孔嬌娜

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興）

0 引言

急性腦梗死作為臨床常見(jiàn)且多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有易復(fù)發(fā)及致殘率與病死率均較高的特點(diǎn)，且發(fā)病多集中于50-80歲以上的中老年群體，一旦患病，則對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文觀察分析將巴曲酶與護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死患者的臨床治療，對(duì)其臨床療效的影響及所采取護(hù)理干預(yù)措施的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的40例觀察對(duì)象為本病區(qū)2019年9月至2020年8月期間收診的需行治療的急性腦梗死患者，將其以每組20例隨機(jī)均分為常規(guī)治療組與觀察治療組。兩組資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

1.2.1 治療方法

常規(guī)治療組：給予患者進(jìn)行吸氧、抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂、控制血壓、血糖、神經(jīng)保護(hù)劑及改善微循環(huán)等常規(guī)對(duì)癥治療措施[1]。

觀察治療組：一是予患者常規(guī)治療措施同常規(guī)治療組患者一致。二是予患者行巴曲酶注射液治療，治療方法：首次給予患者用藥量為10BU，第3天與第5天，分別予患者用藥量為5BU，250m的L0.9%氯化鈉注射液中，行靜脈滴注[2]。

1.2.2 護(hù)理措施

（1）基礎(chǔ)護(hù)理措施：①為患者提供通風(fēng)良好，且安靜、整潔、安全的病房環(huán)境，防止患者墜床等事件的發(fā)生。②護(hù)理人員需囑咐患者臥床休息時(shí)，保持半臥位，并予其皮膚護(hù)理，以避免發(fā)生壓瘡；為防止患者便秘，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便良好習(xí)慣，要求其多吃水果、蔬菜，同時(shí)，護(hù)理人員為患者按摩下腹部，以促其腸胃蠕動(dòng)。③為預(yù)防患者肺部感染，護(hù)理人員需定時(shí)協(xié)助患者翻身或?yàn)槠渑谋?，使其咳出痰液；?duì)于昏迷患者及時(shí)吸痰處理；若患者存在呼吸因難，則可通過(guò)氣管切開(kāi)術(shù)或者氣管插管來(lái)保持患者呼吸暢通；若患者存在意識(shí)障礙，則需以鼻飼飲食，以防止吸入性肺炎發(fā)生。④為預(yù)防患者泌尿系統(tǒng)感染，患者若有留置尿管，則需每天為其會(huì)陰擦洗，定期更換引流袋，且嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定時(shí)留尿送檢。⑤為防止患者肌肉萎縮，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者移動(dòng)肢體、在床上翻身及肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)為其按摩；待患者可坐穩(wěn)后，則及時(shí)幫助患者行站立訓(xùn)練。⑥予患者語(yǔ)言功能鍛練及肢體鍛煉指導(dǎo)，通過(guò)讓患者聽(tīng)錄音及反復(fù)示范，訓(xùn)練其喉部發(fā)音，且應(yīng)由簡(jiǎn)單的詞或短語(yǔ)開(kāi)始訓(xùn)練。⑦予患者飲食護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員為其制定個(gè)性化飲食方案，以確保其獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持[3-5]。

（2）藥物配伍及使用護(hù)理措施：①巴曲酶宜儲(chǔ)藏于冷暗處，其規(guī)格為0.5mL/支，抽取藥液時(shí)需使用1mL的注射器，并現(xiàn)配0.9%氯化鈉注射液使用，尤其需注意避免與其他藥物配伍使用[6]。②患者輸注時(shí)，需保持靜脈通暢，以防止患者出現(xiàn)皮下滲漏。③若輸注速度過(guò)快，通常患者可見(jiàn)頭暈及頭痛癥狀，因此，嚴(yán)格控制輸注速度至關(guān)重要。

（3）臨床護(hù)理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀及各指標(biāo)變化情況，如心率、血壓、凝血酶時(shí)間、血液黏度、肝腎功能、大便隱血等，同時(shí)觀察患者是否存在口腔黏膜、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)，是否存在腦出血、牙齦出血、鼻腔出血及消化道出血等癥狀[7]。②據(jù)患者主訴，對(duì)其意識(shí)水平、語(yǔ)言功能及理解能力進(jìn)行正確的評(píng)估，同時(shí)觀察其吞咽發(fā)音、肢體肌力及臨床癥狀是否有所改善與進(jìn)步。

（4）心理護(hù)理措施：①護(hù)理人員針對(duì)入院患者及其家屬心理狀況進(jìn)行評(píng)估，據(jù)此采取有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，最大限度緩解其心理負(fù)面情緒，促使患者配合接下來(lái)的治療。②醫(yī)護(hù)人員通過(guò)安撫與疏導(dǎo)后，及時(shí)將負(fù)面情緒對(duì)病情及有效治療的影響告知患者及其家屬，并同時(shí)，向其介紹腦梗死的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及可能存在的并發(fā)癥及其預(yù)后，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度[8]。③醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者及其家屬提出的疑問(wèn)，需耐心細(xì)致地解答，同時(shí)，介紹成功治療案例，以此消除其心理負(fù)擔(dān)，促使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，積極配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損功能評(píng)分情況。

觀察分析治療后兩組患者臨床治療有效率情況。主要指標(biāo)有：基本痊愈、顯效、有效、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS27.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表（±s）描述，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；若P＞0.05，則表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損功能評(píng)分情況

治療前，組間對(duì)比P＞0.05，表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，常規(guī)治療組改善情況明顯差于觀察治療組，且組間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損功能評(píng)分情況（±s，分）

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損功能評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 治療前評(píng)分 治療后評(píng)分常規(guī)治療組 20 23.8±11.0 15.5±7.6觀察治療組 20 24.5±11.5 8.1±4.1 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析治療后兩組患者臨床治療有效率情況

常規(guī)治療組明顯低于觀察治療組，且組間臨床治療有效率對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者臨床治療有效率情況[n(%)]

3 討論

以上分析結(jié)果可知，患者接受巴曲酶治療及臨床護(hù)理干預(yù)后，共臨床治療有效率為95.0%。分析結(jié)果提示，巴曲酶對(duì)于患者血栓形成具有積極的抑制作用，即可有效分解患者纖維蛋白原，降低其血液黏度，從而使患者腦血管獲得血液供應(yīng)，輕微溶栓作用，改善其微循環(huán)，對(duì)患者腦部起到很好地保護(hù)作用。

綜上所述，將巴曲酶及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死患者的臨床治療，獲得良好的臨床療效，較于常規(guī)臨床治療，該治療措施臨床療效確切，且安全性更高，更利于有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，而臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者疾病早日康復(fù)，則起到積極促進(jìn)作用。