL情景模擬教學法，能激發(fā)學生實驗學習的主動性，優(yōu)化學生成績，提高教學質(zhì)量和教學滿意度。

[關鍵詞] PBL;情景模擬教學法;婦產(chǎn)科護理實驗

[基金項目] 2017年度湖南省教育科學“十三五”規(guī)劃課題“基于PBL的情景模擬教學法在高職婦產(chǎn)科護理學實驗教學中的應用研究”（XJk17BZY017）

[作者簡介] 蔣 娜（1983—），女，湖南衡陽人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院醫(yī)學院婦產(chǎn)科教研室主任，副教授，主要從事婦產(chǎn)科護理教研教改和課程思政研究;黃麗榮（1969—），女，湖南衡陽人，學士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院醫(yī)學院婦產(chǎn)科教研室副教授，主要從事婦產(chǎn)科實驗教學研究。

[中圖分類號] G712? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）52-0145-04? ? [收稿日期] 2021-02-17

婦產(chǎn)科護理學作為護理專業(yè)一門實踐性較強的學科，主要由理論教學和實驗教學兩部分組成。其中婦產(chǎn)科護理學實驗教學是理論聯(lián)系實際的過程，是婦產(chǎn)科護理學教學中不可或缺的重要組成部分[1]。這門學科對學生理論知識的掌握程度和臨床操作技能要求較高，需要不斷提升婦產(chǎn)科護理學的實驗教學質(zhì)量，為未來臨床需要提供人才支持[2]。目前，婦產(chǎn)科護理學實驗教學主要采用傳統(tǒng)教學方法，教學質(zhì)量普遍不高，為了提高實驗教學效果，我們采用了PBL教學法與情景模擬教學法相結合的新模式，應用于高職婦產(chǎn)科護理學實驗教學中，并評價其教學效果。

一、資料和方法

（一）基本資料

選擇本院2017級120名高職護理專業(yè)學生作為研究對象，按照學號隨機分為對照組和觀察組，每組60人。其中，觀察組采用PBL情景模擬教學法，對照組采用傳統(tǒng)實驗教學法。兩組學生在性別、年齡等信息的比較下無顯著性差異，具有比較性（P>0.05）。

（二）方法

觀察組采用PBL情景模擬教學法展開教學，對照組則采用傳統(tǒng)實驗教學法展開教學，對比兩組的教學成果。

1.做好教學前的準備工作。面對這次嚴謹且重要的研究，需要做好教學前的各項準備工作，以此保障后續(xù)教學與研究開展的順利與有效，具體準備工作如下：（1）PBL情景模擬教學法的準備工作。一是隨機分組。開展教學之前，將研究對象按照學號隨機分為觀察組60人和對照組60人。每一組又分成6個小組，每10名學生為一個小組，并選出一名小組長做好本小組的各項管理工作，負責協(xié)調(diào)角色與角色、組員與組員之間的關系。二是標準化病例設計與編寫。PBL教學法是以學生為主體、病例為主線的教學方法，病例編寫是為整個教學方法服務的[3]。當然，病例的編寫需要多人參與，并結合當前護理現(xiàn)狀推出符合實際情況的病例，確保其合理、完整，更要與學生所學內(nèi)容貼合緊密，才能更好地創(chuàng)設符合臨床實際情況的情境供學生沉浸和體驗。病例需要具備針對性、代表性與思考性，其中的內(nèi)容和難易程度都需合理拿捏，讓學生有能力、有機會解決問題，并掌握護理相關知識和技能。病例設計完成后，要在教研室內(nèi)進行討論、分析和修正，形成最后的標準化病例。待標準化病例無異議后，結合實驗內(nèi)容繼續(xù)編寫。編寫分為兩個版本，一個是簡易的學生版，一個是詳細的教師版。學生版中，只有簡單的病史介紹用于引導學生思考;教師版則內(nèi)容完整詳細，強化教師對病例和整個情景教學流程的把握，使其在教學中給予學生啟迪和引導。三是學生準備。首先通過教師介紹PBL情景模擬教學法的概念、現(xiàn)狀、前景等內(nèi)容，讓學生有一個簡單的認知和了解，能更順利地配合此教學方法進行學習。各小組獲取病例后，查找相關資料，進行討論、分析，并由小組長分配角色，指導情景模擬場地的準備和演練。分配角色時可參考學生意愿，特別是護士、病人、家屬這三個主要角色，可強化學生的參與積極性和主動性，從而讓情景愈加逼真。四是教師準備。教師作為實施方案的主導者，只有對病例詳情做到了如指掌，對情景模擬教學劇本和場地做到心中有數(shù)，對教學中的突發(fā)事件做好預防，才能保障教學與研究工作的順利開展。此外，教師需要結合教學需求有針對性地提升個人素質(zhì)，包括語言溝通能力、教學組織能力、現(xiàn)場調(diào)控能力等，從而更好地指引學生、教導學生和啟迪學生，有了這些能力素質(zhì)作為保障，即可為學生的快樂學習、深度思考提供保障。（2）傳統(tǒng)實驗教學法的準備工作。傳統(tǒng)實驗教學法是以教師主講為主體，以示范實驗內(nèi)容為主線展開教學，教師需按照教學大綱，準備教材、PPT、視頻、教學道具等[4]。

