陳芹芬

（江蘇省無錫市新吳區(qū)梅村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 無錫）

0 引言

念珠菌性陰道炎是臨床上極為常見的婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，患者表現(xiàn)不同程度的白帶增多，外陰瘙癢、灼熱及外陰圖樣紅斑[1]，部分患者伴有尿頻、尿痛、性交痛，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。臨床上治療念珠菌性陰道炎的常用藥有硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊和咪唑類藥。目前，本院治療念珠菌性陰道炎常用的是硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊和克霉唑乳膏，為了比較兩種藥物的效果，納入的病例均為本院門診診斷的念珠菌性陰道炎患者，共計86例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的86例念珠菌性陰道炎患者病例資料，來源于2019年5月至2020年3月本院婦科門診，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，A組與B組各43例，A組：年齡21-53歲，平均年齡為（31.5±3.6）歲，病程為3-15d，平均病程為（7.2±1.1）d。B組年齡為20-54歲，平均年齡為（31.1±3.5）歲，病程為3-17d,平均病程為（7.3±1.1）d，所有患者均經(jīng)過臨床診斷及實驗室檢查，確診為念珠菌性陰道炎，符合國際相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

兩組患者均用溫水清洗外陰，A組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080313）治療，于患者陰道深處放置硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊1粒/次，1次/d，連用6d。B組給予克霉唑乳膏（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024982）治療，將克霉唑乳膏置患者陰道深處，1支/次，1次/3d，連用3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者念珠菌清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)情況以及臨床效果進(jìn)行綜合評價。療效評估：（1）顯效：患者治療后各項癥狀均消失，陰道分泌物減少，細(xì)菌檢測呈陰性。（2）有效：治療后患者癥狀明顯改善，陰道分泌物檢查為陰性。（3）無效：治療后癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重傾向。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均在SPPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件上予以計算，計數(shù)資料表示方式為（n，%），檢驗方式為χ2，計量資料用(±s) 表示，檢驗用t。結(jié)果的判定界定值為0.05，P＜0.05可判斷組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組患者念珠菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率比較

A組念珠菌清除率顯著高于B組，1個月復(fù)發(fā)率低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ,但兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) ，見表1。

表1 A組與B組患者念珠菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.2 A組與B組患者臨床治療效果比較

A組患者治療總有效率VS B組為97.67%VS81.40%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ，見表2。

表2 A組與B組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

念珠菌性陰道炎病因機(jī)制復(fù)雜，傳染性強(qiáng),不潔性生活、機(jī)體免疫力下降以及抗生素不合理應(yīng)用等都會引起念珠菌性陰道炎的發(fā)生。該疾病會破壞陰道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致酸堿平衡破壞，滋生大量念珠球菌，進(jìn)而引發(fā)陰道炎，患者伴隨外陰瘙癢、灼熱等，嚴(yán)重時坐臥不寧、尿頻，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。作為一種咪唑類藥物，克霉唑陰道片能夠?qū)?xì)胞色素酶活性起到抑制作用，促進(jìn)細(xì)胞膜化學(xué)成分變化，對真菌菌體細(xì)胞增殖具有抑制作用，但作用范圍有限，容易復(fù)發(fā)。硝呋太爾制霉素軟膠囊則是新型陰道局部藥物，具有廣譜抗微生物作用，在念珠菌、細(xì)菌以及滴蟲等混合性陰道感染中均有著較好的效果，覆蓋多種類型且不產(chǎn)生耐藥性[5-7]。其能夠?qū)Σ≡w丙酮酸脫氫酶體系起到抑制作用，殺滅真菌、細(xì)菌，有利于陰道乳酸桿菌生長繁殖，確保陰道微生態(tài)平衡。能夠避免霉菌二重感染，且對陰道內(nèi)環(huán)境無明顯影響[8-10]。此次研究中A組患者接受的是硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，結(jié)果顯示該組患者治療后念珠菌清除率高于B組，復(fù)發(fā)率低于B組，總有效率達(dá)到97.67%，體現(xiàn)了該治療方式的優(yōu)越性及良好的預(yù)后。

綜上所述，對念珠菌性陰道炎患者給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，能夠確保念珠菌徹底清除，復(fù)發(fā)率低，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高[11,12]。