仇揚(yáng)煬

[摘? ? 要]就目前醫(yī)院的內(nèi)部控制制度而言，希望確保單位財務(wù)系統(tǒng)安全手段有效實(shí)施，在新形勢下建立具有保障性的單位財務(wù)安全管理系統(tǒng)，并融入大量電子信息化控制技術(shù)機(jī)制。文章主要探討在新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)電子信息化控制的若干技術(shù)方法，結(jié)合加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制審計的重要作用，醫(yī)院在傳統(tǒng)環(huán)境下門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度中存在的問題，以及信息化環(huán)境下加強(qiáng)醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度的對策展開全面分析，希望醫(yī)院收費(fèi)模式能夠適應(yīng)當(dāng)前社會新形勢發(fā)展，為社會大眾提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院收費(fèi)電子信息化控制;新形勢;內(nèi)部控制制度;問題;對策

[中圖分類號]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]2095–6487（2021）11–00–02

Analysis and Countermeasures of Strengthening Electronic Information

Control of Hospital Charges under the New Situation

Qiu Yang-yang

[Abstract]In terms of the current hospital internal control system， it hopes to ensure the effective implementation of the safety means of the unit financial system， establish a guaranteed unit financial safety management system under the new situation， and integrate a large number of electronic information control technology mechanisms. This paper mainly discusses some technical methods to strengthen the electronic information control of hospital charges under the new situation， comprehensively analyzes the important role of strengthening the internal control audit of hospital charges， the problems existing in the internal control system of outpatient charges in the traditional environment， and the countermeasures to strengthen the internal control system of hospital outpatient charges under the information environment， It is hoped that the hospital charging model can adapt to the development of the current new social situation and provide more high-quality medical services for the public.

[Keywords]hospital charge electronic information control; new situation; internal control system; problems; countermeasure

內(nèi)部控制制度指實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)活動流程相關(guān)規(guī)范成效，保證資金資產(chǎn)流動過程安全推進(jìn)，確保財會系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)用更為嚴(yán)密精確，在單位內(nèi)部設(shè)立一個具有控制職能的龐大系統(tǒng)，確保信息技術(shù)應(yīng)用范圍越來越廣泛。即，就是要相對獨(dú)立設(shè)置一個具有控制職能的醫(yī)院內(nèi)部控制制度系統(tǒng)，結(jié)合信息技術(shù)應(yīng)用范圍也來越廣這一現(xiàn)實(shí)狀況打造深刻變革機(jī)制，改變傳統(tǒng)環(huán)境背景下醫(yī)院門診收費(fèi)部門的內(nèi)部控制制度與缺陷。在此情況下，需要深度認(rèn)知傳統(tǒng)環(huán)境背景下的醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度問題缺陷，深入研究新環(huán)境背景下的醫(yī)院收費(fèi)控制制度缺陷問題。

1 電子支付業(yè)務(wù)便捷性與內(nèi)部控制管理的關(guān)系

根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，群眾感受最強(qiáng)烈的醫(yī)療服務(wù)問題主要體現(xiàn)在糾紛投訴、信息透明、服務(wù)流程、醫(yī)院標(biāo)識、就診環(huán)境5個方面。醫(yī)院主要目標(biāo)之一就是為患者提供良好的就診服務(wù)，改善醫(yī)療環(huán)境，滿足其就診需求。為了改善患者的就醫(yī)感受，醫(yī)院經(jīng)過不斷地研究，推出了各項高效措施。例如，患者可以通過微信等科技手段，完成預(yù)約掛號、繳納押金、住院繳費(fèi)、反饋檢查結(jié)果、查詢門診住院清單、對醫(yī)院服務(wù)的滿意度進(jìn)行投票等煩瑣的過程，并且引入網(wǎng)上團(tuán)購體驗套餐、自助銀行服務(wù)機(jī)支付、支付寶支付、微信支付等方式，提高就醫(yī)的便利性。然而，由于眾多的交易方式，增加了越來越多的風(fēng)險點(diǎn)，因此，醫(yī)院需要從內(nèi)部審計的角度，最大限度地降低風(fēng)險點(diǎn)，提高業(yè)務(wù)財務(wù)管理水平。

