石麗敏

（山西齒科醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

在接受口腔修復(fù)治療的患者中，上下頜前牙修復(fù)治療的患者對(duì)修復(fù)后的美學(xué)效果有著較高的要求；由于牙齒在口腔中所處位置，其治修復(fù)后的形態(tài)、色澤、大小，直接影響著患者的面容美觀，因此，在前牙修復(fù)治療確?；謴?fù)牙齒功能的同時(shí)，提升修復(fù)后的美學(xué)效果，是前牙美學(xué)修復(fù)中效果的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文，通過對(duì)110例接受了前牙美學(xué)修復(fù)的患者，進(jìn)行兩種修復(fù)方法的數(shù)據(jù)對(duì)比，探討口腔數(shù)碼攝影與診斷蠟型聯(lián)合的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從歷年在本院接受前牙美學(xué)修復(fù)治療的患者中，篩選出符合研究目的需要的110例患者作為研究樣本；所選樣本在本院進(jìn)行相關(guān)治療的時(shí)間，為2019年6月至2020年6月；對(duì)其中55例對(duì)照組患者使用3D-Master比色板比色進(jìn)行常規(guī)美學(xué)修復(fù)，另外55例觀察組患者使用診斷蠟型與口腔數(shù)碼診斷聯(lián)合的方法進(jìn)行前牙修復(fù)；所選樣本平均年齡（36.50±5.50）歲；樣本男女性別比例58∶52；所修復(fù)的前牙包括上前牙76顆、下前牙51顆。所有患者及家屬均對(duì)參與本研究知情，并簽署了同意書授權(quán)使用患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。兩組患者的臨床資料數(shù)據(jù)，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響本研究相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)3D-Master 比色板比色：患者于修復(fù)前，對(duì)需修復(fù)牙齒的鄰牙、同名牙顏色、透明度、表面形態(tài)的相關(guān)信息進(jìn)行記錄；并通過3D-Master 比色板比色，確定修復(fù)體參數(shù)、制作設(shè)計(jì)單[2]；同時(shí)醫(yī)師還需通過與患者溝通，明確患者對(duì)修復(fù)效果的期望、要求，并詳細(xì)記錄，與設(shè)計(jì)單一同將結(jié)果發(fā)送給技師；技師根據(jù)設(shè)計(jì)單參數(shù)，結(jié)合患者的需求進(jìn)行美學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，并依次制定研究模型、診斷蠟型、牙體預(yù)備，完成牙體修復(fù)[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組在使用口腔數(shù)碼攝影與診斷蠟型結(jié)合的方法，進(jìn)行前牙修復(fù)：修復(fù)前的比色信息采取，使用數(shù)碼單反相機(jī)，選擇需修復(fù)的前牙周圍牙作為參照，確定與其顏色相對(duì)應(yīng)的色卡，將所選天然牙與色卡均放在18度灰背景下進(jìn)行數(shù)碼影像拍攝（拍照設(shè)備使用Canon EOS 5D單反相機(jī)），將比色結(jié)果記錄在設(shè)計(jì)單，與照片一起發(fā)送給技師[4]；其他步驟與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采取治療后問卷調(diào)查的方法，使用滿意度調(diào)查問卷，請(qǐng)患者對(duì)前牙美容修復(fù)后的顏色、切端半透明性、個(gè)性特征、牙齦邊緣密合度、舒適度5個(gè)方面[5]的滿意程度打分評(píng)價(jià)，并根據(jù)回收問卷調(diào)查結(jié)果，按照非常滿意（評(píng)分高于90分）、滿意（評(píng)分高于70分）、不滿意（評(píng)分低于70分）三級(jí)，進(jìn)行滿意度的計(jì)算統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度組間對(duì)比分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；以相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異，P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者在實(shí)施前牙修復(fù)后滿意度的問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組在施行口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷蠟型制作進(jìn)行前牙修復(fù)后，患者在顏色、切端半透明性、個(gè)性特征3個(gè)方面的滿意程度，都顯著高于實(shí)施常規(guī)3D-Master 比色板比色進(jìn)行常規(guī)美學(xué)修復(fù)的對(duì)照組；各維度指標(biāo)的總滿意度對(duì)比分別為100.0% VS 81.8%、96.4% VS 85.5、92.7%VS 83.6%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在牙齦邊緣密合度、舒適度的滿意度評(píng)價(jià)，兩組患者基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者前牙美學(xué)修復(fù)效果對(duì)比（n，%）

3 討論

在接受前牙美學(xué)修復(fù)的患者中，自然、美觀是患者對(duì)修復(fù)效果的主要訴求之一；如何采取更加有效的方法和技術(shù)，使得修復(fù)后的前牙更加貼近自然牙的色澤和外觀形態(tài)、讓患者獲得更加舒適的佩戴體驗(yàn)，也是臨床前牙美學(xué)修復(fù)治療的主要目標(biāo)。

通過使用數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行口腔攝影，可以將自然牙與比色板進(jìn)行數(shù)碼影像的記錄，將牙齒的色澤通過影像直方圖進(jìn)行數(shù)字化，使得技師在修復(fù)體的制作過程中獲得更加精確的顏色數(shù)字化信息、使牙體的顏色更加自然；同時(shí)，通過對(duì)牙冠、齦緣線、唇型等影像資料的數(shù)字化分析，還可使診斷蠟型更加精確、提高修復(fù)體的制作質(zhì)量[6-8]。

本研究的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果表明，相比使用常規(guī)3D-Master比色板比色的對(duì)照組，觀察組患者在使用口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷蠟型制作技術(shù)進(jìn)行前牙修復(fù)后，患者在顏色、切端半透明性、個(gè)性特征3個(gè)方面效果得到較大幅度的提升。

綜上所述，在施行前牙美學(xué)修復(fù)時(shí)，運(yùn)用口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷蠟型制作技術(shù)，可提供更加直觀、精確的數(shù)據(jù)參考，從而達(dá)到顏色更加自然、舒適的修復(fù)效果。