張瓊 鄢君平 唐衛(wèi)群

摘要：目的：觀察分析嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2020年8月-2021年2月本院急診接診的98例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，將其分組干預(yù)對(duì)比，常規(guī)組49例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組49例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組搶救成功率高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組搶救治療時(shí)間短于常規(guī)組（p<0.05）;研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救效果。

關(guān)鍵詞：急診;創(chuàng)傷性休克;綜合護(hù)理干預(yù)

創(chuàng)傷性休克多因機(jī)體重要臟器意外遭受外界暴力而嚴(yán)重?fù)p傷、出血、功能受損所致，嚴(yán)重危及患者生命安全，臨床搶救治療難度大。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克導(dǎo)致循環(huán)血量持續(xù)減少，微循環(huán)灌注顯著降低，患者因劇痛不適而過(guò)度緊張焦慮，易誘發(fā)代償失調(diào)綜合征[1]。因此，臨床急救期間需輔以高效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高臨床治療效果。本研究以98例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者為例，觀察分析了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年8月-2021年2月收治的98例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分成常規(guī)組、研究組，各49例。研究組包括26例男性和23例女性，年齡20-69歲，均齡（45.3±12.2）歲;常規(guī)組包括25例男性和24例女性，年齡23-67歲，均齡（45.6±12.0）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組49例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即：密切監(jiān)測(cè)體征，將口鼻異物及時(shí)清除，以免堵塞呼吸道引起窒息;根據(jù)臨床評(píng)估結(jié)果適量補(bǔ)充血容量，糾正缺血、休克癥狀。

研究組49例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)，即（1）及時(shí)搶救。預(yù)先完善診療計(jì)劃，明確搶救步驟，合理分配工作量，合理劃分工作任務(wù)，落實(shí)個(gè)人責(zé)任。規(guī)劃部署整個(gè)急救過(guò)程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)緊密連接，避免出現(xiàn)漏洞，為患者搶救治療贏得更多的時(shí)間[2]。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，遵醫(yī)囑積極對(duì)癥處理，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，如保持呼吸道通暢等。（2）宣教干預(yù)。待患者病情穩(wěn)定后，向其科普疾病知識(shí)，適當(dāng)放緩語(yǔ)速，使用通俗語(yǔ)言，加深其認(rèn)知。鼓勵(lì)患者主訴，向患者講解預(yù)后良好案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。（3）心理干預(yù)。面對(duì)突發(fā)情況導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，大多數(shù)心理情緒容易出現(xiàn)較大的波動(dòng)。此時(shí)需要護(hù)理人員認(rèn)真解疑答惑，穩(wěn)定患者心態(tài);深入分析患者負(fù)性情緒發(fā)生原因，以便于針對(duì)性疏導(dǎo)，高度重視嚴(yán)重心理障礙者，通過(guò)一對(duì)一服務(wù)消除其擔(dān)憂、顧慮，促使患者以最佳身心狀態(tài)面對(duì)臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析對(duì)比兩組搶救成功率以及搶救治療時(shí)間;同時(shí)觀察患者有無(wú)感染、血栓、擠壓綜合征等并發(fā)癥。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以spss22.0版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)信息，其中計(jì)量資料包括搶救治療時(shí)間、滿意度評(píng)分，以（x±s）形式描述，組間t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料包括搶救成功率、并發(fā)癥，以%（率）形式表述，組間X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組搶救指標(biāo)見(jiàn)表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組并發(fā)癥見(jiàn)表2

3.討論

始終以患者為中心的綜合護(hù)理干預(yù)措施，要求護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情，結(jié)合科室人力資源，完善高效、可行的護(hù)理方案，細(xì)化護(hù)理操作步驟并落到實(shí)處，統(tǒng)一分配、規(guī)范任務(wù)，加深護(hù)理人員之間的默契，促使其在患者急救過(guò)程中緊密配合。同時(shí)，日常實(shí)踐操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷豐富自己的理論知識(shí)、操作技能，主動(dòng)參與急救知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提升業(yè)務(wù)能力，能熟練的判斷患者病情，動(dòng)態(tài)掌握病情變化，進(jìn)而提高患者搶救成功率[3]。受傷位置與出血量有關(guān)，臨床搶救期間應(yīng)當(dāng)注意觀察患者面色變化、瞳孔、神智、出血以及呼吸狀況，根據(jù)后續(xù)出血情況，合理規(guī)劃護(hù)理干預(yù)方案。呼吸道護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克至關(guān)重要，確保患者順暢呼吸，避免氣道堵塞，盡快止血，清理口鼻異物，能夠有效避免呼吸系統(tǒng)疾病[4]。另外，護(hù)理人員還要重點(diǎn)疏導(dǎo)患者及其家屬的負(fù)面情緒，科普創(chuàng)傷后康復(fù)技巧，耐心答復(fù)患者疑問(wèn)，減輕其不良心理，使患者樂(lè)觀、積極、主動(dòng)的面對(duì)臨床治療，讓患者感受到來(lái)自于護(hù)理人員的重視，有利于護(hù)患關(guān)系緊密，形成良好的醫(yī)療發(fā)展局面。本研究對(duì)照結(jié)果：研究組搶救成功率95.92%，高于常規(guī)組83.67%，搶救治療時(shí)間短于常規(guī)組，并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，縮短了搶救時(shí)間，提高了患者搶救成功率，有效的預(yù)防并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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