毛新芬

（武穴市龍坪中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，湖北 武穴）

0 引言

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）的癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期疲勞、淋巴結(jié)腫大、頭痛和關(guān)節(jié)痛等，屬于全身性癥候群。其病理特征為持續(xù)性疲勞，癥狀可持續(xù)6個(gè)月以上，休息后無(wú)法緩解，但實(shí)驗(yàn)室或是體格檢查未見(jiàn)異常。中醫(yī)學(xué)顯示，CFS多為脾腎陽(yáng)虛型，可通中醫(yī)療法緩解癥狀[1]。本研究選取59例CFS（脾腎陽(yáng)虛型）患者，用于分析益腎調(diào)督法治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年4月至2020年4月來(lái)院治療的59例CFS（脾腎陽(yáng)虛型）患者。納入指標(biāo)：年齡＞18歲；可接受整個(gè)療程治療；對(duì)研究知情同意。排除指標(biāo)：處在哺乳或是妊娠期；合并皮膚破損等病變；臨床資料缺失。根據(jù)抽簽法分組后，A組30例，男患17例，女患13例；年齡范圍介于21-64歲，平均（39.58±0.46）歲；病程范圍介于0.4-4.3年，平均（1.26±0.38）年。B組29例，男患18例，女患11例；年齡范圍介于22-66歲，平均（39.40±0.37）歲；病程范圍介于0.5-4.1年，平均（1.37±0.22）年。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行谷維素片治療，每次劑量為20mg，每日3次，連續(xù)治療8周。

A組行益腎調(diào)督法，根據(jù)個(gè)體差異不同加減治療，藥方：山藥（10g）、粳米（50g）、芡實(shí)（10g）、韭菜子（10g）。將芡實(shí)與山藥磨粉，而后過(guò)篩。現(xiàn)將韭菜子與粳米洗凈后入鍋，添加800ml清水，用武火煮沸，而后調(diào)為文火煮25min。取等量水煎煮芡實(shí)與山藥粉，熬至3-5min，取400-500ml粥。清晨空腹服用1劑，每2日吃1次。

1.3 觀察指標(biāo)

利用疲勞量表（簡(jiǎn)稱(chēng)FS-14）測(cè)評(píng)疲勞程度，其含有14個(gè)條目，答案均為是和否，其中，軀體疲勞為1-8條目，計(jì)0-8分，腦力疲勞為9-14條目，計(jì)0-6分，總分計(jì)14分，疲勞與分?jǐn)?shù)的關(guān)系是正相關(guān)。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（簡(jiǎn)稱(chēng)PSQI）測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量，其含有自評(píng)項(xiàng)目19條與他評(píng)項(xiàng)目5條，共21分，標(biāo)準(zhǔn)分為7分，睡眠質(zhì)量與分?jǐn)?shù)的關(guān)系是負(fù)相關(guān)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用FS-14評(píng)分計(jì)算療效指數(shù)（治療前后積分差/治療前積分）×100%。基本治愈：療效指數(shù)超過(guò)90.00%，顯著療效：療效指數(shù)介于66.66%-90.00%；初見(jiàn)療效：療效指數(shù)介于33.33%-66.65%；未見(jiàn)療效：療效指數(shù)不足33.33%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2值對(duì)比與檢驗(yàn)，用（%）表示，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

A組的總有效率為96.67%，B組為79.31%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 疲勞程度對(duì)比

治療前，兩組的疲勞程度對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治 療 后，評(píng) 分 均 下 降，且A組 低 于B組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 疲勞程度對(duì)比（±s/分）

表2 疲勞程度對(duì)比（±s/分）

項(xiàng)目 時(shí)間 A組（n=30）B組（n=29） t P軀體疲勞治療前 5.34±0.57 5.29±0.55 0.343 0.733治療后 2.03±0.14 2.98±0.18 22.575 0.000 t 30.390 21.832 - -P 0.000 0.000 - -腦力疲勞治療前 3.58±0.41 3.60±0.37 0.197 0.845治療后 1.20±0.16 1.97±0.20 16.295 0.000 t 29.179 21.148 - -P 0.000 0.000 - -總分治療前 8.92±0.46 8.89±0.42 0.261 0.795治療后 3.23±0.15 4.95±0.19 38.508 0.000 t 63.417 46.689 - -P 0.000 0.000 - -

2.3 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，兩組評(píng)分均下降，且A組低于B組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s/分）

表3 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s/分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P A組 30 9.89±0.61 9.97±0.60 0.508 0.614 B組 29 4.12±0.26 6.04±0.28 27.270 0.000 t - 46.970 32.417 - -P - 0.000 0.000 - -

3 討論

中醫(yī)學(xué)中無(wú)CFS病名，但對(duì)于疲勞理論的文獻(xiàn)記載較多，且形成系統(tǒng)化和獨(dú)特性療法[3]。疲勞在古醫(yī)籍中屬于“懈怠”和“解惰”范疇，病因是過(guò)勞、先天不足或是飲食失衡等。病機(jī)為臟虛絡(luò)痹，使肢體或是清竅失養(yǎng)。其病位涉及多個(gè)系統(tǒng)與臟腑，且病型多為脾腎陽(yáng)虛型[4]。益腎調(diào)督法可從腎臟入手，發(fā)揮調(diào)理脾胃、三焦與膽等作用。其功效為通調(diào)臟腑，益腎固腎，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，進(jìn)而改善臨床體征與癥狀[5，6]。該方中，山藥性平味甘，有補(bǔ)腎澀精與補(bǔ)脾益胃等作用；芡實(shí)性平味甘，有健脾祛濕與益腎固精等作用；粳米性平味甘，有補(bǔ)脾胃、通血脈與壯筋骨等作用；韭菜子性溫味甘，有壯陽(yáng)固精和溫補(bǔ)肝腎等作用。諸藥合用可發(fā)揮溫腎固精和養(yǎng)胃健脾效用，且能調(diào)理氣血和五臟，平衡陰陽(yáng)[7]。該方的取材較為方便，烹飪方法簡(jiǎn)單，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，抗疲勞，進(jìn)而增強(qiáng)中醫(yī)療效。

本次結(jié)果中，A組的總有效率高于B組，疲勞程度和睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于B組（P＜0.05）。說(shuō)明益腎調(diào)督法可改善疲勞癥狀，原因是該方可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，通過(guò)口服中藥方調(diào)節(jié)人體虛實(shí)，進(jìn)而平復(fù)陰陽(yáng)，改善精神。常規(guī)療法中，谷維素片口服可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和神經(jīng)功能，但由于CFS是多層次、多系統(tǒng)發(fā)病，且致病因素較多，因此單一用藥難以取得理想療效[8]?；谝陨辖Y(jié)論，筆者建議將益腎調(diào)督法作為該病的首選中醫(yī)方案。