邰迎春

（內(nèi)蒙古興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

慢性胃炎是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，且病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，具體表現(xiàn)為餐后飽脹、食欲減退、上腹隱痛、消化不良等癥狀，對(duì)患者工作、生活等均造成了嚴(yán)重不良影響[1]。臨床治療以抗感染、保護(hù)胃黏膜等方式為主，但見效慢，臨床癥狀改善不明顯，而且容易復(fù)發(fā)。該病屬蒙醫(yī)“胃虛”病范疇，主要是由于巴達(dá)干偏盛、赫依互結(jié)寒盛，使胃火衰敗，導(dǎo)致胃功能紊亂所致[2,3]。近年來，蒙醫(yī)藥治療慢性胃炎效果顯著，能夠有效避免西藥的耐藥性和副作用的產(chǎn)生，從而有效改善胃酸、胃痛、積食等臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜和胃功能的恢復(fù)[4]。本研究選取本院收治的146例慢性胃炎患者，應(yīng)用蒙醫(yī)藥法治療，分析其效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2020年3月收治的146例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組73例和觀察組73例。對(duì)照組男41例，女32例，年齡23-56歲，平均（38.2±7.0）歲，病程5.0個(gè)月-9年2個(gè)月，平均（21.2±6.0）個(gè)月。觀察組男39例，女34例，年齡22-57歲，平均（38.3±7.1）歲，病程為5.0個(gè)月-9年7個(gè)月，平均（21.6±6.3）個(gè)月。兩組慢性胃炎患者的性別、年齡與病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：赫衣型：胃脘脹痛、脹滿不適、噯氣、隱痛、饑不欲食或嘈雜、干嘔、納差,舌紅苔白；希拉型：胃脘部疼痛，痛有定處，拒按，伴惡心嘔吐、食欲不振、噯氣、泛酸、口苦、腹瀉、脈弦、舌紅、尿黃；巴達(dá)干型：胃脘脹滿、四肢厥冷、飲食減少、喜溫暖、飲食較少、惡心、嘔吐、燒心；包如型：胃、腹痛不適、胃脘脹痛感、腹脹、口干苦、惡心等，消化不良、舌質(zhì)紅。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

采用克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227，0.25g×6s）每次0.5g，每天2次+阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，0.25g×50s）每次4片1.0g,每天2次+奧美拉唑腸溶膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430，20mg×21粒）每次2粒40mg，每天2次，口服，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，赫衣型者：早哈日嘎布日-10，15粒，溫開水送服；晚光明鹽六味散3g，水煎服。希拉型者：早金訶子五味散3g，水煎服；午扎木薩四胃湯3g,水煎服。巴達(dá)干型者：早健胃十味丸15粒，溫開水送服，晚利肝和胃丸15粒，溫開水送服。包如型者：早哈敦海魯木勒十三味丸，15粒，溫開水送服；午優(yōu)日勒-13味丸15粒，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)癥狀積分：采用蒙醫(yī)癥狀積分表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括上腹不適、餐后脹滿、噯氣、腹部脹痛、惡心嘔吐、反酸燒心及其程度，各癥狀采用5分、10分、15分的三級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]，顯效：胃脘痛等癥狀消失，胃鏡檢查炎癥消失，胃黏膜正常；好轉(zhuǎn)：胃脘痛等癥狀基本緩解，發(fā)作次數(shù)及胃黏膜病變改善50%以上；無(wú)效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率為94.52%，高于對(duì)照組的79.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者蒙醫(yī)證候積分比較

觀察組與對(duì)照組治療后的蒙醫(yī)證候積分與治療前的積分相比明顯降低，且觀察組治療后積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后蒙醫(yī)癥候積分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后蒙醫(yī)癥候積分對(duì)比（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 蒙醫(yī)證候積分治療前 治療后對(duì)照組 73 54.69±7.24 38.45±5.83#觀察組 73 53.21±7.69 10.67±5.69*#

3 討論

慢性胃炎是多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥性病變，與幽門螺旋菌感染、藥物、口腔感染、環(huán)境、膽汁反流等因素相關(guān)，大多數(shù)患者伴有不同程度的胃痛、脹滿、反酸、食欲降低等癥狀，病情易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)有效的救治，可發(fā)展為胃癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[7,8]。隨著生活壓力的增大，該病的發(fā)生逐漸年輕化,西醫(yī)針對(duì)慢性胃炎多采用抗生素、黏膜保護(hù)劑等聯(lián)合治療，以控制炎癥，減輕胃黏膜持續(xù)性損害，抗生素的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致患者耐藥性不斷提高，對(duì)癥治療效果欠佳。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要病機(jī)為脾胃虛寒，病邪侵入體內(nèi)、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷等導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，肝胃不和，氣機(jī)不暢，胃納失常，發(fā)為此癥。蒙醫(yī)用于本病治療的效果不斷受到肯定的同時(shí)，相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)辨證分型對(duì)于疾病治療用藥的指導(dǎo)作用[9,10]。蒙醫(yī)藥辨證治療主要以整體觀思想為指導(dǎo)，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)不同辨證給藥，具有很好的臨床療效，改善患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面修復(fù)，機(jī)體得到全面調(diào)理[11,12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組高；觀察組與對(duì)照組治療后的蒙醫(yī)證候積分與治療前的積分相比明顯降低，且觀察組治療后積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。諸藥合用可以顯著改善上腹不適、餐后脹滿、噯氣、腹部脹痛、惡心嘔吐、反酸燒心等癥狀，蒙醫(yī)治療慢性胃炎可取得顯著的臨床效果，更有利于患者各癥狀的改善。蒙醫(yī)治療慢性胃炎可以有效改善胃部不適，長(zhǎng)期使用也無(wú)任何不良反應(yīng)，療效確切。