劉帆

（新疆庫爾勒市婦幼保健院，新疆 庫爾勒）

0 引言

黃疸在新生兒中較為常見，且分為生理性黃疸和病理性黃疸。該病的發(fā)生原因主要是新生兒的肝臟功能尚未發(fā)育完善，膽紅素出現(xiàn)異常的代謝，血中的膽紅素濃度出現(xiàn)升高現(xiàn)象，從而引發(fā)疾病。一旦發(fā)病后應(yīng)及時進行對癥處理，若不能進行及時的處理將會引發(fā)膽紅素腦病，對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，嚴重的會出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，甚至引發(fā)中樞性呼吸衰竭，導(dǎo)致新生兒死亡。因此，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸應(yīng)及時進行治療。目前臨床上對于新生兒黃疸常給予藍光照射治療，成為治療新生兒黃疸的有效手段[1,2]。在藍光照射治療中包括持續(xù)性藍光照射治療與間隙藍光照射。為了進一步對比兩種照射方法的治療情況，選取了2019年2月至2020年2月收治過的48例新生兒黃疸作為觀察對象，采取分組對照的方式進行深入分析，得出間隙藍光照射效果同于持續(xù)性藍光照射，但在照射治療的過程中副作用較少。此研究充分證實了以上結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年2月至2020年2月收治過的48例新生兒黃疸患兒作為觀察對象，均符合新生兒黃疸的診斷標準。48例患兒中包括男嬰28例，女嬰20例，最長出生時間為11d，最短出生日期為3d，最大體質(zhì)量為3.5kg，最小體質(zhì)量為2.2kg。將所有患兒按照隨機的方法進行分組，其中的24例納入到對照組中，包括男嬰13例，女嬰11例，另外的24例納入到觀察組中，包括男嬰11例，女嬰13例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行后續(xù)的對比研究。

1.2 方法

兩組患兒均給予補液處理，同時采取藍光照射治療。在照射治療中要對患兒的眼部、會陰部進行有效的保護，將患兒放置到藍光箱中，設(shè)置波長為425-475nm，光箱的溫度設(shè)置為30℃。其中對照組采取持續(xù)性藍光照射，照射的時間為12-16h，連續(xù)照射3d[3]。而觀察組患兒則采取的是間隙藍光照射的方法，4h/次，中間間隙2h，3-4次/d，共連續(xù)照射3d。

1.3 觀察指標及療效判定

對兩組治療效果、照射治療過程中的副反應(yīng)、患兒家屬滿意度進行對比觀察。根據(jù)患兒的恢復(fù)情況將療效分為三個等級：若患兒全身的皮膚及黏膜黃染在進行光照治療后基本消失，沒有其他臨床癥狀出現(xiàn)，對其血清總膽紅素進行測定得出結(jié)果降至到正常的范圍值，則將療效判定為顯效。若患兒經(jīng)過治療后全身的皮膚及黏膜黃染有了很顯著的減輕，對血清總膽紅素進行測定得出的結(jié)果與治療前相比有了明顯的降低，與標準的正常值仍存在一定的差距，則將療效判定為有效。若經(jīng)過治療后患兒的全身皮膚、黏膜黃染表現(xiàn)、血清總膽紅素值沒有發(fā)生任何的改變，甚至有的患兒病情會逐漸嚴重，則將療效判定為無效[4]。副反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉、其他。患兒家屬滿意情況分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得出的數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，涉及的計數(shù)資料采用（%）表示，并進行χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率與對照組比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組副反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中有1例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)腹瀉，未經(jīng)特殊處理反應(yīng)自行消失，發(fā)生率為8.3%，對照組中有2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，2例出現(xiàn)腹瀉，1例為其他反應(yīng)，發(fā)生率為20.8%，觀察組的副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組副反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，在新生兒中出現(xiàn)黃疸的情況較多，若不及時進行有效的處理將會影響新生兒的正常發(fā)育，對健康造成不良影響。目前，對于黃疸大多采取藍光照射治療。該治療方法的原理為通過發(fā)射出波長在400-480nm之間的光線，將IXaZ型膽紅素轉(zhuǎn)化成IXaE型膽紅素，后者通過胃腸及尿液等途徑容易排泄，本質(zhì)就是提高膽紅素的代謝速度，從而起到治療效果[5,6]。

藍光照射治療分為持續(xù)性藍光照射與間隙藍光照射，持續(xù)性藍光照射能夠有效地促進膽紅素的代謝，收到一定的治療效果。但在治療的過程中患兒容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，同時在持續(xù)性的照射中光照不能對深部的膽紅素起到作用，長時間的照射使得患兒出現(xiàn)不依從的狀況。相比而言，間隙光照治療則更優(yōu)于持續(xù)性光照治療，也是當(dāng)前臨床上推薦的治療方法。人體在經(jīng)藍光照射后產(chǎn)生的某些代謝物質(zhì)主要通過消化系統(tǒng)排泄，短時、多次光照能夠減少代謝物質(zhì)的產(chǎn)生，可減輕對腸壁的刺激，進而更好地預(yù)防腹瀉的發(fā)生[7,8]。

本次研究結(jié)果得出，使用間隙光照治療的觀察組與采取持續(xù)性光照治療的對照組，在總有效率上比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，證明了兩種方法對于新生兒黃疸均有效。但單純從治療過程中患兒副反應(yīng)上看，觀察組出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的情況較少，副反應(yīng)發(fā)生率僅為8.3%，而對照組中出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉及其他的情況較多，副反應(yīng)發(fā)生率達到了20.8%，兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時患兒家屬滿意度觀察組更高。這一結(jié)果證實了，對于新生兒黃疸采取間隙藍光照射治療更安全，讓患兒在較為舒適的狀態(tài)下進行光照治療[9]。

綜上所述，對于新生兒黃疸患兒給予間隙藍光照射治療效果與持續(xù)性藍光照射治療相比無明顯的差異，前者的副反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，在臨床上成為新生兒黃疸的首選治療措施[10]。