摘要：目的：評價(jià)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用對老年慢性心力衰竭患者的積極影響，從而促進(jìn)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后。方法選擇我院心內(nèi)科收治治療的84例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，時(shí)間為2018年3月至2019年3月。采取隨機(jī)法將其分為對照組和聯(lián)合組，每組42例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組患者配合應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)后心功能、6min步行距離、生活質(zhì)量。結(jié)果聯(lián)合組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分低于對照組，心功能指標(biāo)、6min步行距離優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論常規(guī)護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量，整體護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)康復(fù);老年;慢性心力衰竭

引言

慢性心力衰竭是老年人群常見的心臟疾病，其臨床主要表現(xiàn)為耐力下降、勞力性呼吸困難等。慢性心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展的最終階段，會(huì)導(dǎo)致患者死亡率上升，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。近年來，隨著我國老齡化的進(jìn)程加快，慢性心力衰竭患者越來越多，因此對于此病的治療成為臨床醫(yī)師工作的重點(diǎn)。此前，主要利用藥物如利尿劑、洋地黃類強(qiáng)力藥物或血管緊張素受體抑制劑等治療慢性心力衰竭，但隨著治療的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，藥物治療的不良反應(yīng)較多，其易發(fā)生藥物中毒事件，對治療造成極大的干擾。有學(xué)者指出，藥物治療配合相關(guān)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可提高治療的效果。因此本研究擬采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理對慢性心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，探究其效果。

1資料與方法

1.1一般資料

一般資料選擇我院心內(nèi)科收治治療的84例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，時(shí)間為2018年3月至2019年3月。采取隨機(jī)法將其分為對照組和聯(lián)合組，每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;心血管疾病史，心電圖檢查確診的慢性心力衰竭;紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級為Ⅲ級或Ⅳ級;參與者知情同意配合;年齡>60歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：合并肺系疾病患者;溝通障礙患者;精神疾病患者;喪失配合能力、癱瘓等患者。對照組男性女性比例為23∶19;年齡61～76歲，平均（67.85±3.35）歲;病程2～8年，平均病程（4.35±1.22）年。聯(lián)合組男性女性比例為25∶17;年齡61～75歲，平均（68.25±3.75）歲;病程2～9年，平均病程（4.25±1.55）年。兩組老年慢性心力衰竭患者基線資料均衡（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)。常規(guī)藥物治療包括給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。常規(guī)護(hù)理包括向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)患者飲食養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，并給予心理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上合用運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理。心功能II級患者入院后指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)。并鼓勵(lì)患者自行洗漱、進(jìn)食及如廁。心功能III級患者，囑咐患者應(yīng)適當(dāng)?shù)呐P床休息，在患者病情改善后，不斷加強(qiáng)下床活動(dòng)，鍛煉床邊站立及行走，每天運(yùn)動(dòng)4次，每次10min。練習(xí)一段時(shí)間后可鼓勵(lì)患者在可耐受范圍內(nèi)下床反復(fù)行走，并鼓勵(lì)患者自行處理日常飲食、洗漱等。心功能IV級患者，囑咐患者絕對臥床休息，有家屬或護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對肌肉進(jìn)行按摩，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)功能障礙，每天協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)3次，每次約10min。待患者病情有所改善后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，協(xié)助患者完成床下功能訓(xùn)練。并由家屬及護(hù)理人員協(xié)助患者在床上完成洗漱、進(jìn)食、翻身及大小便，使患者逐步恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者組間6min步行距離、心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑）以及生活質(zhì)量狀況。生活質(zhì)量參考MLHFQ明尼蘇達(dá)心力衰竭生命質(zhì)量調(diào)查表評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越差[8-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能指標(biāo)比較聯(lián)合組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2兩組生活質(zhì)量與6min步行距離比較聯(lián)合組生活質(zhì)量評分與6min步行距離均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性心力衰竭屬于臨床綜合征，是心臟病進(jìn)展到嚴(yán)重階段的病癥表現(xiàn)，患者病程長，癥狀反復(fù)發(fā)作，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒。尤其是老年患者，對于疾病的適應(yīng)能力減退，會(huì)影響治療依從性，從而影響心功能。老年慢性心力衰竭臨床對癥治療同時(shí)，配合護(hù)理干預(yù)措施，才能提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中將舒適護(hù)理干預(yù)引入到老年慢性心力衰竭，起到重要的干預(yù)作用，可以幫助患者保持最佳狀態(tài)，配合臨床治療，從而利于疾病的臨床康復(fù)。老年慢性心力衰竭患者在臨床藥物治療同時(shí)，不能忽視護(hù)理干預(yù)的作用，舒適護(hù)理可以全面分析患者的心理狀態(tài)和個(gè)體情況，以患者為護(hù)理中心，實(shí)施專業(yè)化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要具備專業(yè)的技能水平，針對患者實(shí)際情況，制訂科學(xué)護(hù)理方案。以上研究結(jié)論證明，本文將舒適護(hù)理用于老年慢性心力衰竭，能有效改善患者的生活質(zhì)量和心功能。各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)都表明，舒適護(hù)理干預(yù)對常情緒;進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備可使患者更適應(yīng)手術(shù)，增加其舒適性，以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中進(jìn)行體位舒適性護(hù)理和手術(shù)準(zhǔn)備，可在一定程度上縮短手術(shù)用時(shí)，增加術(shù)中舒適性。術(shù)后進(jìn)行保溫護(hù)理、體位護(hù)理，可減少患者術(shù)后不適感。加強(qiáng)飲食護(hù)理，可改善患者體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。此外患者術(shù)后極易產(chǎn)生切口部位出血、窒息或者呼吸困難、手足麻木、抽搐、乳糜瘺等較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員術(shù)后需密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，檢查并記錄引流詳情，觀察有無心率加快、切口滲血等情況，判斷患者有無并發(fā)癥征兆，提前做好預(yù)防措施，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，以改善其生存質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，常規(guī)護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量，整體護(hù)理效果顯著。運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理模式可改善慢性心力衰竭患者心功能，增強(qiáng)患者的METS及行走距離，并可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。

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作者簡介：施良美（1984-10-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主管護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理。