賈國(guó)梅，張瑞玲

（山西省呂梁市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 呂梁）

0 引言

因臨床實(shí)習(xí)工作繁瑣、教學(xué)設(shè)施設(shè)備不完善、教學(xué)時(shí)間及場(chǎng)地的限制，導(dǎo)致護(hù)生培訓(xùn)效果不佳。因此，需要優(yōu)化教學(xué)使參加培訓(xùn)的護(hù)生高效利用有限的時(shí)間及場(chǎng)地,滿(mǎn)足實(shí)習(xí)期間所需要培養(yǎng)的能力?；旌鲜浇虒W(xué)法以護(hù)生知識(shí)需求為導(dǎo)向，將課堂教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合充分發(fā)揮教學(xué)目的。這種教學(xué)方法要求帶教老師在課程設(shè)計(jì)和知識(shí)傳授過(guò)程中，利用有效的信息技術(shù)與課堂授課充分融合，使“線(xiàn)下”的教學(xué)課堂與“線(xiàn)上”的在線(xiàn)學(xué)習(xí)共同互補(bǔ)，最終達(dá)到學(xué)習(xí)的目的[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 2019年 1月 至2019年9月 在 本 院 為 期9月的實(shí)習(xí)護(hù)生85名為研究對(duì)象，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組43名，年齡為19-24(22.43±0.56)歲；大專(zhuān)及以下學(xué)歷38名，本科學(xué)歷5名;對(duì)照組42名，年齡為20-25( 22.28±0.18)歲；大專(zhuān)及以下學(xué)歷36名，本科學(xué)歷6名；兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)歷一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀(guān)察組采用混合式教學(xué)方法，具體方法如下：

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

課程的設(shè)計(jì)以基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、臨床技術(shù)操作為載體，本院制定的護(hù)生實(shí)習(xí)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)患溝通技巧、急救護(hù)理、個(gè)案護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書(shū)、病區(qū)管理、常用護(hù)理操作技術(shù)及技能八個(gè)學(xué)習(xí)模塊為培訓(xùn)內(nèi)容，由具有“雙師型”的信息化教學(xué)能力的帶教教師承擔(dān)授課；培訓(xùn)結(jié)束后，采用閉卷理論考核，操作由帶教老師進(jìn)行考核[4，5]。

1.2.2 教學(xué)模式

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式培訓(xùn)。觀(guān)察組采用混合式培訓(xùn)，具體方法如下:①授課前，帶教老師與護(hù)生共同下載釘釘App，并建群方便課程授課、發(fā)布通知，課程主要包括：線(xiàn)上PPT課程、線(xiàn)上微課視頻、線(xiàn)上自測(cè)考核 3個(gè)部分。線(xiàn)上PPT課程主要以護(hù)生入院前知識(shí)需求調(diào)查為基礎(chǔ)，擬定課程。教學(xué)模型主要以發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反復(fù)ADDIE 循環(huán)，教學(xué)過(guò)程分為5個(gè)階段：分析臨床需求（analysis）、設(shè)計(jì)模塊（design）、 開(kāi)發(fā)模塊（develop）、實(shí)施（implementation）和評(píng)價(jià)（evaluation），體現(xiàn)教學(xué)課程的水平。②授課時(shí)，帶教老師以導(dǎo)學(xué)問(wèn)題為切入點(diǎn)引入教學(xué)重點(diǎn)，依托PPT、微課、板書(shū)等教學(xué)手段對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行講解，分析其問(wèn)題的根源所在，歸納其重點(diǎn)問(wèn)題，總結(jié)其護(hù)理措施的具體方法、技巧等，便于護(hù)生在課堂內(nèi)化知識(shí)；帶教老師也運(yùn)用情景模擬教學(xué)，現(xiàn)場(chǎng)展示給每位護(hù)士，必要時(shí)要求學(xué)員頭腦風(fēng)暴式進(jìn)行搶答，使其目睹護(hù)理中遇到的問(wèn)題[6]。③授課后，帶教老師利用問(wèn)卷網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行線(xiàn)上理論問(wèn)卷考試，答題時(shí)間為30分鐘；技能考核采用床旁患者的個(gè)案追蹤考核，滿(mǎn)分均為100分[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 培訓(xùn)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

