譙艷，葉文春，李紅，楊白林，劉小英，李倩，方向明

（綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽）

0 引言

據(jù)世界頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表的關于新型冠狀病毒感染的最新研究，發(fā)現(xiàn)武漢患病人群中，其中合并糖尿病8例，占20%[1]。隨著糖尿病患病率的不斷增加，非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者數(shù)量逐年增加[2]。隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的出現(xiàn)，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是其主要傳播途徑[3]，導致臨床護理難度加大，而常規(guī)護理模式已不能有效滿足患者實際需求，血糖管理虛擬病房以患者原發(fā)病科室的病床為基礎，借助院內(nèi)遠程血糖管理平臺，內(nèi)分泌醫(yī)生和糖尿病專科護士參與全程管理。本文探討血糖管理虛擬病房在新冠肺炎疫情期間糖尿病患者護理管理中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2020年1月1日至2020年3月10日醫(yī)院非內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者150例，包括眼科、疼痛科、肝膽外科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等15個科室，隨機均分為對照組與試驗組各75例。試驗組患者中，男36例，女39例；年齡為26-75歲。對照組患者中，男42例，女33例；年齡為28-75歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者實施常規(guī)管理。試驗組患者應用血糖管理虛擬病房干預：①在信息科支持下建立院內(nèi)遠程血糖管理平臺，將醫(yī)囑方式納入管理，內(nèi)分泌科醫(yī)護每日早晨在線查看患者情況，并與各科主管醫(yī)護溝通藥物調整情況，干預期間，固定糖尿病?？谱o士2名做好個人防護每日在非內(nèi)分泌科巡視至少1次，現(xiàn)場進行健康教育[4]。②建立微信群。建立?？品莾?nèi)分泌科護理管理微信群，微信群的群主由內(nèi)分泌護士長擔任，以負責管理各項事務。同時選取健康教育護士2-3名，擔任平臺管理員，并分時段負責制輪班，并專門負責日常管理微信平臺及群內(nèi)相關健教知識發(fā)布，同時收集群內(nèi)患者提問。③制定相關管理制度。結合科室實況，制定血糖管理虛擬病房管理制度、血糖管理護理路徑等，通過院內(nèi)糖尿病護理專委會討論后并在微信平臺中發(fā)布。④強化微信平臺交流學習。由專門人員負責將新護理技術、新護理設備、新護理知識等于微信平臺發(fā)布，以加強護理人員的學習交流，若存在疑惑，可借助微信平臺以尋求解答[5]。⑤同時建立患者管理微信群，根據(jù)科室特點及疫情防控需要制定相應的健教知識并發(fā)布。⑥出院后的指導，定期上傳血糖值，醫(yī)生護士在線答疑解惑等[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，以n（%）表示計數(shù)資料，并行χ2檢驗；以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理質量的評分比較

試驗組患者對基礎護理、?？谱o理、操作水平、醫(yī)護滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理質量的評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對護理質量的評分比較（±s，分）

組別 基礎護理 ?？谱o理 操作水平 醫(yī)護滿意度試驗組93.82±1.13 94.78±2.52 96.78±3.20 96.80±3.22對照組87.57±1.72 85.92±1.13 82.05±6.80 82.33±6.93 t 6.091 4.495 2.448 2.886 P 0.000 0.001 0.034 0.016

2.2 兩組患者的信息接收效果比較

試驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的信息接收效果比較（±s）

表2 兩組患者的信息接收效果比較（±s）

組別 信息接收率（%）信息到達時間（min）接收并反饋時間（min）試驗組96.60±1.77 6.32±2.19 24.62±8.37對照組79.48±7.03 39.32±3.89 61.41±17.55 t 5.090 7.907 2.469 P 0.000 0.045 0.004

2.3 兩組患者治療2d后空腹血糖及餐后2h血糖比較

試驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；結合患者入院的原因以及患者的疾病狀況,對患者進行分層管理,設定不同的血糖控制目標[7]。血糖達標時間試驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預2d后的空腹及餐后2h血糖、血糖達標時間比較（±s）

表3 兩組患者干預2d后的空腹及餐后2h血糖、血糖達標時間比較（±s）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖 血糖達標時間（d）對照組 13.69±2.73 12.82±5.31 6.24±1.22試驗組 7.38±1.57 8.76±3.17 4.13±1.00 t 20.839 9.518 12.441 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，由于新冠肺炎疫情的影響,醫(yī)院收治患者特點為病情危重，且變化快速，突發(fā)性高等，糖尿病患者作為被感染的高風險人群，在疫情期間院內(nèi)盡量減少轉運及與其他人員接觸，是有效降低感染風險的措施之一，因此，對臨床信息化管理有了更高要求。臨床信息一旦傳遞錯誤或者傳遞不及時，則容易影響治療效果及預后[8]。血糖管理虛擬病房以內(nèi)分泌?？漆t(yī)護為主體，血糖信息化管理平臺+微信平臺為依托，可以通過多形式溝通交流，該模式方便、快速、簡單，且不會因時間、地點而受到約束，分時段負責制輪班也保證了信息收集的及時性和有效性。并由內(nèi)分泌專科醫(yī)護共同實時管理，大大縮短了血糖達標時間，保證了患者安全。

從本次研究結果可知，與對照組比較，試驗組的護理質量評分更高，信息傳導效果更優(yōu)，血糖控制效果更佳，血糖達標所花時間更短，醫(yī)護護理滿意度更高。綜上所述，運用血糖管理虛擬病房在疫情期間進行非內(nèi)分泌科糖尿病患者護理管理，可以明顯提高護理質量，減少患者轉運及對照組常規(guī)管理方式中存在的風險。