嚴(yán)文平

（湖北省石首市疾病預(yù)防控制中心，湖北 石首）

0 引言

肝炎為臨床常見內(nèi)科性疾病，臨床主要分為急慢性炎癥，為多種因素誘導(dǎo)的肝實(shí)質(zhì)損傷，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康。據(jù)臨床流行病學(xué)研究顯示，肝臟近年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，多呈散在性發(fā)病，無明顯季節(jié)變化，以中老年男性患者為高發(fā)人群，成為危害人們身體健康的主要公共衛(wèi)生問題[1]。梅毒作為臨床常見慢性傳染性疾病，其主要致病菌與蒼白螺旋體具有高度關(guān)聯(lián)性，主要經(jīng)由性接觸傳播，疾病具有較長(zhǎng)潛伏期，早期病理表現(xiàn)不顯著，于疾病發(fā)病后，嚴(yán)重危害患者身心健康。肝炎繼發(fā)梅毒陽性率高，對(duì)臨床治療時(shí)效性要求較高，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，隨著疾病進(jìn)展，易導(dǎo)致器官不可逆性功能損傷，具有較高致殘率及死亡率，嚴(yán)重危害患者生命安全，針對(duì)肝炎合并梅毒陽性患者開展有效的治療及護(hù)理探究為近年探討熱點(diǎn)課題[2]。本研究筆者為提高本院肝炎且梅毒陽性患者臨床護(hù)理質(zhì)量，特引入綜合護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年10月至2020年8月選取醫(yī)院內(nèi)科接收肝炎且梅毒陽性患者為分析對(duì)象，總計(jì)54例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分設(shè)小組，27例分設(shè)傳統(tǒng)組，男15例，女12例，年齡26-63歲，年齡均值（44.36±0.76）歲，其中慢性肝炎患者11例，急性肝炎患者11例，重型肝炎患者5例；經(jīng)梅毒分級(jí)顯示：1期患者14例，2期患者9例，3期患者4例；27例分設(shè)試驗(yàn)組，男14例，女13例，年齡24-60歲，年齡均值（44.41±0.78）歲，其中慢性肝炎患者10例，急性肝炎患者11例，重型肝炎患者6例；經(jīng)梅毒分級(jí)顯示：1期患者12例，2期患者10例，3期患者5例；校驗(yàn)比對(duì)兩組肝炎合并梅毒陽性患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，于患者入院后，針對(duì)患者肝區(qū)疼痛、食欲情況、胃腸道不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者陰道分泌物、皮膚情況的觀察[3]，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，于藥物使用期間，需加強(qiáng)對(duì)患者血常規(guī)檢測(cè)，評(píng)估白細(xì)胞計(jì)數(shù)，確保藥物使用安全性，并進(jìn)行隔離治療，開展有效的病房管理，確保病房?jī)?nèi)濕度溫度恒定，及時(shí)進(jìn)行消毒，避免醫(yī)源性感染[4]；試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理對(duì)策：開展健康教育，考慮肝炎合并梅毒陽性患者需于確診后開展隔離治療，需針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)隔離治療開展指導(dǎo)工作，對(duì)患者進(jìn)行講解，爭(zhēng)取患者及家屬同意后實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格按照傳染疾病防控措施，針對(duì)患者使用醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌，確?；颊呱钣闷?，針對(duì)患者使用生活用品進(jìn)行單獨(dú)消毒，考慮疾病早期傳染性較強(qiáng)，需開展有效的安全護(hù)理對(duì)策，阻斷醫(yī)源性感染情況，重視患者心理護(hù)理需求，于臨床護(hù)理期間，主動(dòng)詢問患者臨床需求，避免因隔離治療影響患者心理狀況，導(dǎo)致其繼發(fā)羞愧、抑郁、悲觀等情緒，需開展有效的健康教育，科學(xué)宣教梅毒知識(shí)，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，幫助其改善不良情緒，樹立治療信心，改善不良心理狀況；開展有效的并發(fā)癥防治措施，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，于臨床操作期間，考慮患者機(jī)體免疫力低下，嚴(yán)格按照無菌操作流程，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，針對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予患者糾正水電解質(zhì)，給予患者有效的飲食管理，提高患者機(jī)體免疫力，改善機(jī)體高凝狀況[5，6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者癥狀改善情況評(píng)估護(hù)理效果，若患者肝區(qū)疼痛、腹水等肝炎癥狀，腹股溝淋巴腫大、硬下疳等梅毒癥狀無改善，則為無效或惡化；若患者肝區(qū)疼痛、腹水等肝炎癥狀，腹股溝淋巴腫大、硬下疳等梅毒癥狀輕微緩解，則為好轉(zhuǎn)；若患者肝區(qū)疼痛、腹水等肝炎癥狀，腹股溝淋巴腫大、硬下疳等梅毒癥狀無改善，則為顯效；借助門診滿意度調(diào)查表，針對(duì)臨床技能、禮儀態(tài)度、護(hù)患溝通、人性化服務(wù)等方面進(jìn)行滿意評(píng)估，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

