陳美紅

（富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州）

0 引言

原發(fā)性高血壓作為全身性疾病，是臨床常見多發(fā)病，不僅可以引起心、腦、腎等器官的功能障礙，還是腦卒中、胸痹發(fā)病的主要因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病屬于“眩暈”范疇[1-3]。疾病的發(fā)生、發(fā)展，多因精神緊張、思慮過度、七情五志過極而化火、嗜食肥甘或飲酒過度等陰陽(yáng)失去平衡，氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常所致[4]?；颊咭坏┐_診高血壓病，需長(zhǎng)期甚至終身服藥。如果血壓控制不好，可造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎颊呱黐5]。所以，應(yīng)給予患者無(wú)縫隙、全程參與延續(xù)性的治療與護(hù)理，以控制血壓水平穩(wěn)定。中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在高血壓病的護(hù)理中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如成本低、操作簡(jiǎn)便、無(wú)毒副作用、效果穩(wěn)定等。其已成為高血壓患者維持正常血壓水平的措施之一，也是我國(guó)慢病防控走向社區(qū)、家庭的發(fā)展方向。本研究對(duì)2017年6月至2018年12月在我院接受治療的60例原發(fā)性高血壓出院及門診患者，采取了中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，效果比較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年6月至2018年12月住院出院及門診的60例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾患等，均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例。其中對(duì)照組15例男性，15例女性，年齡47-78歲，平均（61.01±1.32）歲；觀察組16例男性，14例女性，年齡48-77歲，平均（60.12±1.31）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予該組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要如下：

（1）電話隨訪：指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，耐心解答患者提出的各種疑慮，指導(dǎo)患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀的使用方法,方便其了解自身血壓情況;了解患者血壓、用藥、心理狀況,及時(shí)幫助患者解決困惑、糾正錯(cuò)誤行為，對(duì)于依從性較差者多次進(jìn)行家庭訪問。

（2）心理疏導(dǎo)：因需長(zhǎng)期服藥的原因容易給患者造成心理壓力，及時(shí)了解患者的心理變化情況，耐心、主動(dòng)與患者溝通,依據(jù)其個(gè)人情況、心理特點(diǎn)為其提供心理疏導(dǎo)服務(wù),通過關(guān)心、鼓勵(lì)、同伴支持、家屬關(guān)懷等幫助其提升康復(fù)自信心，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持愉悅心態(tài)，避免緊張、激動(dòng)，造成血壓波動(dòng)。

（3）日常指導(dǎo)：①飲食調(diào)護(hù)：指導(dǎo)患者采取健康的飲食方式，少食用高脂肪、高膽固醇的食物，多食用高蛋白、高維生素、低脂以及新鮮的水果蔬菜，盡量降低血脂和血膽固醇的水平，降低血液粘稠度，有效的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行2-4次/w，堅(jiān)持20min/次以上，運(yùn)動(dòng)方式以慢跑、步行、太極拳為佳，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 觀察組

該組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理，在此重點(diǎn)討論中藥足浴護(hù)理。

（1）足浴中藥方劑：懷牛膝10g，鉤藤10g，桑葉10g，野菊花10g，夏枯草10g，桑枝10g。

（2）藥液準(zhǔn)備：中藥加水3000ml煎煮，煮沸后再煮20min。

（3）方法：取汁溫?zé)幔囟?0°C-38°C），赤足泡藥液中，浸過踝部，雙足互搓，每次20-30min，每日一次，睡前進(jìn)行，每10d為一個(gè)療程。每天按時(shí)按量服用藥物，早晨和下午定時(shí)定部位各測(cè)一次血壓并記錄。

（4）注意事項(xiàng)：足浴藥液溫度以30°C-38°C為宜，每次具體溫度、足浴時(shí)間還需因人而異，以腳感溫?zé)釣闇?zhǔn)，或燙或涼效果都不佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)量資料用（±s）描述，采用t值檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果

對(duì)兩組患者血壓達(dá)標(biāo)情況測(cè)評(píng)。兩組患者第1個(gè)月血壓對(duì)比，觀察組收縮壓和舒張壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者第1個(gè)月血壓對(duì)比

兩組患者第2個(gè)月血壓對(duì)比，觀察組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者第2個(gè)月血壓對(duì)比

對(duì)兩組患者第3個(gè)月血壓情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組的收縮壓和舒張壓數(shù)值依舊優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者第3個(gè)月血壓對(duì)比

2 討論

高血壓治療的根本在于有效控制患者的血壓水平，以減少因高血壓引發(fā)的其他嚴(yán)重并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量[7-10]。而中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理是將患者在醫(yī)院住院時(shí)的護(hù)理措施延伸至社區(qū)或家庭的一種護(hù)理模式，它能夠在患者出院后與其保持交流、對(duì)其進(jìn)行隨訪，給予患者及時(shí)、有效的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)。因此對(duì)高血壓患者實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，可繼續(xù)觀察患者血壓情況，起到跟蹤治療的作用，為患者增加治療保障[11-15]。

經(jīng)過本次研究得知，我們對(duì)觀察組進(jìn)行了3個(gè)月的中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，研究結(jié)果表明對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可改善患者血壓情況。在社區(qū)、家庭推廣中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理工作，對(duì)于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、滿足人民群眾多樣化、個(gè)體化的需求，都具有十分重要的意義。