熊雪冬，李成紅

（1重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶；2重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

慢性中耳炎屬于臨床較為常見(jiàn)疾病，該病癥主要是因患者中耳組織患有感染性疾病， 或者咽部及呼吸道患有感染等疾病所致，多數(shù)患者患病后，臨床會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)間斷性流膿及聽(tīng)力下降等癥狀，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。目前臨床對(duì)于慢性中耳炎的治療主要是以手術(shù)治療為主。本文分析探討給予慢性中耳炎患者采用耳顯微手術(shù)進(jìn)行治療對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的64例臨床資料為本院2017年3月至2019年3月收診的慢性中耳炎患者，將其隨機(jī)以每組32例均分為對(duì)照治療組與觀(guān)察治療組。所有患者均已確診為慢性中耳炎，且均對(duì)本次研究知情，并自愿參與，其中存在手術(shù)禁忌證者、合并惡性腫瘤者及重要器官?lài)?yán)重疾病者、合并其他系統(tǒng)部位感染者均已排除。兩組患者臨床資料基本情況見(jiàn)表1，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

對(duì)照治療組給予患者施以傳統(tǒng)鼓膜置管術(shù)治療方案，觀(guān)察治療組給予患者施以顯微鏡下鼓膜置管術(shù)治療方案。

對(duì)照治療組治療方法[2]：一是患者手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助其保持坐位，并對(duì)其外耳道進(jìn)行消毒處理。二是將內(nèi)鏡為1mm左右的通氣管直接插入直至患者鼓膜中，松開(kāi)后，再退出安裝器。

觀(guān)察治療組治療方法[3，4]：一是患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其鼓膜表面實(shí)施麻醉處理。二是手術(shù)時(shí)，在耳顯微鏡下將患者鼓膜充分暴露，充分排出鼓室內(nèi)相關(guān)分泌物后，再采用糜蛋白酶、地塞米松對(duì)其進(jìn)行沖洗干預(yù)后，再將引流管置入。三是完成手術(shù)后，需予患者進(jìn)行藥物治療；同時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察患者鼓膜置管引流情況，以預(yù)防發(fā)生感染。四是患者治療3個(gè)月或6個(gè)月后，方可脫管或取管，且囑咐患者定時(shí)到院復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察分析治療前后兩組患者氣骨導(dǎo)差與平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾情況。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

（2）觀(guān)察分析治療后兩組患者臨床療效情況。主要指標(biāo)有顯效、有效、無(wú)效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效是指患者經(jīng)治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)正常，耳悶感等癥狀消失，且鼓膜形態(tài)、聽(tīng)力恢復(fù)正常。②有效是指患者經(jīng)治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，耳悶感等癥狀改善，且鼓膜形態(tài)、聽(tīng)力有所恢復(fù)。③無(wú)效是指患者經(jīng)治療后，各癥狀及指標(biāo)均無(wú)改善。

（3）觀(guān)察分析治療后兩組患者并發(fā)癥情況。主要指標(biāo)有鼓索神經(jīng)離斷、軟骨膜炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文分析中所涉及觀(guān)察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、（%）表示，分別經(jīng)t或χ2檢驗(yàn)后,若組間各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者氣骨導(dǎo)差與平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾情況比較

患者氣骨導(dǎo)差與平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾情況對(duì)比，見(jiàn)表2，治療前，組間對(duì)比結(jié)果P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，觀(guān)察治療組均優(yōu)于對(duì)照治療組，且經(jīng)t檢驗(yàn)，組間兩指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療前后兩組患者氣骨導(dǎo)差與平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾情況對(duì)比（±s,dB）

表2 治療前后兩組患者氣骨導(dǎo)差與平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾情況對(duì)比（±s,dB）

組別 例數(shù) 氣骨導(dǎo)差 平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照治療組觀(guān)察治療組tP 32 32--39.64±8.68 39.59±7.42 0.019＞0.05 32.31±5.43 27.16±4.99 6.461＜0.05 38.48±6.98 35.88±6.68 0.203＞0.05 26.81±4.30 23.72±4.12 2.549＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較

患者臨床治療有效率對(duì)比，見(jiàn)表3，觀(guān)察治療組明顯高于對(duì)照治療組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)后,組間治療有效率指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，見(jiàn)表4，觀(guān)察治療組明顯低于對(duì)照治療組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)后,組間并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表4 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

臨床耳部疾病較為常見(jiàn)的即是慢性中耳炎，由于該疾病具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，且臨床存在耳鳴、耳痛、耳朵悶脹等癥狀，并由此導(dǎo)致患者有反應(yīng)遲鈍、誤聽(tīng)及注意力不集中等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可致患者聽(tīng)力喪失，對(duì)其生活質(zhì)量及機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響[7]。臨床傳統(tǒng)的治療方法療效并不理想，且安全性往往較差，因此，使用安全有效的臨床方法治療至關(guān)重要。

本次分析結(jié)果顯示，接受顯微鏡下鼓膜置管術(shù)治療方案的慢性中耳炎患者，其臨床治療有效率（96.88%）及并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）均優(yōu)于接受傳統(tǒng)治療患者。分析結(jié)果提示，即[8]：一是采用顯微鏡下鼓膜置管術(shù)治療，可將患者病灶清除干預(yù)，且獲得干耳，利于患者聽(tīng)力重建。二是顯微鏡下鼓膜置管術(shù)治療，不會(huì)受到手術(shù)設(shè)備及手術(shù)入路等條件限制，病灶清除更加精準(zhǔn)，從而保證手術(shù)治療效果。

綜上所述，給予慢性中耳炎患者采用耳顯微手術(shù)進(jìn)行治療，獲得良好的臨床療效，較于傳統(tǒng)鼓膜置管術(shù)治療方案，該治療方案療效確切，且安全性較高，更利于患者臨床聽(tīng)力水平改善[9]。