2.實施教學方案。（1）PBL情景模擬教學的實施方案共分三個階段。第一階段，在實驗課開課前一周進行。教師介紹PBL情景模擬教學法的相關內(nèi)容，并進行工作安排、分配任務。在實驗課上課前，教師將標準化病例發(fā)給每一位學生，讓他們對標準化病例有一個基本了解，同時，鼓勵學生針對標準化病例提出相關問題，小組長根據(jù)問題分配任務。第二階段，在第一次實驗課中進行，按照事先分配的任務收集資料，小組長帶領小組成員深入了解和剖析病例，借助小組集體力量和智慧攻克難點。通過大量資料收集和小組討論，找出最恰當?shù)奶幚矸椒?，同時引導學生思考病例中需要的相關護理技能操作，引出下堂課的實驗教學內(nèi)容，并要求學生課后預習和討論[5]。第三階段，在第二次實驗課中進行，討論上一節(jié)課留下的問題，確保學生沒有困惑。以小組為單位進行情景模擬展示，小組互評，教師總結，最后分組練習，強化實驗操作技術。這一階段要借助這個契機強化學生的學習意識，引導學生形成護患溝通意識，鍛煉學生解決矛盾與糾紛的能力，為學生醫(yī)護技能實踐提供機會。（2）傳統(tǒng)實驗教學法的實施方案共分為兩個階段。第一階段為第一次實驗課，根據(jù)實驗大綱展開教學，教師為學生介紹實驗流程和注意事項，讓學生明白和了解實驗的大體流程，播放視頻并進行護理技能操作示范，之后學生分組進行實驗練習，教師從旁指導。第二階段為第二次實驗課，在該課堂中，教師指出上一堂課學生在實驗操作中的不足，在教師提醒后再次開展實驗教學。本次實驗結束前，教師也需指出該節(jié)課中學生存在的問題，讓學生謹記并消除這類問題。（3）待兩個小組完成相對應的教學后，開展針對性考核，包括理論考核和實踐考核兩部分，從而讓兩個小組的教學成果形成具象化對比。

（三）觀察指標

觀察指標主要有兩個部分：一是考核成績，含理論成績與實踐操作成績兩個部分。滿分均為100分，90分以上為優(yōu)秀（包括90分），60～90分（包括60分）為合格，60分以下為不合格，以此統(tǒng)計合格率。二是教學滿意度，兩項實驗教學完成后，需向兩組學生發(fā)放教學問卷，并讓學生在統(tǒng)一的時間填寫，學生寫完后當場收回，進一步提高問卷的有效性和真實性。在填寫過程中，教師要維持現(xiàn)場紀律，避免學生交頭接耳，干擾問卷的真實性?？偣舶l(fā)放120份問卷，回收120份問卷，每份問卷滿分100分，90分以上（包括90分）為非常滿意，70～90分（包括70分）為基本滿意，70分以下為不滿意，涉及教師態(tài)度、學習收獲、課堂氛圍等多項內(nèi)容，最后對兩組的教學滿意度進行對比和分析。

（四）統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)分布，進一步進行t檢驗，P<0.05視為具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）考核成績對比

1.理論考試成績對比。待教學完成后，針對兩組學生展開了理論考核和實踐考核，表1為理論考核結果對比。對照組的60名學生中，成績優(yōu)秀學生人數(shù)為0，不合格學生有15人，合格率為75%。而觀察組的60名學生中，成績優(yōu)秀學生有7人，不合格學生有4人，合格率為93.33%?？梢?，采用PBL情景模擬教學的觀察組學生的理論考試成績遠好于對照組的成績，由此可見PBL情景模擬教學法的教學成效是突出的、顯著的。

2.實踐考試成績對比。在實踐考試中，與理論考試成績一樣劃分出了優(yōu)秀、合格、不合格三個等級，最終對考試成績的合格率進行對比，詳見表2。在合格率對比上，觀察組占據(jù)明顯的優(yōu)勢，觀察組學生中優(yōu)秀的學生有34人，遠超對照組的15人;而在不合格人數(shù)統(tǒng)計中，觀察組有3人，對照組有17人，這些數(shù)據(jù)可充分說明PBL情景模擬教學法有較為突出的教學成效。

