陳艷美，王梅

（江蘇省徐州市中醫(yī)院消化科，江蘇 徐州）

0 引言

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)多元化改變，精神壓力、生活作息等因素，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，成為危害人民身體健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，受到社會各界高度關(guān)注。幽門螺桿菌是廣泛存在于口腔、胃腸道、十二指腸的主要致病菌，細菌侵襲與胃炎發(fā)病率、預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有直接關(guān)聯(lián)性，嚴重危害患者機體健康[1]。幽門螺桿菌相關(guān)胃炎發(fā)病率較高，病情進展較快，具有較高病殘率，嚴重危害患者日常生活，當(dāng)機體繼發(fā)感染后，嚴重影響患者免疫功能，呈慢性進展性，探究適配治療方案尤為重要。臨床針對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎主要采用聯(lián)合治療方式，有效改善患者臨床癥狀，降低胃潰瘍、癌變發(fā)生，緩解炎癥，初始粘膜恢復(fù)，于臨床治療期間，影響因素較多，與患者精神狀況、飲食狀況具有直接關(guān)聯(lián)性，于疾病治療期間，探究適配的護理對策尤為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共采納96例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者為分析對象，病例篩選時間為2019年1月至2020年1月，依據(jù)數(shù)列分布隨機抽簽劃分小組，48例設(shè)為一組，對照組男26例，女22例，年齡范圍19-67歲，年齡中數(shù)（36.82±1.18）歲；中醫(yī)組男27例，女21例，年齡范圍21-65歲，年齡中數(shù)（36.73±1.20）歲；統(tǒng)計分析兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者基線資料，差異滿足研究比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者對采用傳統(tǒng)四聯(lián)療法，給予患者蘭索拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素等；對照組患者藥物治療期間輔以傳統(tǒng)護理指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者用藥干預(yù)，針對藥物使用情況、使用方式、儲存等情況對患者進行講解，提高患者管理能力，避免藥物使用錯誤，誘發(fā)不良反應(yīng)，針對年老患者，需針對藥物使用情況詳細告知，避免因老年患者記憶力減退導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，加強生活指導(dǎo)，考慮疾病與患者飲食習(xí)慣具有直接關(guān)聯(lián)性，依據(jù)患者機體免疫機制，為患者制定針對性的飲食方案，采用維生素含量高、粗纖維食物為主，以加速機體腸道蠕動，促進新陳代謝，加速炎癥吸收；告知患者日常作息規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張，養(yǎng)成科學(xué)的作息方式[3]。

研究組患者開展中醫(yī)中綜合護理對策：（1）特色療法：采用耳穴貼壓方式，選取耳穴對應(yīng)穴位，主要包括皮質(zhì)下、胃脾、神門、交感等穴位，起到疏肝解郁，調(diào)節(jié)陰陽，舒經(jīng)通絡(luò)，通調(diào)臟腑等作用效果，將王不留行籽貼敷于耳部穴位，對耳部穴位進行消毒，并叮囑患者日常生活中不時進行按壓，持續(xù)治療14d；穴位貼敷，依據(jù)患者胃炎臨床癥狀，選取針對性治療藥物，基礎(chǔ)藥物組成包括干姜、白芥子、細辛、吳茱萸等，將藥物年磨成粉末，混合姜汁調(diào)配成膏狀，選取患者關(guān)元穴、氣海穴、太沖、陰陵泉等穴位進行貼敷，每日貼敷1次，每次貼敷2h[4]；（2）依據(jù)患者機體狀況開展辨證施治的方式，選取針對性食療對策，針對脾胃虛寒多給予患者食用山藥、薏苡仁等，以起到溫補驅(qū)寒的作用效果，加強健脾溫中、養(yǎng)血止血的療效；針對氣血不足患者，多給予患者食用雞蛋、魚肉、豬肝、紅棗、桂圓等，起到益氣補血的療效，針對肝郁氣淤患者，多食用玫瑰花、陳皮、佛手等行氣藥物，以起到疏肝理氣的作用效果，告知患者日常生活中不要生氣，自我調(diào)節(jié)內(nèi)心狀況；針對脾胃濕熱型患者，多給予患者食用藕粉、綠豆湯、黑木耳等，以起到清熱燥濕、涼血止血的療效[5]。

1.3 評價標準

分別于護理前后借助中醫(yī)癥候積分量表對患者反酸噯氣、納呆、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀進行量化評估，分數(shù)與臨床癥狀呈負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩護理前后兩組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計

護理前兩組患者反酸噯氣、納呆、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀積分具有一致性，護理后，中醫(yī)組反酸噯氣、納呆、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計（±s/n=48）

表1 護理前后兩組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計（±s/n=48）

組別 時間 反酸噯氣 納呆 腹脹 胃脘痛中醫(yī)組護理前 2.86±0.52 2.77±0.49 2.91±0.61 3.04±0.72護理后 1.72±0.43 1.53±0.39 1.70±0.50 1.86±0.51 t 6.862 6.917 6.873 7.618 P 0.001 0.000 0.001 0.000對照組護理前 2.85±0.55 2.81±0.53 2.89±0.63 2.99±0.73護理后 0.67±0.27 0.70±0.38 0.83±0.29 0.91±0.38 t 8.855 8.791 8.569 8.771 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者hP根除率及復(fù)發(fā)率統(tǒng)計

中醫(yī)組HP根除率高于對照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者hP根除率及復(fù)發(fā)率統(tǒng)計（n/%）

3 討論

幽門螺桿菌作為廣泛存在機體胃黏膜革蘭陰性微需氧菌，為臨床常見致病菌，易導(dǎo)致胃黏膜炎癥發(fā)生，若沒有及時給予治療，極易導(dǎo)致慢性胃炎、胃粘膜病變等情況發(fā)生；經(jīng)臨床流行病學(xué)研究顯示[6]，幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎具有癌變概率，嚴重危害患者生命安全，臨床學(xué)者依據(jù)幽門螺桿菌致病機制，認為HP感染為疾病誘發(fā)的主要因素，采用控制臨床癥狀、延緩胃萎縮腸化癌變治療對策，多采用四聯(lián)療法進行針對性治療，有效協(xié)調(diào)機體內(nèi)有害菌及有益菌的含量，以提高機體耐藥性，進而促使炎癥吸收，以提高臨床質(zhì)量有效性[7]。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有幽門螺桿菌相關(guān)胃炎命名，主要將其納入到胃脘痛范疇，認為疾病誘發(fā)因素與脾胃不足、脈絡(luò)瘀阻、外邪侵襲相關(guān)，導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫、糜爛；因疾

病呈慢性進展型，隨之疾病不斷進展，導(dǎo)致寒熱濕毒郁結(jié)，故導(dǎo)致便溏、肢體乏力、納呆、少食等癥狀。本研究于傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上引入中醫(yī)護理對策，借助中醫(yī)特色耳穴、穴位貼服、辯證食療等手段，以幫助患者改善機體免疫力，通調(diào)臟腑功能，調(diào)節(jié)陰陽，以加強胃腸道功能，提高機體免疫機制，進而促使炎癥吸收，有效改善經(jīng)絡(luò)失調(diào)等癥狀，可有效起到溫經(jīng)通絡(luò)、疏肝解郁、祛風(fēng)散寒的療效[8]。