范玉敏，張文武

（吉林省梨樹縣小城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梨樹）

0 引言

小兒呼吸道感染為臨床常見(jiàn)兒科疾病，其誘發(fā)因素與病毒感染具有高度關(guān)聯(lián)性，以呼吸道癥狀為主，病情進(jìn)展較快，易導(dǎo)致機(jī)體激發(fā)高熱癥狀，是導(dǎo)致高熱驚厥發(fā)生的主要因素，針對(duì)上呼吸道感染致高熱情況開展有效的治療及護(hù)理對(duì)策尤為重要[1]?，F(xiàn)研究筆者為提高本院兒科臨床護(hù)理質(zhì)量，特針對(duì)兒科護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，開展平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科住院部收治的上呼吸道感染致高熱患兒為分析對(duì)象，共106例，病例入組時(shí)間為2018年6月至2020年9月，采用患者自愿分組原則劃分小組，試驗(yàn)1組53例，男31例，女22例，年 齡 區(qū) 間1-8歲，均齡（4.86±0.38）歲；試 驗(yàn)2組53例，男29例，女24例，年齡區(qū)間0.7-7歲，均齡（4.88±0.41）歲；校驗(yàn)比對(duì)兩組上呼吸道感染致高熱患兒入組資料，差異滿足數(shù)據(jù)比對(duì)指征（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）106例患兒均滿足《兒科疾病診治指南》中對(duì)上呼吸道感染等評(píng)估依據(jù)[2]，患者入院時(shí)伴有高熱癥狀；（2）患兒均為初次入院治療，于入院前未采用系統(tǒng)性治療，符合2周洗脫期需求；（3）入組前患兒家屬對(duì)本研究項(xiàng)目知情，簽署書面知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬治療依從性低，拒絕或中斷研究；（2）合并其他兒科疾病、認(rèn)知障礙、精神障礙性疾病。

1.2 方法

試驗(yàn)1組患兒開展傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)，于入院時(shí)針對(duì)患兒呼吸道癥狀進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑予以患兒對(duì)癥治療，定期進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，避免導(dǎo)致高熱驚厥情況發(fā)生；多給患兒飲水，以免導(dǎo)致脫水情況發(fā)生；加強(qiáng)室內(nèi)溫度調(diào)控，避免患兒感冒，告知患兒飲食需求，針對(duì)患兒家屬開展有效的健康教育，依據(jù)小兒疾病及治療需求，給予其有效的飲食管理，多給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、粗纖維等食物，加強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力，提高患兒機(jī)體循環(huán)代謝[3]。

試驗(yàn)2組患兒開展個(gè)體化護(hù)理模式:（1）降溫護(hù)理：考慮小兒呼吸道感染病情較為危重，疾病進(jìn)展較快，易導(dǎo)致高熱驚厥情況發(fā)生，于短時(shí)間內(nèi)將患兒體溫降低至正常范圍內(nèi)，可采用物理降溫及藥物降溫等方式：a、物理降溫：可采用冰敷的方式，以幫助患兒降低頭部溫度，于冰敷期間加強(qiáng)對(duì)冰敷位置的更換，避免導(dǎo)致凍傷情況發(fā)生，予以患兒皮膚擦拭，主要擦拭部位為腹股溝部、腋下及掌心等。水溫建議在32℃-36℃之間，可采用酒精擦拭等方式，借助乙醚揮發(fā)等情況，加速機(jī)體降溫；b、藥物降溫：依據(jù)患兒年齡開展有效的藥物指導(dǎo)，針對(duì)1歲以內(nèi)兒童，可采用安乃近滴鼻降溫的方式，有效降低藥物副反應(yīng)；針對(duì)一歲以上患兒，可采用藥物口服等方式，并于藥物口服期間，加強(qiáng)對(duì)患兒機(jī)體不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，以免導(dǎo)致不良反應(yīng)情況發(fā)生；于降溫護(hù)理開展期間需恒溫調(diào)控室內(nèi)的溫度，避免患兒著涼，提高患兒機(jī)體舒適度[4，5]；（2）口腔管理：考慮機(jī)體高熱會(huì)導(dǎo)致唾液分泌抑制，患兒口腔黏膜干燥，易導(dǎo)致口腔炎癥及潰瘍情況發(fā)生，可采用生理鹽水含漱等方式，保持其口腔黏膜濕潤(rùn)；（3）家屬宣教：針對(duì)小兒上呼吸道感染致高熱癥狀、病因病機(jī)、臨床治療注意事項(xiàng)相關(guān)情況對(duì)患兒家屬進(jìn)行講解，提高患兒家屬配合度，開展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指導(dǎo)，若患兒繼發(fā)高熱驚厥后，需將其頭部偏向于一側(cè)，采用平臥位的方式，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，確保其呼吸道通暢，可采用壓舌板于口齒部位，以免導(dǎo)致咬舌，快速給予對(duì)癥治療[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對(duì)兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間及住院總時(shí)間；