與普通商戶相比，醫(yī)院的電子支付方式相對較為復(fù)雜，包括第三方支付、電子支付的介入、取消預(yù)約或退號、預(yù)約掛號、預(yù)繳住院押金等因素。這增大了醫(yī)院的對賬難度，以及增加了大量的風(fēng)險防控點(diǎn)。醫(yī)院需要從內(nèi)部管理的角度，制定高效的設(shè)計管理方案。例如，自助機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、信息系統(tǒng)與銀聯(lián)之間的劃賬、醫(yī)院系統(tǒng)與第三方系統(tǒng)、收費(fèi)員交款與銀聯(lián)之間的到賬、實(shí)際收款時間與應(yīng)該收款時間點(diǎn)、支付寶或微信退費(fèi)。此外，由于部分特殊原因，患者可能會突然取消預(yù)約掛號，或者是在收款時，沒有要求提供紙質(zhì)收款憑據(jù)。

目前，App軟件的應(yīng)用成了醫(yī)院未來主要的支付方式之一。在城市發(fā)展中，基本實(shí)現(xiàn)了實(shí)時記賬，醫(yī)保人員可以使用電子支付，享受現(xiàn)代科技的便攜性，提高了電子支付率。近年來，電子支付的比例大幅度上漲，醫(yī)院內(nèi)部控制管理直接影響了電子收費(fèi)的質(zhì)量與效率，以及醫(yī)院運(yùn)營的穩(wěn)定性與安全性。其中，電子支付隱藏的風(fēng)險點(diǎn)，增加了醫(yī)護(hù)人員管理的難度，體現(xiàn)了內(nèi)部管理對電子支付的重要性。因此，醫(yī)院需要從結(jié)算業(yè)務(wù)流程和電子支付等方面，尋找潛在的風(fēng)險點(diǎn)，充分發(fā)揮Plan、Do、Check、Act的作用，設(shè)置相關(guān)的防控點(diǎn)，堵住發(fā)現(xiàn)的漏洞，提高電子支付內(nèi)部控制水平。若醫(yī)院能夠做到讓患者先就醫(yī)而后付款，就會大幅度提高電子支付的快捷性與便攜性，有利于工作人員進(jìn)行對賬。

2 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)控制制度審計價值作用

（1）要有效提高醫(yī)院整體醫(yī)務(wù)工作管理水平，結(jié)合收費(fèi)內(nèi)容分析醫(yī)院日常管理核心工作，確保各項醫(yī)務(wù)活動都能圍繞收費(fèi)活動展開良性運(yùn)轉(zhuǎn)，體現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)控制制度審計重要價值。在內(nèi)部控制審計工作中，需要對醫(yī)院自身管理、防范等有效手段進(jìn)行分析，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化發(fā)展，滿足醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外社會中各環(huán)節(jié)的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作需要。建立良好的信息化發(fā)展目標(biāo)是關(guān)鍵，其需要結(jié)合部門發(fā)展需要展開，確保醫(yī)院管理制度日趨完善化。

（2）要有效促進(jìn)醫(yī)院整體可持續(xù)發(fā)展，建立醫(yī)院生存與發(fā)展的雙重基本目標(biāo)。在這里，收費(fèi)控制審計工作的實(shí)施可在某種程度上促進(jìn)醫(yī)院傳統(tǒng)轉(zhuǎn)變，提出諸多行之有效的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，優(yōu)化醫(yī)院部門結(jié)構(gòu)，確保有效監(jiān)督與控制收費(fèi)工作全面展開，建立資金安全管理機(jī)制。在醫(yī)院管理層制定科學(xué)決策過程中，需要客觀反映資金安全機(jī)制和醫(yī)院各項業(yè)務(wù)運(yùn)營情況，全面推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

（3）要有效提高工作效率，確保在日常管理過程中分析部門收費(fèi)工作流程，建立相對完善、有效的內(nèi)部控制審計工作內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)可能影響部門盈利情況的各類針對性因素。在這一過程中，需要做到對具體醫(yī)療實(shí)踐工作的有效觀察與處理，調(diào)整相關(guān)工作過程，為醫(yī)院管理層制定科學(xué)決策支持與幫助機(jī)制。

