楊婷婷

（解放軍九五八二九部隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢）

0 引言

對于產(chǎn)科產(chǎn)婦而言，分娩過程是一個(gè)極其痛苦的過程，也是產(chǎn)科面臨的一項(xiàng)考驗(yàn)較大的臨床治療項(xiàng)目。伴隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來無痛分娩應(yīng)用于產(chǎn)科臨床，并逐漸被產(chǎn)婦所接受，成為臨床主要治療方法之一[1]。無痛分娩治療方法多應(yīng)用于單胎頭位足月臨產(chǎn)產(chǎn)婦，主要是通過低濃度麻醉藥物對產(chǎn)婦行神經(jīng)肌肉麻醉，以此降低產(chǎn)婦分娩過程中疼痛程度，助力產(chǎn)婦順利分娩[2]。本文探討分析給予婦產(chǎn)科產(chǎn)婦行無痛分娩治療，對其臨床分娩結(jié)局的影響及應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取的臨床資料84例為本院婦產(chǎn)科2019年3月至2020年9月收診的產(chǎn)婦，以每組42例均分為兩組常規(guī)分娩組與無痛分娩組。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦中，年齡均為21-39歲，平均年齡為（26.31±1.19）歲；無痛分娩組產(chǎn)婦中，年齡均為23-41歲，平均年齡為（27.29±1.04）歲。兩組產(chǎn)婦臨床資料基本情況對比，即P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

常規(guī)分娩組給予產(chǎn)婦行常規(guī)分娩治療方案，無痛分娩組給予產(chǎn)婦行無痛分娩技術(shù)治療。

常規(guī)分娩組：常規(guī)分娩治療方法主要內(nèi)容[2，3]：①醫(yī)護(hù)人員需先對產(chǎn)婦宮口進(jìn)行擴(kuò)張。②待臨床產(chǎn)婦分娩時(shí)，取其截石體位，并依照本院制定的常規(guī)分娩治療方案對其進(jìn)行治療。③在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員需確保予產(chǎn)婦鼻導(dǎo)管供氧，且生產(chǎn)全程未采用麻醉藥物治療，護(hù)理人員僅給予產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)措施，助其堅(jiān)持整個(gè)分娩過程。④分娩時(shí)，若產(chǎn)婦宮縮不足，則需予其行縮宮素臨床治療；分娩后，若胎兒存在哭聲較差問題，則需對胎兒行適當(dāng)?shù)慕o氧與吸痰治療。

無痛分娩組：無痛分娩治療方法主要內(nèi)容[4，5]：①醫(yī)護(hù)人員需先對產(chǎn)婦宮口進(jìn)行擴(kuò)張。②就產(chǎn)婦宮縮規(guī)律進(jìn)行分析，并據(jù)此由麻醉醫(yī)生予產(chǎn)婦行硬膜外腔穿刺，穿刺部位為L2-3或L3-4脊椎骨之間，并在產(chǎn)婦穿刺部位置放麻醉管，以予產(chǎn)婦行持續(xù)性麻醉治療。③待產(chǎn)婦麻醉管固定后，醫(yī)護(hù)人員需取其截石體位進(jìn)行治療，并通過導(dǎo)管于產(chǎn)婦穿刺部位注射0.2%的羅哌卡因藥物。④待予產(chǎn)婦麻醉治療5min后，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察產(chǎn)婦下肢活動(dòng)情況，并以聽診器聽診產(chǎn)婦腹腔內(nèi)胎兒的胎心。⑤臨床治療過程中，若產(chǎn)婦再次出現(xiàn)宮縮疼痛，則需通過追加麻醉藥物對產(chǎn)婦進(jìn)行治療；若產(chǎn)婦宮口開到10cm時(shí)，則需停止麻醉治療，直至胎兒分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察分析兩種治療方法對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度的影響。主要指標(biāo)有1級鎮(zhèn)痛、2級鎮(zhèn)痛、3級鎮(zhèn)痛。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①3級鎮(zhèn)痛是指產(chǎn)婦在分娩過程中，心率加快，且期間所產(chǎn)生的疼痛無法忍受；②2級鎮(zhèn)痛是指產(chǎn)婦在分娩的過程中，疼痛程度基本在產(chǎn)婦可以忍受范圍；③1級鎮(zhèn)痛是指產(chǎn)婦在分娩過程中，基本感受不到疼痛癥狀。

（2）觀察分析治療后兩組產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛效果的滿意程度。主要指標(biāo)有非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探討分析中，所涉及的觀察指標(biāo)均通過軟件SPSS23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料通過（%）表示，且以χ2檢驗(yàn)組間分娩鎮(zhèn)痛程度，若組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度的影響比較

兩種治療方法對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度的影響對比，見表1，無痛分娩組產(chǎn)婦臨床其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，且組間鎮(zhèn)痛總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩種治療方法對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度的影響[n(%)]

2.2 治療后兩組產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛效果的滿意程度比較

常規(guī)分娩組中非常滿意25例，滿意9例，不滿意8例，滿意度為80.95%，無痛分娩組中非常滿意31例，滿意11例，不滿意0例，滿意度為100.00%。無痛分娩組的滿意度明顯高于常規(guī)分娩組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)，子宮收縮會致產(chǎn)婦盆腔組織受到較大壓迫，致使其產(chǎn)道肌肉出現(xiàn)撕裂等狀況，這是造成產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)劇烈疼痛的主要原因所在[8]。因此，產(chǎn)婦十分渴望分娩時(shí)的疼痛程度能夠減輕一些。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩技術(shù)隨之得到發(fā)展，不僅可以有效減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，且產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中生命安全保障得以提高。

本次分析結(jié)果顯示，接受常規(guī)分娩治療方案產(chǎn)婦，其分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛總有效率（47.62%）與對治療滿意程度（80.95%）均明顯差于無痛分娩組產(chǎn)婦，無痛分娩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛總有效率及對治療滿意程度均為100.00%。本次分析結(jié)果提示，即[9-11]：一是目前無痛分娩技術(shù)在我國臨床治療中應(yīng)用較為普遍，其主要是予產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程中行麻醉治療，以減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛程度，助力產(chǎn)婦順利分娩。二是予產(chǎn)婦行無痛分娩技術(shù)時(shí)，需確保在臨床分娩過程中產(chǎn)婦不會出現(xiàn)疼痛癥狀，且不會對其下肢運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不良影響。三是無痛分娩技術(shù)主要是選擇藥效時(shí)間長的羅哌卡因麻醉藥物，通過對產(chǎn)婦的快速麻醉，以有效控制其疼痛程度，助力產(chǎn)婦順利分娩。

綜上所述，給予婦產(chǎn)科產(chǎn)婦行無痛分娩治療，獲得良好的臨床療效，較于常規(guī)分娩治療方案，該治療方案療效確切，更利于有效緩解與減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，且生產(chǎn)時(shí)間也大大減少[12]。