賴偵美

（江西省贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

宮頸癌是發(fā)生于子宮頸部位的、一種女性生殖道常見的婦科惡性腫瘤。早期患者預(yù)后較好，具有較高的治愈率，而隨著病情發(fā)展，患者會有接觸性出血、異常陰道流血等癥狀，后期隨腫瘤增大會出現(xiàn)壓迫、侵犯臨近器官組織的相應(yīng)癥狀，如未進(jìn)行及時有效治療會導(dǎo)致患者死亡[1]。手術(shù)結(jié)合放化療是該癥的臨床最主要治療方法，而圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，對臨床療效有著至關(guān)重要的輔助作用[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2018年6月至2020年6月在本院實施了手術(shù)治療的82例宮頸癌患者作為研究樣本，并將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（增加疼痛和心理護(hù)理）；樣本平均年齡(44.50±6.50) 歲；疾病類型包括45例鱗癌患者、24例腺癌患者、13例鱗腺癌患者；相關(guān)資料分組后的組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中各項生命指標(biāo)的監(jiān)測、術(shù)后用藥指導(dǎo)及抗感染治療、飲食調(diào)節(jié)及康復(fù)指導(dǎo)等[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在接受基礎(chǔ)護(hù)理措施的同時，增加疼痛護(hù)理和心理干預(yù)：（1）對患者圍手術(shù)期疼痛癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的綜合評估，并根據(jù)評估結(jié)果和疼痛的具體原因（癌痛、手術(shù)及放化療造成的神經(jīng)等組織損傷）、疼痛程度，給予患者針對性干預(yù)，包括理療、針灸及鎮(zhèn)痛藥物[4]；（2）密切觀察了解患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，針對患者因病痛折磨和對疾病的恐懼而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、喪失治愈信心等不良情緒和心理，采取與患者積極溝通的方法，引導(dǎo)和幫助患者了解疾病的治療措施和效果，通過心理安撫和鼓勵等心理干預(yù)，讓患者建立積極接受治療的信念[5]；同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，促使患者家屬配合護(hù)理人員給予患者更多的陪伴和支持，讓患者以更加樂觀積極的心態(tài)配合臨床治療和術(shù)后康復(fù)措施的實施[6]。

1.3 指標(biāo)及評價方法

1.3.1 不良心理狀態(tài)評分

對所選樣本護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，使用焦慮自評量表 (SAS) 、抑郁自評量表 (SDS)進(jìn)行打分評價，并進(jìn)行兩組患者的評分均值比較[7]。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評分

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷 (PSQI)對兩組患者在護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評分，指標(biāo)最高分5分，分值與睡眠質(zhì)量好壞成正比[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理后，兩組患者的不良心理狀態(tài)都有所改善，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的兩項指標(biāo)評分較護(hù)理前的下降幅度更大，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

指標(biāo)項目 時間 對照組（n=41）觀察組（n=41） P SAS評分護(hù)理前 75.45±6.50 74.35±5.85 ＞0.05護(hù)理后 49.65±3.50 41.05±2.05 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -SDS評分護(hù)理前 69.85±5.45 70.08±3.65 ＞0.05護(hù)理后 46.35±2.50 35.55±3.05 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較

觀察組患者在護(hù)理后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、睡眠效率四項睡眠質(zhì)量評分均高于對照組。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后PSQI評分對比比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后PSQI評分對比比較（±s，分）

組別 例數(shù) 主觀睡眠質(zhì)量睡眠潛伏期 睡眠持續(xù)性 睡眠效率對照組 41 1.95±0.60 2.10±0.45 2.15±0.96 1.65±0.90觀察組 41 4.05±0.45 3.85±1.02 4.40±0.25 3.65±1.05 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌的治愈率與患者宮頸癌分期負(fù)相關(guān)，發(fā)現(xiàn)和治療越早，治愈率越高；而在接受手術(shù)及放化療治療的圍手術(shù)期，患者往往會承受疼痛折磨，并極容易因此造成患者出現(xiàn)負(fù)面情緒和心理，從而影響患者治療期間的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，對術(shù)后的康復(fù)帶來不利影響[9]。因此，如何對圍手術(shù)期的宮頸癌患者給予更加有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的疼痛癥狀、改善其心理狀態(tài)，是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。在對宮頸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理過程中，針對癌痛、手術(shù)和放化療造成神經(jīng)及組織損傷所引起的疼痛癥狀，在給予患者針對性鎮(zhèn)痛治療的同時，采取心理干預(yù)的方法，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病、了解相關(guān)治療措施可能帶來的生理反應(yīng)，積極地配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病、治愈康復(fù)的信心，能夠有效地提高患者的疼痛耐受程度、提高睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[10]。

本次研究對觀察組患者實施了針對性的疼痛護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，使患者的睡眠質(zhì)量有了極大的提升，患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)在護(hù)理后有了更好的改善，其臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組。

綜上所述,在對接受手術(shù)治療的宮頸癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的過程中，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時，著重對患者的疼痛癥狀和不良心理進(jìn)行干預(yù)，可更好地改善患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的負(fù)面心理和疼痛癥狀、有效提高睡眠質(zhì)量，從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)和提升手術(shù)治療效果的目的。