皮淑麗

（湖北省黃岡市浠水縣中醫(yī)院，湖北 浠水）

0 引言

中藥作為我國傳統(tǒng)文化瑰寶，是經(jīng)由千年歷史演變下而形成的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)體系，主要由中醫(yī)藥及中醫(yī)特色療法共同組成，具有較高臨床應(yīng)用價值。近現(xiàn)代，隨著西醫(yī)的沖擊，中醫(yī)文化傳承落寞，我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中以西醫(yī)為主導(dǎo)，中醫(yī)藥占比較小，復(fù)興中醫(yī)藥為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題之一。中醫(yī)藥主要由天然藥材組成，相較于西藥藥副機制，中藥臨床應(yīng)用安全性較高，廣泛適用于疑難疾病及慢性疾病治療中，可取得較好的應(yīng)用療效。隨著國家中醫(yī)藥復(fù)興政策的推行，中醫(yī)藥與西醫(yī)制藥制備技術(shù)相結(jié)合，中藥飲片被確立起來，推動現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)化發(fā)展，于臨床應(yīng)用中，一定程度增加藥物使用不合理性，影響藥物治療療效，危害患者機體健康，推動中藥處方合理應(yīng)用，具有重要臨床探討價值[1]?，F(xiàn)研究筆者為提高本院中藥處方應(yīng)用有效性及合理性，特采用基于中藥藥劑學(xué)原理下處方點評的方式，以確保藥物治療有效性，減少藥物不合理應(yīng)用情況發(fā)生，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診及住院部收治中藥處方治療患者為探查對象，病例篩選時間為2019年1月至2020年10月，共計152例，依據(jù)掛號順序劃分小組，參照組76例，涉及男性患者37例，女性患者39例，年齡區(qū)間19-66歲，均齡（49.68±2.63）歲；觀察組76例，涉及男性患者36例，女性患者40例，年齡區(qū)間21-69歲，均齡（49.71±2.59）歲；校驗對比兩組患者入組資料，差異滿足數(shù)據(jù)對比指征（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均遵醫(yī)囑接受中醫(yī)藥治療，具有完整的病歷資料；（2）患者授權(quán)相關(guān)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中藥處方文書填寫不規(guī)范；（2）病歷資料殘缺，患者拒絕參與研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)處方管理的方式，觀察組引入中藥藥劑學(xué)評估方式，通過回顧性分析既往處方不合理發(fā)生情況，采用文獻(xiàn)檢索、案例分析等方式，明確其藥物不合理使用發(fā)生因素，制定針對性點評方案，在處方醫(yī)師中藥處方開具時，需明確患者機體狀況，由多名藥劑師依據(jù)自身專業(yè)藥劑知識，針對其處方開具合理性進(jìn)行審核校對，評估藥物使用劑量、藥物配比及藥癥切合情況，并明確藥物使用方式、療程、時間等情況，進(jìn)行處方合理性評估，針對其不合理情況進(jìn)行點評及修正，及時聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行整改，針對涉事處方醫(yī)師開展崗位培訓(xùn)教育，加強處方醫(yī)生藥劑學(xué)專業(yè)知識；同時，加強處方醫(yī)師職業(yè)道德培養(yǎng)，避免盲目追求大處方；加強藥品煎煮，針對藥物煎煮等情況進(jìn)行規(guī)范化管理，針對藥品分類情況進(jìn)行監(jiān)督，確保藥物藥方配比、浸泡、煎等一系列流程符合藥品管理指南，避免使用金屬材質(zhì)器具進(jìn)行藥品煎煮，以免導(dǎo)致化學(xué)反應(yīng)發(fā)生，影響藥物療效，充分提取藥物有效成分，提高生物利用率[2]；并于藥品發(fā)放時加強藥學(xué)指導(dǎo)，告知藥物使用方式、注意事項等，重點告知藥物使用期間飲食禁忌，避免出現(xiàn)藥食相克情況，影響藥物療效，危害患者機體健康[3,4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組患者中藥處方開具合理性；依據(jù)患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況，評估其臨床癥狀積分，若臨床癥狀積分降低不足30%甚至提高，則為無效；若臨床癥狀積分降低30%（含）-75%，則為好轉(zhuǎn)；若臨床癥狀積分降低75%（含）以上，則為顯效以上，有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效以上例數(shù)）/76×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中藥處方合理性分析

觀察組中藥處方合理性100.0%，無不合理處方，參照組中藥處方合理性89.47%，8例不合理處方，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者中藥處方合理性分析（n/%）

2.2 兩組中藥處方療效統(tǒng)計

觀察組療效評估無效人次1例，好轉(zhuǎn)及顯效以上人次分別為28例、47例，有效率98.68%，參照組療效評估無效人次9例，好轉(zhuǎn)及顯效以上人次分別為36例、31例，有效率88.16%，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中藥處方療效統(tǒng)計（n/%）

3 討論

近年來，隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥快速發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西藥制備技術(shù)相結(jié)合，不斷推動現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展，我國中藥于千年傳承下，可于臨床應(yīng)用藥物品類較多，于藥典中記載藥品已達(dá)上千種，疾病治療具有較多選擇性，同時一定程度增加臨床藥物選取難度，對處方醫(yī)師專業(yè)技能具有較高要求，是決定藥物治療效果的重要指標(biāo)。如何規(guī)范中藥運用合理性，為現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展重要探究課題之一。中藥藥劑學(xué)作為臨床重要學(xué)科，涉及基礎(chǔ)理論知識較多，知識涉及范圍較廣，于臨床處方開具時，于藥劑學(xué)管理下實施處方監(jiān)管，可有效減少中藥不合理情況發(fā)生，確保臨床療效[6-8]。經(jīng)由本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組中藥處方合理性100.0%，無不合理處方，參照組中藥處方合理性89.47%，8例不合理處方，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組療效評估無效人次1例，好轉(zhuǎn)及顯效以上人次分別為28例、47例，有效率98.68%，參照組療效評估無效人次9例，好轉(zhuǎn)及顯效以上人次分別為36例、31例，有效率88.16%，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果可知，于中藥處方開具時，需堅持以患者機體狀況為參照指標(biāo)，基于中藥藥劑學(xué)理論知識的指導(dǎo)下，開具契合患者機體狀況及臨床治療需求的中藥處方，加強對藥物配伍禁忌、配比等知識的了解，確保處方開具合理性，并于處方開具、藥物煎煮及藥物發(fā)放等流程開展有效、安全管理，確保藥物煎煮規(guī)范性及科學(xué)性，提高藥物濃度，提高藥效生物利用率；并于藥品發(fā)放時加強用藥指導(dǎo)，告知用藥使用注意事項等情況，重點告知飲食禁忌，以提高患者用藥安全意識，避免因患者因素導(dǎo)致用藥差錯情況發(fā)生。

綜上，于中藥治療處方中采用中藥藥劑學(xué)點評方式，可顯著提高處方開具合理性，為中藥治療效果增效，推動中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。