陳新

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

隨著影像技術(shù)不斷完善，CT增強(qiáng)掃描于臨床影像應(yīng)用中取得較好的應(yīng)用反饋，于臨床多種疾病中推廣應(yīng)用，可借助高清成像，有效規(guī)避傳統(tǒng)CT檢查誤診及漏診情況，擴(kuò)大臨床檢查范圍，提高臨床疾病診斷精準(zhǔn)性，可為疾病早期診療提供客觀參照，為臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展重要課題[1]。隨著臨床醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，臨床護(hù)理改革的推進(jìn)，臨床學(xué)者于CT增強(qiáng)掃描中發(fā)現(xiàn)，因檢查設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員、原發(fā)疾病等相關(guān)因素影響，CT增強(qiáng)掃描患者繼發(fā)不良情緒較多，易導(dǎo)致焦慮、恐懼等情況，不利于護(hù)患溝通，易導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，于CT增強(qiáng)掃描期間開展有效的護(hù)理安全管理尤為重要，可顯著降低對(duì)比劑不良反應(yīng)情況，提高CT增強(qiáng)檢查時(shí)效性[2]?，F(xiàn)研究筆者為提高本院影像科臨床檢驗(yàn)開展有效性及安全性，特于CT增強(qiáng)掃描期間引入人文關(guān)懷護(hù)理理念，旨在幫助患者順利實(shí)施影像學(xué)檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院影像科收治行CT增強(qiáng)掃描檢查患者為探查對(duì)象，病例篩選時(shí)間2018年10月至2020年8月，共160例，采用藍(lán)紅雙色數(shù)列區(qū)分小組，參照組80例，男46例，女34例，年齡26-69（42.63±1.64）歲；優(yōu)質(zhì)組80例，男42例，女38例，年齡28-68（42.71±1.65）歲；統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組CT增強(qiáng)掃描患者基線資料，可比性滿足比對(duì)需求（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均由相同影像小組實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，評(píng)估患者身體現(xiàn)狀并進(jìn)行檢查前相關(guān)注意事項(xiàng)的健康宣教，指導(dǎo)患者完成相關(guān)配合，協(xié)助患者取舒適正確體位，告知患者檢查中的注意事項(xiàng)，檢查后指導(dǎo)患者留觀0.5h并進(jìn)行檢查后注意事項(xiàng)的健康宣教，待無異常后返回各科室。參照組患者于CT增強(qiáng)掃描開展期間輔以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，予以患者體位指導(dǎo)，針對(duì)探查情況，對(duì)患者進(jìn)行講解，告知影像結(jié)果、拿取時(shí)間，觀察是否繼發(fā)對(duì)比劑不良反應(yīng)；優(yōu)質(zhì)組患者于CT增強(qiáng)掃描開展期間，輔以人文關(guān)懷護(hù)理理念；（1）健康教育：于CT增強(qiáng)掃描開展前，需針對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行客觀評(píng)估，了解患者是否伴有對(duì)比劑過敏史，針對(duì)患者機(jī)體狀況、臨床開展CT增強(qiáng)檢查注意事項(xiàng)等相關(guān)情況對(duì)患者進(jìn)行講解，告知CT增強(qiáng)掃描、臨床開展應(yīng)用價(jià)值等，提高患者治療依從性，并于CT對(duì)比劑使用時(shí)，根據(jù)患者自身血管情況及檢查需要留置合適型號(hào)的靜脈留置針，選擇合適的靜脈穿刺，要求直徑粗、彈性較好，能滿足高壓注射要求且便于固定的靜脈進(jìn)行穿刺，需避開靜脈瓣，建議以橈靜脈、肘正中靜脈、前臂淺靜脈為首選，確保一次性穿刺成功率，在穿刺時(shí)要求快、準(zhǔn)，避免反復(fù)穿刺而損傷血管內(nèi)壁導(dǎo)致對(duì)比劑外滲，增加患者機(jī)體創(chuàng)傷，以免導(dǎo)致患者繼發(fā)不良心理，檢查過程中注意觀察對(duì)比劑注射，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否有不適癥狀，檢查后注意觀察穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，以便及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)護(hù)理[3,4]；（2）心理護(hù)理指導(dǎo)：因部分患者受原發(fā)疾病或CT增強(qiáng)掃描等相關(guān)因素影響，于CT增強(qiáng)掃描期間，易導(dǎo)致恐懼、焦慮等情況發(fā)生，作為機(jī)體主觀情緒，恐懼、焦慮易導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率指標(biāo)升高，影響其臨床檢驗(yàn)；護(hù)理人員需堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，于CT增強(qiáng)掃描之前，了解患者受教育程度及自我管理能力，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描臨床開展重要性、必要性、臨床優(yōu)勢(shì)等相關(guān)情況對(duì)患者進(jìn)行講解，告知患者不要惶恐，態(tài)度親和，給予患者疑惑問題解答，告知臨床成功治療案例，以幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒，輔助患者進(jìn)行體位更換，避免因醫(yī)務(wù)人員因素加重患者不良情緒發(fā)生，與患者構(gòu)建良好的護(hù)患溝通，以便提高患者檢驗(yàn)依從性[5，6]；（3）環(huán)境管理：為患者CT增強(qiáng)掃描提供一個(gè)舒適、溫馨、安全的環(huán)境，于CT增強(qiáng)掃描之前，可借助紫外線，對(duì)其室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒滅菌，加強(qiáng)安全管理，為避免交叉感染情況發(fā)生，準(zhǔn)備一致性用品，告知用品使用情況。確保室內(nèi)干凈整潔，于CT增強(qiáng)檢查時(shí)，需加強(qiáng)患者隱私防護(hù)，避免皮膚組織暴露，恒溫調(diào)控室內(nèi)的溫度及濕度，溫度設(shè)置22℃-24℃之間，濕度設(shè)置65%左右[7]；（4）預(yù)見性護(hù)理對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)比劑不良反應(yīng)管理，詢問患者穿刺點(diǎn)是否伴有疼痛、腫脹情況，觀察靜脈通路是否通暢，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，需立即停止注射及檢查，給予患者不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)門診護(hù)理滿意度，針對(duì)CT診斷中檢查流程、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等維度進(jìn)行滿意評(píng)估；統(tǒng)計(jì)比對(duì)CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)、心律失常、血壓異常發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者于檢查流程、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等維度滿意評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 n 檢驗(yàn)流程 護(hù)理態(tài)度 護(hù)患關(guān)系參照組 80 72.03±5.17 71.82±5.28 73.61±5.22優(yōu)質(zhì)組 80 89.68±6.38 90.43±6.75 91.28±7.19 t 10.052 8.869 9.172 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)比較