采用自設(shè)滿(mǎn)意度問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括: 課程結(jié)構(gòu)的合理性、課堂互動(dòng)、自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)、課堂氣氛調(diào)動(dòng)及護(hù)理水平提升5個(gè)方面，依照李克特分級(jí)法分為5級(jí)：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意和極不滿(mǎn)意[8]。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 85 份，收回有效問(wèn)卷 85 份，有效回收率為 100%。

1.3.2 理論與操作成績(jī)

理論考核從護(hù)生題庫(kù)中抽取，題型有：?jiǎn)芜x題、多選題、判斷題、填空題、案例分析題，共100分；操作考核以患者目前需求的操作為考試范圍，滿(mǎn)分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel13.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)描述計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)描述，計(jì)量資料兩均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生培訓(xùn)滿(mǎn)意度對(duì)比

兩組護(hù)生培訓(xùn)滿(mǎn)意度結(jié)果顯示，觀(guān)察組43例護(hù)生中43例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)100%，對(duì)照組42例護(hù)生中33例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生培訓(xùn)滿(mǎn)意度對(duì)比

2.2 兩組護(hù)生理論與操作成績(jī)對(duì)比

研究顯示，觀(guān)察組43例研究對(duì)象中，理論成績(jī)?cè)冢?9.21±11.18）分，操作成績(jī)?cè)冢?5.35±10.45）分；對(duì)照組42例研究對(duì)象中理論成績(jī)?cè)冢?4.56±10.65）分，操作成績(jī)?cè)冢?8.43±11.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生理論與操作成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)生理論與操作成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 操作成績(jī)觀(guān)察組 43 79.21±11.18 85.35±10.45對(duì)照組 42 64.56±10.65 78.43±11.57 t 6.26 2.94 P 0.000 0.004

3 討論

3.1 混合式教學(xué)模式提高了護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明授課結(jié)構(gòu)的設(shè)置以護(hù)生知識(shí)需求為基礎(chǔ)，以導(dǎo)學(xué)問(wèn)題為切入點(diǎn)，從而調(diào)動(dòng)起護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣；其二，傳統(tǒng)的教學(xué)模式單一，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，而混合式教學(xué)模式將傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合，形式多樣，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，從而發(fā)揮護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力；其三，在線(xiàn)上授課時(shí)，護(hù)生“線(xiàn)上”學(xué)習(xí)的氛圍活躍，非常愿意參與學(xué)習(xí)，無(wú)形地提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，調(diào)動(dòng)了護(hù)生間、師生間的互動(dòng)，也為帶教老師的線(xiàn)下授課奠定了基礎(chǔ)。因此，混合式教學(xué)可有效提高護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度[10-13]。

3.2 混合式教學(xué)模式提高了護(hù)生培訓(xùn)質(zhì)量

從表2可以看出，觀(guān)察組的理論、操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。其原因在于“線(xiàn)上”學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間、次數(shù)的限制，護(hù)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況多次、反復(fù)學(xué)習(xí)知識(shí)薄弱點(diǎn)，使其對(duì)理論知識(shí)更易掌握，便于護(hù)生在實(shí)踐活動(dòng)中的具體應(yīng)用。李遠(yuǎn)珍等學(xué)者[14]認(rèn)為，“線(xiàn)上”互動(dòng)與教師針對(duì)性的“線(xiàn)下”講解相結(jié)合，提高了學(xué)員分析與解決問(wèn)題的能力、調(diào)動(dòng)了學(xué)員主動(dòng)參與的積極性、提升了批判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力，從而提高了學(xué)員的整體培訓(xùn)質(zhì)量。

綜上所述，將混合式教學(xué)模式應(yīng)用在護(hù)生培訓(xùn)中，以護(hù)理知識(shí)和臨床技能為載體，同時(shí)配有線(xiàn)上授課、情景模擬等教學(xué)形式，通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下課程的有機(jī)結(jié)合，不僅提高了護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度和培訓(xùn)質(zhì)量，同時(shí)激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣。