原琴

（山西齒科醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

患者的美學(xué)訴求與醫(yī)患之間的溝通，對前牙美學(xué)修復(fù)的最終效果起著重要的作用，醫(yī)患對前牙美學(xué)修復(fù)效果的美學(xué)認同一致性，關(guān)乎修復(fù)治療的成敗。因此，治療過程中充分了解患者的想法，讓患者更加直觀清晰地看到修復(fù)效果，并提出修改意見、據(jù)以進行調(diào)整和修改，才能提高修復(fù)治療的成功率、滿足患者對修復(fù)效果的要求[1]。本文，對本院使用不同修復(fù)方法進行前牙美容修復(fù)的兩組患者，進行了修復(fù)后的相關(guān)指標對比分析，探討診斷蠟型應(yīng)用于前牙美容修復(fù)治療的實際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019年6月至2020年6月在本院接受前牙美學(xué)修復(fù)治療的84例患者作為研究樣本；按照患者在本院實施的前牙修復(fù)方法，將其中采用常規(guī)修復(fù)治療的42例患者作為對照組，另外42例使用診斷蠟型進行前牙美容修復(fù)治療的患者作為觀察組；所有參與本研究的患者均簽署了同意書，對其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析；所選樣本均經(jīng)臨床相關(guān)檢查，確診為具有前牙牙體缺損、牙列不齊等癥狀患者；樣本平均年齡為（26.50±2.50）歲；男女性別比例為35∶49；共修復(fù)患牙106顆，其中上前牙49顆，下前牙57顆；采取瓷貼面41顆、全瓷冠65顆。兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,不影響相關(guān)指標數(shù)據(jù)的組間比較分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組使用常規(guī)修復(fù)方法：直接牙體預(yù)備，制模、灌模后，送交技師進行修復(fù)體制作；修復(fù)體完成后，患者進行試戴、調(diào)磨、拋光，至患者滿意后粘結(jié)并檢查調(diào)整咬合[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用診斷蠟型的方法，根據(jù)前期口腔檢查及比色結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)制作研究模型，由技師進行診斷蠟型的制作：如診斷蠟型無需進行牙體預(yù)備，則使用硅橡膠進行診斷蠟型前牙區(qū)的診斷蠟型復(fù)制，制作暫時性修復(fù)體；如患者需要在蠟型成型前84進行牙體預(yù)備，則需于術(shù)前征得患者同意后，對患者口腔內(nèi)相應(yīng)位置實施牙體預(yù)備或根管治療，然后制作診斷蠟型、轉(zhuǎn)移暫時性修復(fù)體；征求患者佩戴暫時性修復(fù)體后的意見，醫(yī)師據(jù)此進行修復(fù)體的調(diào)整、修改，至患者完全滿意后，進行牙體預(yù)備，并將診斷蠟型、患者修改意見同時交給技師進行修復(fù)體的制作[3]；后續(xù)操作同對照組。

1.3 研究指標及評價方法

1.3.1 滿意度[4]評價

兩組患者完成前牙美容修復(fù)后，對修復(fù)體外形及面部整體外觀兩項指標進行滿意度的調(diào)查統(tǒng)計，并對兩組患者各指標的滿意度進行計算和組間對比；指標數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 初戴時修復(fù)體單位調(diào)改用時[5]

對兩組患者修復(fù)體初戴后進行調(diào)整修改所用的時間進行統(tǒng)計記錄，計算單位修復(fù)體調(diào)改耗時，并進行兩組患者修復(fù)體初戴后單位調(diào)改用時的均值比較；指標數(shù)據(jù)以各組患者單位用時平均值±標準差表示（±s）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究獲得的相關(guān)指標數(shù)據(jù)，均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理分析；以相關(guān)指標數(shù)據(jù)組間對比差異，P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果滿意度比較

觀察組對修復(fù)后的修復(fù)體外形、面部外觀給予了更高評價，兩項指標的滿意度均明顯高于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者初戴時修復(fù)體調(diào)改單位用時比較

對兩組患者修復(fù)體初戴后進行調(diào)整修改的時間均值對比結(jié)果表明，觀察組患者初戴后修復(fù)體調(diào)改單位用時為(8.50±0.25)min，對照組單位用時為(15.25±0.50）min，觀察組患者用時更少。組間數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

前牙美學(xué)修復(fù)治療中，修復(fù)后的美學(xué)效果是衡量臨床療效的關(guān)鍵性指標；如何取得醫(yī)患間對美學(xué)療效的認知一致性，是前牙美學(xué)修復(fù)效果成敗的關(guān)鍵。而達到這一治療目標，需要醫(yī)患間進行通暢的溝通交流，使醫(yī)師能夠充分了解患者對前牙修復(fù)的美學(xué)要求[6]；診斷蠟型在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用，充分滿足了患者的這種需要，它通過診斷蠟型制作暫時性修復(fù)體，讓患者對佩戴后的感受、外觀等進行更加直觀的美學(xué)評價[7]；讓技師有機會根據(jù)患者的具體要求，通過診斷蠟型的調(diào)整變更，制作出更加符合患者要求的修復(fù)體，達到滿足患者要求的治療效果。相比傳統(tǒng)的常規(guī)前牙美容修復(fù)方法，診斷蠟型技術(shù)的應(yīng)用，可以讓患者更多地參與到修復(fù)美學(xué)效果的設(shè)計制作中，在充分的醫(yī)患溝通過程中，使醫(yī)患間達成共識，減少和避免了因美學(xué)效果認知差異而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾，具有較為廣泛的臨床應(yīng)用價值[8]；另外，在牙體預(yù)備后，通過診斷蠟型制作暫時必修復(fù)休，還能夠讓患者充分體驗到戴牙后的舒適程度，并經(jīng)過調(diào)整使得最終的修復(fù)體能夠使患者獲得更加舒適的佩戴體驗，有效提高了修復(fù)治療效果。

本次研究的相關(guān)指標數(shù)據(jù)組間比較顯示，觀察組患者在實施診斷蠟型方法進行前牙美學(xué)修復(fù)治療，較傳統(tǒng)修復(fù)方法具有更好的美學(xué)效果，患者對修復(fù)后修復(fù)體外形及修復(fù)后面部外觀給予了更高的滿意度評分，表明患者對診斷蠟型應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)治療的效果給予了充分的肯定；觀察組患者的初戴整改單位時間顯著低于對照組。組間指標數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用診斷蠟型進行前牙美容修復(fù)，可顯著降低患者初戴時的修復(fù)體調(diào)改時間，提升修復(fù)治療后的美學(xué)效果，受到了廣大患者的歡迎。