（二）教學滿意度對比

待兩組學生考試完畢后，我們隨即對教學滿意度展開調(diào)查，向120名學生發(fā)放了調(diào)查問卷，回收率為100%，涉及內(nèi)容包括課堂氣氛、學習收獲、教師態(tài)度等多個方面，將滿意度根據(jù)分數(shù)的不同劃分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，最終對滿意率進行對比，詳見表3。觀察組學生對于教學的滿意度還是比較高的，遠超對照組的教學滿意度，尤其是在非常滿意度一欄中，觀察組有40人，遠遠超出對照組的22人，可見PBL情景模擬教學法在教學滿意度上也占據(jù)明顯優(yōu)勢，該教學方法得到了學生的廣泛好評。

三、討論

在追求更高教學效率的今天，PBL情景模擬教學法走入了教師的視野，這是一種創(chuàng)新的教學方法，亦是一種獨特的教學方法，可以作用于課堂并提高教學質(zhì)量，對于改善教學現(xiàn)狀、提升育人水準起到了積極作用。簡單來說，PBL又被稱作問題導向教學法，于1969年由美國的神經(jīng)病學教授Howard Barrows所創(chuàng)，在不斷地研究和實踐中形成了現(xiàn)在科學、成熟的教學模式。建構主義學習理論認為學習是學生主動認知的過程，而不是教師傳授教學內(nèi)容被動接受的過程，它是在特定的情境下，借助教師和同學的幫助，對外部認知客體完成意義建構而獲得的。學習環(huán)境由情境、協(xié)作、會話、意義構建四要素組成[6]。本次研究中，通過情景模擬幫助學生構建知識，小組成員分工合作，相互促進，協(xié)作完成學習任務，通過會話形式匯報學習效果，達到了學習目的這一建構意義，充分體現(xiàn)了PBL教學法與情景教學法的融合，既是“強強聯(lián)合”，又可讓教學優(yōu)勢盡顯、教學成效倍增，也由此成為今天研究的對象。因此，對PBL情景模擬教學法展開研究具有重要的現(xiàn)實意義。

綜上，無論是理論成績還是實踐成績，皆是觀察組學生更為優(yōu)秀、取得的分數(shù)更高，合格率也是觀察組學生占據(jù)上風，合格率分別達到了93.33%和95%，遠超對照組的75%和71.67%。而PBL情景模擬教學法除了幫助學生掌握婦產(chǎn)科護理學基礎知識外，也為學生創(chuàng)造了真實形象的臨床體驗，提高了學生的學習效率，縮短了學生的臨床適應期，為以后從事臨床護理奠定了基礎。結果也表明，觀察組學生對于基于PBL的情景模擬教學法的實施效果很滿意，滿意度為95%，而對照組學生的滿意度為75%，由此可見，PBL情景模擬教學法具有獨特的教學成效，且可以獲得大多數(shù)學生的認可?；诖耍琍BL情景模擬教學法在高職護理實驗教學中還需多用、善用，以提高高職婦產(chǎn)科護理學實驗教學的成果。

參考文獻

[1]孫美玲.PBL教學法聯(lián)合情景模擬教學在臨床婦產(chǎn)科教學中的應用[J].教育教學論壇，2020（14）：275-277.

[2]丁淼，侯敏志，方庭楓，等.情景模擬教學法在婦產(chǎn)科教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（7）：7-10.

[3]劉悅.以PBL為基礎的情景模擬教學法在婦產(chǎn)科護理學實驗教學中的應用[D].濟南：山東大學，2015.

[4]李珍.情景模擬教學法在中職衛(wèi)校婦產(chǎn)科護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（8）：92-94.

[5]張燕.以PBL為基礎的情景模擬教學法在婦產(chǎn)科護理學實驗教學中的臨床教學效果觀察[J].教育教學論壇，2020（23）：304-305.

[6]張亞娟.建構主義教學理論綜述[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（12）：171-172.

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Research on the Construction of PBL Scenario Simulation Teaching Model： Taking the Nursing Experiment Teaching of Obstetrics and Gynecology in Higher Vocational Colleges as an Example

JIANG Na， HUANG Li-rong

（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang，

Hunan 421005， China）

Abstract： The purpose of this study is to construct a PBL scenario simulation teaching method for obstetrics and gynecology nursing experiment in higher vocational colleges， and to guide the teaching of obstetrics and gynecology nursing experiment. The nursing students of Medical College of Hunan Polytechnic of Environment and Biology in Grade 2017 were sampled and divided into the control group and the observation group according to their classes. The control group adopted traditional teaching methods， while the observation group was taught with the PBL simulation teaching method. Through practice， the implementation process was tested and evaluated. The results of the theoretical examination， practice assessment and the satisfaction degree of the students for the teaching in the observation group were better than those in the control group. Therefore， PBL simulation teaching method can stimulate students’ initiative in experiment learning， optimize students’ performance， and improve the teaching quality and the satisfaction degree of students for the teaching.

Key words： PBL; scenario simulation teaching method; Nursing Experiment of Obstetrics and Gynecology