孫進倫

（應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 孝感）

0 引言

消化道出血是由于患者因食管至肛門間的消化道（如食管、胃部等）發(fā)生病變，造成的出血；患者臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、便血、呼吸困難等癥狀，消化性潰瘍、急性胃粘膜損害等均可引發(fā)消化道出血的發(fā)生。輕癥患者無明顯臨床癥狀，但病情嚴重的患者可能出現(xiàn)貧血、血容量減少、休克等，給患者的健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床對該癥的治療，以保持患者生命體征穩(wěn)定為原則，針對患者不同癥狀表現(xiàn)給予對癥治療，如抗休克治療等，對有消化道大出血的患者及時補充血容量、避免患者因失血過多而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭，是首要的治療措施[2]。本文通過對本院診治的兩組消化道出血患者實施不同藥物治療措施的療效對比分析，探討使用奧美拉唑與奧曲肽進行聯(lián)合治療的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從本院2019年1月至2020年6月所診治的消化道出血患者中，選取86例符合本研究目的需要和樣本納入標準的患者作為研究對象，將其中在本院使用奧美拉唑進行藥物治療的43例患者作為對照組，將另外43例使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進行治療的患者作為觀察組。所選患者男女性別比例為55：31；平均年齡（45.45±10.50）歲。樣本均經(jīng)本院臨床相關(guān)檢查，確診為消化道出血癥患者；其中排除有其他嚴重臟器疾病患者、排除有精神類疾病患者及有交流障礙的患者；患者及家屬對參與本研究知情、同意使用患者相關(guān)臨床資料進行相關(guān)研究，并簽署了同意書。指標數(shù)據(jù)在樣本分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受一個療程（3d）的治療；

1.2.1 對照組

對照組患者單純使用奧美拉唑進行治療，用法用量：奧美拉唑40mg+100ml生理鹽水進行靜脈輸注，2次/d[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進行治療，奧美拉唑用法用量同對照組；奧曲肽使用0.2mg+250ml生理鹽水靜脈輸注，按照0.025mg/h輸注速度連續(xù)輸注[4]。

1.3 指標觀察及評價方法

1.3.1 治療有效率

根據(jù)兩組患者在接受相關(guān)治療后的臨床癥狀、及血壓等指標檢測結(jié)果，對患者的臨床療效進行統(tǒng)計，按照療效顯著（一天內(nèi)止血、血壓指標正常，且黑便、嘔血等癥狀消失）、有效（1-3d內(nèi)止血、血壓正常，且黑便、嘔血癥狀消失）、無效（癥狀改善時間超過3d、黑便、嘔血癥狀無變化）三級[5]，進行指標數(shù)據(jù)的分類分組統(tǒng)計，并對比兩組患者的治療總有效率。指標數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、肝功能異常等情況[6]，根據(jù)臨床觀察及相關(guān)檢測結(jié)果，對出現(xiàn)上述癥狀的患者例數(shù)進行統(tǒng)計，計算并對比兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。指標及比例關(guān)系以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者的療效統(tǒng)計顯示，觀察組患者臨床治療總有效率大幅度高于對照組（95.35% VS 86.05%），組間數(shù)據(jù)對比差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在接受相關(guān)治療后，觀察組患者中出現(xiàn)惡心、腹痛患者各1例，無肺功能異常患者，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43），明顯低于對照組（20.93%，9/43）。組間數(shù)據(jù)對比，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

臨床對消化道出血患者的治療，以止血、補充患者血容量為首要任務(wù)，并針對患者病因進行相關(guān)對癥治療；該病起病急，不同患者的臨床癥狀表現(xiàn)根據(jù)其出血量、出血速度、出血部位、性質(zhì)及患者年齡、循環(huán)功能代償能力等相關(guān)，除典型的嘔血、黑便、便血等癥狀外，不同病因的患者可出現(xiàn)腹痛、黃疸、口渴、心悸、意識障礙等，病情嚴重的患者可出現(xiàn)貧血、血容量減少、休克等癥狀，甚至?xí){患者的生命安全[7]。因此，及時有效的治療措施，對保證患者的生命安全至關(guān)重要。

奧美拉唑是一種有制酸及胃黏膜保護作用的消化系統(tǒng)藥物，是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑，可特異性作用于患者胃壁細胞質(zhì)子泵部位，阻斷胃酸分泌的步驟，從而減少胃液中的酸含量，達到抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸過量分泌的作用，迅速緩解胃灼熱、疼痛等癥狀；而作為一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，奧曲肽具有長時間抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素等分泌的作用，能降低胃運動和膽囊排空，從而保護胰腺細胞膜；同時還可有效降低門脈壓力、增加腸道吸收水和鈉。臨床使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化道出血，能夠極大地提升治療效果[8]。

本次研究的相關(guān)指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比分析表明，與單純使用奧美拉唑進行藥物治療的對照組相比，在接受奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進行治療后，觀察組患者的止血更加迅速、臨床并發(fā)癥及不良反應(yīng)更少，其治療總有效率明顯高于對照組、臨床并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組。組間數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對消化道出血患者，臨床使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進行治療，臨床療效更加顯著，且安全性高、止血迅速，能極大地減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。