傳統(tǒng)組患者護(hù)理有效率為74.07%，無效或惡化患者7例，試驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為96.30%，無效或惡化患者1例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 不同護(hù)理對(duì)策滿意評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者于臨床技能、禮儀態(tài)度、護(hù)患溝通、人性化服務(wù)等方面評(píng)分高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同護(hù)理對(duì)策滿意評(píng)分比較（±s，分）

表2 不同護(hù)理對(duì)策滿意評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 臨床技能 禮儀態(tài)度 護(hù)患溝通 人性化服務(wù)傳統(tǒng)組 27 76.96±4.33 80.01±5.27 79.83±5.03 79.97±5.38試驗(yàn)組 27 90.85±6.78 93.84±7.19 92.85±7.08 93.74±7.01 t 8.551 8.140 8.216 8.847 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

肝臟作為機(jī)體主要器官，炎癥侵襲對(duì)患者肝功能具有不可逆性損傷，臨床主要分為非病毒性肝炎及病毒性肝炎兩種，嚴(yán)重危害患者生命安全。梅毒作為臨床較為常見性傳染性疾病，因疾病具有一定潛伏期，可依據(jù)其傳染過程，將其分為3期，因疾病具有較強(qiáng)的傳染性，于1期及2期發(fā)作時(shí)傳染性較強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者機(jī)體免疫力，于臨床治療期間，對(duì)臨床護(hù)理工作開展具有較高要求，探究適配的護(hù)理對(duì)策尤為重要[7]。綜合護(hù)理模式作為臨床護(hù)理改革重要內(nèi)容，其臨床護(hù)理開展，堅(jiān)持以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為前提，充分評(píng)估患者機(jī)體狀況，明確患者心理、生理等多維度護(hù)理需求，借助個(gè)性化護(hù)理對(duì)策，有效幫助患者改善不良情緒，樹立治療信心，針對(duì)臨床治療需求，開展有效的隔離治療對(duì)策，有效縮短疾病治療周期，提高臨床護(hù)理開展質(zhì)量[8]。本研究通過比對(duì)綜合護(hù)理及傳統(tǒng)護(hù)理模式，傳統(tǒng)組患者護(hù)理有效率為74.07%，無效或惡化患者7例，試驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為96.30%，無效或惡化患者1例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者于臨床技能、禮儀態(tài)度、護(hù)患溝通、人性化服務(wù)等方面評(píng)分高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜合護(hù)理干預(yù)患者臨床反饋數(shù)據(jù)更佳。

綜上，綜合護(hù)理對(duì)策于肝炎且梅毒陽性輔助治療中，可顯著改善疾病癥狀，效果確切，患者護(hù)理滿意認(rèn)可度高。