胡彩楓

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州）

0 引言

伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床對于扁桃體肥大及慢性扁桃體炎的治療可通過扁桃體切除術(shù)即可治愈[1]。目前扁桃體切除術(shù)主要有傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)與低溫等離子射頻切除術(shù)兩種方法[2]。本文觀察分析給予患者采用低溫等離子下雙側(cè)扁桃體射頻切除術(shù)進行治療，對其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的98例患者為本院2019年9月至2020年8月收診的需行扁桃體切除術(shù)患者，將其以每組49例均分為對照手術(shù)組與觀察手術(shù)組。兩組患者臨床資料基本情況，見表1，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

對照手術(shù)組患者接受傳統(tǒng)剝離術(shù)治療，觀察手術(shù)組患者接受低溫等離子射頻切除術(shù)治療。

對照手術(shù)組傳統(tǒng)剝切術(shù)方法[3，4]：一是以開口器撐開患者口腔，充分暴露其扁桃體，為剝切術(shù)實施做好準(zhǔn)備。二是以扁桃體抓鉗向內(nèi)下方牽引扁桃體移動，沿著舌腭弓游離緣外1mm處，使用鐮狀刀從扁桃體上極往下施刀，直至舌腭弓根部后，再繞過上極，將切口延長至咽腭弓，行剝離處理。三是待扁桃體上極充分暴露后，再沿著其包膜剝離至下極，最后以圈套器切除扁桃體將。四是以棉球按壓為患者止血，若其出血明顯，則需以縫扎處理。

觀察手術(shù)組低溫等離子射頻切除術(shù)方法[5,6]：一是以開口器撐開患者口腔，充分暴露其扁桃體，為剝切術(shù)實施做好準(zhǔn)備。二是以扁桃體抓鉗向中線處牽引扁桃體移動，將患者咽腭弓上部黏膜組織、舌腭弓以低溫等離子刀切開。三是待充分暴露扁桃體上極后，再沿著包膜向下極處行射頻切開，以將扁桃體完整切除。四是在實施扁桃體切除過程中，若患者存在出血問題，則予其行止血操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析手術(shù)治療期間兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況及術(shù)后24h咽部水腫情況。主要指標(biāo)有術(shù)中出血量、手術(shù)時間、24h咽部水腫。

（2）觀察分析手術(shù)治療后兩組患者疼痛（visual analogue score，VAS）評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS21.0進行分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，若組間對比結(jié)果P＜0.05，則表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在有統(tǒng)計學(xué)差異[7]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療期間兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況及術(shù)后24h咽部水腫情況比較

觀察手術(shù)組各指標(biāo)情況均優(yōu)于對照手術(shù)組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 手術(shù)治療期間兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況及術(shù)后24h咽部水腫情況比較（±s）

表2 手術(shù)治療期間兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況及術(shù)后24h咽部水腫情況比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時間(min) 24h咽部水腫（分）對照手術(shù)組 49 25.69±4.16 33.90±4.26 2.56±0.46觀察手術(shù)組 49 9.17±1.24 12.49±3.48 1.29±0.40 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 手術(shù)治療后兩組患者VAS評分情況比較

患者VAS評分情況對比，見表3，觀察手術(shù)組均優(yōu)于對照手術(shù)組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，VAS評分指標(biāo)數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

表3 手術(shù)治療后兩組患者VAS評分情況對比（±s）

表3 手術(shù)治療后兩組患者VAS評分情況對比（±s）

組別 例數(shù) 1d疼痛評分 2d疼痛評分 3d疼痛評分對照手術(shù)組 49 6.45±0.68 4.55±0.31 0.67±0.70觀察手術(shù)組 49 3.57±0.46 2.41±0.43 0.15±0.06 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性扁桃體炎的主要特點是反復(fù)的急性發(fā)作，該病癥主要是因葡萄球菌或鏈球菌等病菌所致，其炎癥反復(fù)發(fā)作，致患者扁桃體實質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維蛋白樣變性或者增生，若進一步發(fā)展，則導(dǎo)致患者咽部形成瘢痕，阻塞扁桃體隱窩口，從而誘發(fā)引流的不暢，使得其內(nèi)積聚并滲出大量的細菌與炎性物，病情加重，形成惡性循環(huán)[8]。該病患者通常自覺無明顯癥狀，只是在發(fā)作間隙期，會感到咽部不適，有癢、發(fā)干及異物感，存在口臭、刺激性咳嗽等癥狀[9]。臨床對于該病癥通常采用傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)進行治療，但其缺點是術(shù)中出血量大、手術(shù)時間長、術(shù)后疼痛程度重等問題，患者較為痛苦[10]。

本次分析結(jié)果表明，予患者行低溫等離子射頻切除術(shù)治療，極大減輕患者痛苦，臨床療效顯著。分析結(jié)果提示，一是作為新一代低溫消融技術(shù)，低溫等離子射頻切除術(shù)利于較好地完成扁桃體切割、消融與切口止血治療。但該手術(shù)治療后，存在著術(shù)后出血的傾向及扁桃體窩的愈合時間延長的問題[11]。對此，其臨床療效需做進一步的探究。

綜上所述，給予患者采用低溫等離子下雙側(cè)扁桃體射頻切除術(shù)進行治療，獲得良好的臨床治療效果，較于受傳統(tǒng)剝離術(shù)治療，訪治療方法療效確切，且安全性更高，更利于患者術(shù)中出血量減少，且手術(shù)時間有效縮短，患者的疼痛感大大降低[12]。