采用兒科滿意問(wèn)卷評(píng)估表，對(duì)患兒家屬滿意情況進(jìn)行量化評(píng)估，主要指標(biāo)分為護(hù)理技能、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通、禮儀態(tài)度等，每個(gè)指標(biāo)下分10個(gè)小條目，每個(gè)條目0-10分表滿意度遞增，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)及住院總時(shí)間統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)兩組患者體溫恢復(fù)及住院總時(shí)短于試驗(yàn)1組，行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)及住院總時(shí)間統(tǒng)計(jì)（±s/d）

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)及住院總時(shí)間統(tǒng)計(jì)（±s/d）

組別 n 體溫恢復(fù)（d）住院總時(shí)間（d）試驗(yàn)1組 53 3.36±0.59 8.77±0.91試驗(yàn)2組 53 1.98±0.36 5.04±0.85 t 7.769 8.122 P 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意情況評(píng)分

試驗(yàn)2組患兒家屬于護(hù)理技能、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通、禮儀態(tài)度等維度滿意評(píng)分顯著高于試驗(yàn)1組，行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意情況評(píng)分（±s/分）

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意情況評(píng)分（±s/分）

組別 n 護(hù)理技能 人文關(guān)懷 護(hù)患溝通 禮儀態(tài)度試驗(yàn)1組53 65.82±5.11 69.61±6.27 69.82±6.38 70.91±6.18試驗(yàn)2組53 92.36±6.38 90.87±7.09 90.96±7.36 91.88±7.24 t 12.501 10.693 10.795 10.826 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

上呼吸道感染患兒病情進(jìn)展較快，因其病毒侵襲小兒機(jī)體繼發(fā)高熱癥狀，易導(dǎo)致高熱驚厥情況發(fā)生，對(duì)臨床治療時(shí)效性要求較高，若沒(méi)有及時(shí)給予治療措施，易導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，針對(duì)小兒上呼吸道感染致高熱癥狀，開展有效的治療探究尤為重要。小兒上呼吸道感染致高熱護(hù)理期間，需快速進(jìn)行降溫，考慮小兒機(jī)體差異性，采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)策，遵醫(yī)囑給予患兒物理降溫及藥物降溫等方式，于短時(shí)間內(nèi)將其體溫維持在正常范圍內(nèi)，避免機(jī)體高熱導(dǎo)致驚厥情況發(fā)生；并開展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理，加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免口腔黏膜干燥導(dǎo)致炎癥或潰瘍情況發(fā)生，給予患兒口腔含漱，以保持黏膜濕潤(rùn)，可有效提高患兒機(jī)體舒適度[7，8]。通過(guò)觀察兩組患兒治療情況，試驗(yàn)2組患兒體溫恢復(fù)及住院總時(shí)間短于試驗(yàn)1組，可顯著促使疾病轉(zhuǎn)歸，通過(guò)分析兩組患兒家屬滿意認(rèn)可度，試驗(yàn)2組患兒家屬于護(hù)理技能、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通、禮儀態(tài)度等維度滿意評(píng)分顯著高于試驗(yàn)1組，個(gè)性化護(hù)理對(duì)策臨床案例反饋效果更佳。

綜上，于小兒上呼吸道感染致高熱護(hù)理中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，能夠改善高熱癥狀，提升患兒家屬護(hù)理滿意度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。