參照組不良反發(fā)生率為8.75%，優(yōu)質(zhì)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)比較

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)不斷完善，CT增強(qiáng)掃描技術(shù)為臨床病例診斷提供客觀參照，于臨床疾病診斷中得以推廣實(shí)施，受到臨床學(xué)者及患者高度關(guān)注[8]。CT增強(qiáng)掃描主要針對(duì)CT平掃下疑是病灶，借助對(duì)比劑，以清晰反饋病灶情況，為疾病病理診斷提供客觀參照；但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)掃描期間易出現(xiàn)對(duì)比劑不良反應(yīng)，影響CT增強(qiáng)檢查有效性，于CT增強(qiáng)掃描期間開展有效的護(hù)理管理對(duì)策，為近年護(hù)理改革熱點(diǎn)課題[9]。

人文關(guān)懷理念作為臨床護(hù)理改革重要衍生模式，其開展堅(jiān)持以患者為服務(wù)中心，以患者服務(wù)感受為宗旨，于醫(yī)療服務(wù)期間，使患者感受到關(guān)愛，明確患者機(jī)體狀況，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者機(jī)體護(hù)理需求及心理護(hù)理需求給予針對(duì)性滿足，通過加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，借助資深專業(yè)知識(shí)及職業(yè)道德，給予患者人性化護(hù)理管理，可有效幫助CT增強(qiáng)掃描患者，改善內(nèi)心恐懼、焦慮等情況，提高患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者檢驗(yàn)依從性，促使患者主動(dòng)配合臨床檢查，提高臨床檢查時(shí)效性，符合CT增強(qiáng)掃描工作開展需求，可于臨床推廣實(shí)施[10]。

綜上，人文關(guān)懷護(hù)理模式的開展，可為CT增強(qiáng)掃描檢查提供醫(yī)療服務(wù)，確保CT增強(qiáng)檢查開展的安全性，患者滿意認(rèn)可度較高。