李學軍

（遼寧省北票市中醫(yī)院內四科，遼寧 朝陽 122100）

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病主要發(fā)生于免疫力較差的老年人，慢性支氣管炎的發(fā)病率在冬季較高，其臨床癥狀也較為嚴重，對患者的生活質量影響較大[1-2]。慢性支氣管炎患者多伴有持續(xù)性咳嗽不止、濃痰且呼吸困難，該疾病病程較長、易反復、易感染，嚴重影響患者的生活質量和工作質量[3]。臨床治療該疾病主要以常規(guī)治療方法和藥物治療控制為主。本研究選取本院收治的76例慢性支氣管炎患者，旨在探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月至2019年6月本院收治慢性支氣管炎76 例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分對照組和觀察組，各38例。對照組男18例，女20例；年齡45～80 歲，平均年齡（62.54±13.41）歲；病程1～5 年，平均病程（3.85±1.24）年。觀察組男17例，女21例；年齡48～79歲，平均年齡（63.53 ± 14.85）歲；病程2～6 年，平均病程（3.26±2.17）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《內科學》[4]支氣管炎診斷標準；②經X 線檢查確診為慢性支氣管炎；③患者及家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①對本研究所選藥物過敏者；②嚴重臟器功能性疾病，如心臟病、腎衰竭、肝硬化或腦萎縮等；③合并全身其他感染性疾??；④合并全身其他系統(tǒng)型疾?。虎菥窆δ車乐卣系K者。

1.3 方法 兩組患者入院均行常規(guī)抗感染、祛痰、止咳、霧化吸入治療、補充血容量及吸氧治療。對照組在此基礎上行氨茶堿（同藥集團大同制藥有限公司，國藥準字H14021064，規(guī)格：0.1 g）治療，口服，每次0.1 g，每天3 次。觀察組行鹽酸氨溴索注射液[華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟南）有限公司，國藥準字H20183504，規(guī)格：2 mL∶15 mg]治療，取30 mg 鹽酸氨溴索注射液與250 mL 0.9%氯化鈉溶液相溶后，靜脈滴注，每天2次。兩組患者連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標 ①臨床療效。根據(jù)患者的臨床癥狀及X線檢查結果評定。顯效：臨床癥狀全部消失，X 線檢查恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善X 線檢查明顯好轉；無效：臨床癥狀改善不明顯，X 線檢查無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②肺功能。治療前、治療14 d后使用上海伊沐醫(yī)療器械有限公司的RSFJ1000型肺功能檢測儀檢測患者的用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容積（FEV1），計算FEV1/FVC 值。③不良反應。記錄患者治療過程的不良反應發(fā)生情況，包括胃腸道不良反應和血清轉氨酶水平異常。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療14 d 后，觀察組臨床總有效率為92.11%，高于對照組的68.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能比較 治療14 d 后，觀察組肺功能各指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 治療期間，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者肺功比較（±s）

表2 兩組患者肺功比較（±s）

時間治療前治療后組別對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值FEV1（L）2.16±1.85 2.14±1.64 0.050 0.960 3.08±1.08 3.96±1.96 2.424 0.018 FVC（L）2.18±1.74 2.26±1.52 0.213 0.832 2.97±1.26 3.87±1.96 2.381 0.020 FEV1/FVC（%）75.96±5.48 76.84±6.31 0.649 0.518 81.29±3.74 86.28±4.29 5.405 0.000

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

近幾年，隨著我國空氣質量污染越發(fā)嚴重，慢性支氣管肺炎患者數(shù)量越來越多，引起慢性支氣管炎的發(fā)病原因很多，如機體免疫力、環(huán)境因素、氣候變化等。慢性支氣管炎患者應及時進行治療，病情嚴重者可發(fā)展為慢性肺氣腫或肺源性心臟病等，且該疾病急性發(fā)作時，易出現(xiàn)呼吸衰竭、或呼吸道梗阻，嚴重者會出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，甚至威脅患者生命安全[5]。

目前治療慢性支氣管炎的方法多是以排痰為基礎，進行炎癥控制和肺功能恢復[6]。但因老年人身體素質較差，所以治療該疾病應以排痰為主。目前臨床治療該疾病手段也是多采取排痰或藥物控制為主。排痰可有效改善老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時呼吸道受阻情況，幫助患者更快恢復肺功能。但是人工排痰有一定局限型，需多次持續(xù)為患者進行排痰，效率不高且患者較痛苦，不能解決根本問題，所以常規(guī)排痰治療對于慢性支氣管炎患者的治療效果不佳。藥物治療則是根據(jù)患者的機體綜合情況進行合理用藥。鹽酸氨溴索屬于環(huán)己醇鹽酸類藥物，具有快速溶解分泌物和促進黏液排出、促進肺部表面活性物質和分泌液的分泌、潤滑呼吸道、加快肺部上下呼吸道纖毛擺動、提高呼吸道清除黏液的能力以及快速抑制呼吸道中炎性因子的釋放的作用[7]。因其安全性較高，廣泛應用于術后肺部并發(fā)癥的預防、新生兒呼吸窘迫癥的治療。本研究結果顯示，治療14 d后，觀察組臨床有效率高于對照組，肺功能各指標優(yōu)于對照組，治療期間不良反應發(fā)生率低于對照組。馬政權等[8]研究結果顯示，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的有效率較高，不良反應發(fā)生率較低，可有效改善患者咳痰咳嗽臨床癥狀，與本研究結果相似。表明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管肺炎療效更好，可有效促進患者的肺功能的恢復，且治療不良反應較少。原因在于，患者入院后行常規(guī)的抗感染、祛痰、止咳、霧化吸入治療、補充血容量及吸氧治療，控制患者病情，然后加用具有排痰功效、抑制炎癥因子釋放、促進肺部表面活性物質分泌的鹽酸氨溴索持續(xù)治療，可有效幫助患者迅速排出支氣管內濃痰，改善患者呼吸情況，有效緩解其癥狀，緩解患者不適感，以達到快速恢復患者肺功能的作用[9-10]，且鹽酸氨溴索安全性較高，患者治療期間不良反應較少，減輕患者治療期間不適感，提高治療效果。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎患者療效顯著，可快速恢復患者的肺部功能，安全性更高，值得臨床推廣應用。