（4）在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營活動合法性過程中，需要建立完善的內(nèi)部收費(fèi)控制審計制度，結(jié)合自身實(shí)際狀況，進(jìn)而建立相對到位的自我約束機(jī)制，保證醫(yī)院各項經(jīng)營活動能夠在國家各項法律制度下順利推進(jìn)，同時規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)具體內(nèi)容。要做到對收費(fèi)控制審計機(jī)制的合理完善，同時發(fā)現(xiàn)并解決經(jīng)濟(jì)舞弊問題，這樣可以緩解收費(fèi)人員的工作壓力，有效促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營活動合法性。

3 傳統(tǒng)環(huán)境下醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)控制制度的現(xiàn)存問題

在傳統(tǒng)環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)控制制度存在諸多問題，這是充分考慮到門診收入作為醫(yī)院財務(wù)收入板塊的重要組成部分，在保證資金安全、票據(jù)規(guī)范使用過程中建立經(jīng)濟(jì)活動行為，合理規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)控制制度內(nèi)容。在這里需要深入了解門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度所存在的重難點(diǎn)問題，結(jié)合門診收費(fèi)部門建立醫(yī)院特殊部門，確保非臨床科室不同確保直接服務(wù)于患者本身，由此刺激增加醫(yī)院日均服務(wù)量。在此背景下，需要按照醫(yī)院相關(guān)制度流程處理業(yè)務(wù)內(nèi)容，避免出現(xiàn)差錯，同時按照所完成工作內(nèi)容優(yōu)化相關(guān)紕漏。同時，結(jié)合內(nèi)部操作良好支持轉(zhuǎn)化醫(yī)院正常服務(wù)流程，提升醫(yī)院工作效率。所以，本文認(rèn)為醫(yī)院在傳統(tǒng)環(huán)境下，其門診收費(fèi)結(jié)算部門在內(nèi)部控制制度方面存在諸多問題，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

3.1 窗口偏多、人員分散且業(yè)務(wù)量過大

目前醫(yī)院內(nèi)部門診收費(fèi)結(jié)算部門明顯存在窗口多、人員分散業(yè)務(wù)量偏大問題，這導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度考量利益內(nèi)容?？紤]到醫(yī)院屬于非營利組織，需要結(jié)合利益考量與公益服務(wù)質(zhì)量分析提出人性化服務(wù)內(nèi)容。其主要是按照樓層收費(fèi)機(jī)制，按照科室收費(fèi)形成舊模式，提高監(jiān)管難度。

3.2 醫(yī)患間缺乏溝通機(jī)制、增加退費(fèi)

醫(yī)患之間缺乏溝通機(jī)制，需要增加退費(fèi)，結(jié)合醫(yī)囑與相關(guān)治療科室開出收費(fèi)單，確保收費(fèi)部門繳費(fèi)到位。因為患者經(jīng)常處于被動狀態(tài)，所以醫(yī)院中醫(yī)生與患者若缺乏溝通遺囑、重復(fù)檢查工作機(jī)制就會導(dǎo)致患者退費(fèi)問題出現(xiàn)。在增加收費(fèi)部門重復(fù)勞動過程中，可能會帶來醫(yī)患之間的危機(jī)問題，醫(yī)院資金體系建設(shè)也會因為增加退費(fèi)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)安全問題發(fā)生。

4 基于信息化環(huán)境背景下的醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度對策

就大型綜合醫(yī)院體系建設(shè)而言，應(yīng)基于信息化環(huán)境背景建立醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度，克服舊有制度所存在的缺陷。因此，要加強(qiáng)技能培訓(xùn)工作，結(jié)合嚴(yán)格規(guī)章制度、完善門診收費(fèi)退費(fèi)流程。而在現(xiàn)金日清日結(jié)過程中，需要對工作票據(jù)自查自對問題進(jìn)行分析，確保收據(jù)流水號與收據(jù)印刷號相互匹配，結(jié)合程序、收款員現(xiàn)金流量表控制醫(yī)院門診每日收入內(nèi)容。大體來說，就是要結(jié)合程序、按照表格上交當(dāng)天收入，確保票據(jù)核對到位，同時設(shè)定重大權(quán)限，確保報表上增加報損列表內(nèi)容，解決舊模式中所存在的財務(wù)漏洞，完善退費(fèi)管理工作，嚴(yán)格履行退費(fèi)流程，同步設(shè)定特殊退費(fèi)權(quán)限，強(qiáng)化退費(fèi)審核機(jī)制。在這一過程中，也要保證對門診收費(fèi)部門的監(jiān)控工作，結(jié)合橫縱兩項立體化管理機(jī)制確保門診收入安全工作到位。除上述內(nèi)容以外，也要提出以下幾點(diǎn)有價值對策。

