陶崇華

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

腦梗塞在急診科屬于較為常見的危急重癥之一，即缺血性腦卒中，又被稱為中風(fēng)，其發(fā)病主要是由于腦血栓或者腦栓塞所致，患者一旦發(fā)病，即使經(jīng)過有效搶救，仍存在留有不同程度的失語、偏癱等后遺癥的可能性，且該病癥經(jīng)治療后，仍極易多次大范圍復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者及家庭的正常生活，給其帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。該病癥具有起病急，病程進(jìn)展快等特點(diǎn)，且臨床通常表現(xiàn)為肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，因此，早診斷、早治療至關(guān)重要[2]。本文探究分析將中醫(yī)辨證療法應(yīng)用于腦梗患者的臨床治療對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的84例臨床資料為本院2019年9月至2020年8月收診的需行治療的腦梗塞患者，以每組42例將其隨機(jī)均分為常規(guī)治療組與觀察治療組。兩組患者臨床資料基本情況見表1，即P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 治療方法

常規(guī)治療組僅給予患者行常規(guī)西醫(yī)治療方案，觀察治療組則給予患者常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)辨證治療方案。

常規(guī)治療組主要常規(guī)治療方法[3,4]：一是予患者吸氧以及靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)等治療措施，以維持急性腦梗塞患者體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)平衡。二是予患者抗血栓形成、清除氧自由基及降低顱內(nèi)壓治療，以改善其血液循環(huán)，快速控制病情發(fā)展治療。

觀察治療組：一是常規(guī)西醫(yī)治療方案同常規(guī)治療組患者一致。二是予患者行中醫(yī)辨證治療，視患者病癥采取對(duì)癥治療措施[5-7]：①予痰熱腑實(shí)型患者治療措施：方取桃仁承氣湯加減，主要方劑組成為黃芩、大黃各12g，瓜蔞、芍藥、芒硝各8g，丹皮、當(dāng)歸各6g。②予氣虛血瘀患者治療措施：方取補(bǔ)陽還五湯，主要方劑組成為赤芍5 g，當(dāng)歸尾6 g，黃芪（生）120g，桃仁、紅花、川芎、地龍（去土）各3 g；③予陰虛風(fēng)動(dòng)型患者治療措施：方取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，主要方劑組成為甘草45g，生赭石（軋細(xì)）、懷牛膝各30g，天冬、玄參、生杭芍、生龜板（搗碎）、生牡蠣（搗碎）、生龍骨（搗碎）各15 g，茵陳、生麥芽、川楝子（搗碎）各6g，加水煎煮，濾渣取汁，每日1劑，分2次飯后溫服。

兩組均以2周為1個(gè)療程，且兩組患者均需連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析評(píng)估治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[8]：兩組患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)均通過NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估。

（2）分析評(píng)估治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標(biāo)有基本治愈、顯效、有效、無效。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[9]：①基本治愈指患者經(jīng)治療后，其NIHSS評(píng)分降低＞90%，且遺癥基本消失。②顯效指患者經(jīng)治療后，其NIHSS評(píng)分降低70%-90%，且后遺癥改善明顯，病殘程度為1-3級(jí)。③有效指患者經(jīng)治療后，其NIHSS評(píng)分降低＞25%-70%，且患者后遺癥有一定改善。④無效指患者經(jīng)治療后，其NIHSS評(píng)分降低＜25%或有所增長，且后遺癥無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次探究分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行分析處理，若組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；若P＞0.05時(shí)，則表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[10]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較

患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比，治療前，組間NIHSS評(píng)分對(duì)比，即P＞0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后2周及治療3個(gè)月后，觀察治療組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS 評(píng)分 治療后NIHSS 評(píng)分常規(guī)治療組 42 7.42±2.68 3.01±0.02觀察治療組 42 7.39±2.55 1.69±0.04 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床治療效果比較

患者臨床治療效果對(duì)比，見表3，觀察治療組改善情況明顯高于常規(guī)治療組，且組間治療有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

以上分析結(jié)果表明，在西藥治療基礎(chǔ)上，再予患者中醫(yī)辨證治療，患者臨床癥狀得以有效改善或基本治愈。分析結(jié)果提示，中醫(yī)辨證治療，針對(duì)性更強(qiáng)，通過結(jié)合痰熱腑實(shí)型、氣虛血瘀型及陰虛風(fēng)動(dòng)型三種證型患者的臨床癥狀，分別施以不同的方劑治療，起到很好的改善腦部微循環(huán)，降低血液黏稠度，保護(hù)腦組織之功效[11]。

綜上所述，將中醫(yī)辨證療法應(yīng)用于腦?；颊叩呐R床治療，獲得良好的臨床療效，較于常規(guī)西醫(yī)治療，該治療方案臨床療效確切，且安全性高，更利于患者臨床癥狀改善，減輕患者痛苦[12]。