王鳳玲

（吉林省梨樹縣小城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梨樹）

0 引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的不斷提高，老齡化趨勢的不斷發(fā)展，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是老年冠心病，是一種具有多種危險因素的慢性疾病，與人們的生活方式和飲食習慣有著密切聯(lián)系，多發(fā)于中老年群體，具有病程長、死亡率、致殘率高等特點，多伴有呼吸困難、心悸、乏力、嘔吐等癥狀，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還會危及患者的生命安全[1]。目前臨床多使用降脂藥物治療，能夠顯著降低風險事件發(fā)生率，為規(guī)范患者用藥，改善臨床癥狀，需選擇一種科學的護理干預(yù)措施?；诖耍疚膶谛牟『喜⒏咧Y患者應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年11月本院收治的冠心病合并高脂血患者進行研究，共選擇72例按照隨機分配原則分為研究組和對照組。研究組患者共計36例，由20例男患者和16例女患者組成，患者最大年齡值為79歲，最小年齡值為47歲，平均年齡為（61.06±4.34）歲。對照組患者共計36例，由22例男患者和14例女患者組成，患者最大年齡值為81歲，最小年齡值為45歲，平均年齡為（61.08±4.36）歲。兩組患者上述資料對比，并無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，有進一步分析和對比的價值。納入標準：（1）冠狀動脈造影檢查可見血管的管腔直徑減少至50%以上；（2）抽取靜脈血或者血脂標本，檢測結(jié)果顯示，低密度蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇數(shù)值分別超過3.64mmol/L、1.70mmol/L、5.72mmol/L；（3）心功能等級為I級。排除標準：（1）排除處于妊娠期或者哺乳期患者；（2）排除合并高血壓患者；（3）排除合并甲狀腺功能減退、腎病綜合癥患者。

1.2 方法

給對照組患者實施常規(guī)護理，首先告知患者藥物的服用方法、服用劑量，囑咐患者務(wù)必根據(jù)醫(yī)生囑托按時服藥，不可擅自增減藥量；并定期上門隨訪，了解患者具體情況，為患者答疑解惑，囑咐患者保持正常作息和健康飲食。給研究組患者實施社區(qū)護理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）生活指導(dǎo)。為患者制定科學的飲食方案；同時予以患者運動指導(dǎo)[2]。（2）構(gòu)建護理干預(yù)，根據(jù)患者的居住地點成立兩個社區(qū)護理小組，在開展護理工作前，小組成員需接受系統(tǒng)培訓，熟練掌握冠心病和高脂血癥的病理知識和實際操作。（3）心理護理。由于患者對病情轉(zhuǎn)歸情況的擔憂，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，所以護理人員需指導(dǎo)患者利用理智釋放法、轉(zhuǎn)移法、躲避法等方式進行自我調(diào)適，可以通過每天為患者播放柔和、明快的音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力；同時可根據(jù)患者自身情況，指導(dǎo)其進行靜坐冥想或者參加棋牌活動，使其最大限度地保持心情舒暢[3]。（4）健康教育?？赏ㄟ^定期為患者舉辦健康教育活動或者參加健康講座等方式對其進行健康教育，使患者明確冠心病和高脂血癥的發(fā)病機制和癥狀表現(xiàn)、藥物治療方法和預(yù)后效果等；并給患者發(fā)放健康手冊，方便患者學習和瀏覽；同時建立微信群，與患者保持密切聯(lián)系。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組自我效能評分，采用一般自我效能感量表評分法進行評估；（2）服藥依從性采用Morisky服藥依從性量表進行評估；（3）生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表進行評估；（4）觀察兩組患者護理滿意度，主要從非常滿意、比較滿意和不滿意三方面進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對社區(qū)護理干預(yù)臨床效果進行分析和處理，以（±s）的形式表示生活質(zhì)量、自我效能、服藥依從性；以（n，%）的形式表示護理滿意度，數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t和χ2，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者各項指標水平對比

研究組患者自我效能、服藥依從性、生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 研究組和對照組患者各項指標水平對比（±s）

表1 研究組和對照組患者各項指標水平對比（±s）

組別 例數(shù) 自我效能 服藥依從性 生活質(zhì)量研究組 36 45.54±4.37 3.26±1.27 62.35±7.87對照組 36 38.14±4.27 2.43±1.15 57.24±6.36 t 7.2669 2.9066 3.0300 P 0.0000 0.0049 0.0034

2.2 研究組和對照組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 研究組和對照組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

高脂血癥是指血脂水平過高，也是冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的主要危險因素，會對人類健康造成嚴重危害。而冠心病則屬于心血管疾病，主要由脂質(zhì)在血管壁沉積引發(fā)冠狀動脈狹窄，致使血流受阻、心肌缺血。兩種疾病相互影響，若患者血脂長期處于高水平狀態(tài)，便會形成動脈粥樣硬化，使得血管彈性和壓力顯著降低，冠心病進程加快，最終發(fā)展為不可逆損傷，對患者的健康造成嚴重影響，甚至會對患者的生命安全造成威脅[4，5]。

社區(qū)護理干預(yù)是一種以社區(qū)為中心的護理服務(wù)模式，可為患者實施全方位護理；通過加強隨訪等方式維持和諧的護患關(guān)系，使患者和家屬能夠積極參與到治療和干預(yù)工作中；強化護理人員的監(jiān)管力度，通過健康教育使得患者對疾病有正確的認識，從而更好的遵循醫(yī)囑，最終提升臨床治療效果[6]。

本次研究表明，研究組患者護理滿意度、各項指標水平顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。由此可見，對冠心病合并高脂血癥患者實施社區(qū)護理干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量，提升護理滿意度，獲得較好的臨床治療效果[7]。

綜上所述，將社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并高脂血癥患者護理過程中，能夠提高患者的遵醫(yī)行為，提升總體治療效果，改善預(yù)后[8]。