4.1 改造建設(shè)嵌入式信息化門診收費(fèi)流程

改造建設(shè)嵌入式信息化門診收費(fèi)流程，力求在收費(fèi)流程層面上解決重要問題，確保事后解決問題。在改善現(xiàn)有內(nèi)部控制制度過程中，需要梳理控制制度不足，思考改進(jìn)不足問題所導(dǎo)致的信息化流程嵌入問題，確保票據(jù)管理制度不足問題有效解決，基于程序?qū)用娓倪M(jìn)納入信息化流程內(nèi)容，確保信息化門診收費(fèi)流程操作嚴(yán)密性全面提升。

4.2 有效填補(bǔ)醫(yī)院門診部門制度空白

分析醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷史原因，結(jié)合某些制度或流程來分析實(shí)際工作過程中相關(guān)問題，建立有效管理機(jī)制。比如，醫(yī)院票據(jù)管理制度需要結(jié)合管理不夠完善內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)合電子信息化手段進(jìn)行有效規(guī)范，有效提高管理工作效率，減少工作負(fù)擔(dān)，結(jié)合票據(jù)管理規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)機(jī)制減少工作失誤。

4.3 提高電子支付服務(wù)質(zhì)量

電子支付取代了傳統(tǒng)的支付方式，其真實(shí)性與準(zhǔn)確性的數(shù)據(jù)信息，為全面推廣提供基礎(chǔ)與保障。在收款的過程中，醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)由于網(wǎng)絡(luò)不暢或人員操作不熟練等因素影響，難免會出現(xiàn)各種問題，造成無法付賬的情況，工作人員需要保持從容鎮(zhèn)定的態(tài)度，對患者耐心解釋情況，之后采用刷卡或現(xiàn)金交易的方式付款，防止對接下來的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生影響，還需要在系統(tǒng)里詳細(xì)核對患者的繳費(fèi)截圖和原始記錄，確保數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確無誤。然而，在無形之中，卻是增加了付款的操作步驟，容易引起患者不滿，產(chǎn)生窗口糾紛或不必要的矛盾，甚至對醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生一定影響。因此工作人員需要增強(qiáng)服務(wù)意識，提高醫(yī)院的管理水平，為患者提供多個方面的醫(yī)療幫助，通過積極的溝通交流，解決就診中的困難，使其增強(qiáng)對醫(yī)院的滿意度，從而更加信賴醫(yī)院的醫(yī)療水平。

5 結(jié)束語

醫(yī)院收費(fèi)控制審計工作需要做到具體、深入位，結(jié)合復(fù)雜性工作過程提高醫(yī)院綜合實(shí)力，有效促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展建立收費(fèi)控制審計制度，確保對收費(fèi)部門環(huán)節(jié)實(shí)施電子信息化有效控制，有效推動我國醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展機(jī)制，為國民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙歡歡.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院成本系統(tǒng)管控解析[J].時代經(jīng)貿(mào)，2018（35）：99-100.

[2] 謝國強(qiáng).新時代信息化建設(shè)對醫(yī)院管理的影響分析[J].中外企業(yè)家，2019（30）：79.

[3] 郭禹廷.新時代下信息化發(fā)展對醫(yī)院管理影響分析[J].保健文匯，2019（7）：162-163.

[4] 梁宇.新醫(yī)改背景下醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)探究[J].蘭臺內(nèi)外，2021（5）：9-10.

[5] 楊一童，劉愛平.信息化建設(shè)對醫(yī)院管理的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：25-26.

[6] 江輝.新時代背景下醫(yī)院內(nèi)部控制管理面臨的挑戰(zhàn)與對策研究[J].當(dāng)代會計，2019（8）：139-141.