華烏日樂

（烏蘭察布市中心醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

妊高癥作為婦產(chǎn)科疾病之一，其臨床表現(xiàn)以血壓異常較顯著[1]，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)蛋白尿及抽搐等情況，不但明顯影響患者自身健康，且威脅胎兒妊娠結(jié)局。因此，擬定有效方案緩解妊高癥患者系列癥狀，合理展開病癥治療具有重要意義[2-3]。本研究旨在探究硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療妊高癥患者的可行性，以為妊高癥患者的早期轉(zhuǎn)歸提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2019年6月本院收治的66例妊高癥患者作為研究對(duì)象，采用信封法分為兩組，每組33 例。參照組年齡21～39 歲，平均（25.79±4.67）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡22～41歲，平均（25.82±4.69）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受藥物保守治療；②對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物（硫酸鎂、硝苯地平及拉貝洛爾）存在禁忌證；②合并精神疾患。

1.2 方法 藥物治療前，對(duì)兩組患者臥床休息、飲食干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、活動(dòng)限制、抗痙攣及吸氧等方面展開干預(yù)治療。參照組給予硝苯地平+硫酸鎂用藥方案：選擇20 mL 硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263，規(guī)格：500 g）+100 mL 5% 葡萄糖溶液實(shí)施靜脈滴注，完成后，采用30 mL 硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263，規(guī)格：500 g）+500 mL 5% 葡萄糖溶液實(shí)施靜脈滴注，控制時(shí)間為8～12 h；同時(shí)口服硝苯地平（上海世康特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20068147，規(guī)格：10 mg/100 片），每天2 次，每次20 mg。實(shí)驗(yàn)組給予硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾用藥方案：硫酸鎂及硝苯地平用藥方法與參照組一致；拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052264，規(guī)格：25 mg）藥物實(shí)施靜脈滴注治療，每天3次，每次100 mg，控制總劑量≤600 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組妊高癥患者血壓水平、24 h尿蛋白水平及用藥不良反應(yīng)（肌無力、惡心嘔吐、腹痛）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較 治療前，兩組妊高癥患者血壓水平、24 h 尿蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平、24 h尿蛋白水平明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組（n=33）參照組（n=33）t值P值舒張壓（mmHg）治療前101.35±10.59 99.39±11.69 0.713 8 0.477 9治療后81.49±9.75 93.73±9.17 5.253 2 0.000 0收縮壓（mmHg）治療前162.17±10.43 161.39±11.25 0.292 0 0.771 2治療后129.39±15.85 140.59±17.69 2.708 7 0.008 7 24 h尿蛋白（g）治療前2.49±0.36 2.52±0.17 0.432 8 0.666 6治療后1.33±0.39 1.97±0.85 3.931 2 0.000 2

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，明顯低于參照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊高癥作為婦產(chǎn)科疾病之一，患者主要在妊娠期間患病。主要是在患者妊娠＞20周，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀，往往合并表現(xiàn)多臟器損傷的現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、心力衰竭及抽搐等。目前，妊高癥發(fā)病機(jī)理尚未明確，研究顯示與營(yíng)養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、疾病史、體質(zhì)量以及環(huán)境等因素存在相關(guān)性[4-6]。

臨床治療妊高癥患者采用硫酸鎂治療方案，能顯著抑制肌肉及神經(jīng)組織分泌乙酰膽堿，在血管痙攣解除及肌肉松弛方面效果理想，且具有擴(kuò)張血管的療效，能有效改善患者全身痙攣狀態(tài)。但單純應(yīng)用硫酸鎂藥物，具有較高的藥效局限性[7]。

硝苯地平作為鈣離子通道阻滯劑之一，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈與附近血管擴(kuò)張具有顯著效果。此外，可以選擇性阻滯患者心肌細(xì)胞中表現(xiàn)出的鈣通道，較好的保護(hù)心肌細(xì)胞，且在抑制鈣內(nèi)流及細(xì)胞器內(nèi)鈣釋放方面效果顯著。針對(duì)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)出較小壓力，可有效控制血壓水平[8]。

拉貝洛爾作為腎上腺受體拮抗劑之一，能夠充分體現(xiàn)對(duì)α 受體拮抗劑及β 受體拮抗劑的治療優(yōu)勢(shì)，降低患者外周血管阻力方面作用顯著，并且可以有效加大血容量，從而更快達(dá)到降壓目的，且對(duì)β受體表現(xiàn)出的拮抗效果較為顯著。在加大心肌血流量、緩解冠狀動(dòng)脈痙攣、減輕耗氧量及降低心率方面效果確切，充分改善患者心肌缺血癥狀[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者血壓、24 h 尿蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平、24 h 尿蛋白水平明顯低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，明顯低于參照組的33.33%（P＜0.05），證明硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾用藥方案擬定并應(yīng)用可行性。

綜上所述，硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療妊高癥，有利于降低患者血壓水平、24 h尿蛋白水平，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者早期轉(zhuǎn)歸。