王聰明

（忻州市第二人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

腦血管疾病是腦部血管各類疾病的總稱，該類疾病若得不到有效治療，均可致患者腦組織因出血與缺血性意外，引發(fā)患者殘疾或者死亡[1]。該類疾病因其起病急、病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病后，通常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能缺失障礙[2]。目前臨床對(duì)于該病癥的治療主要是通過康復(fù)治療，促其神經(jīng)功能及肢體功能改善。本文探究分析給予腦血管病神經(jīng)功能缺失患者施以康復(fù)治療對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的64例臨床資料為本院2019年7月至2020年7月收治的需行治療的腦血管病神經(jīng)功能缺失患者，將其以每組32例均分為常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組。兩組患者臨床資料基本情況，見表1，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

常規(guī)治療組僅給予患者行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案，聯(lián)合治療組則給予患者行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療方案。

常規(guī)治療組[3]：給予患者實(shí)施顱內(nèi)降壓脫水，以確保其血壓水平能夠保持在穩(wěn)定狀態(tài)；若患者同時(shí)伴有腦梗死癥狀，則需及時(shí)予其抗血小板抗凝、聚集，改善其血液循環(huán)，促其腦細(xì)胞代謝等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療。

聯(lián)合治療組：一是所行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療同常規(guī)治療組患者一致。二是予患者康復(fù)治療[4,5]：①護(hù)理人員在患者患病早期需囑其體位及肢體擺放良好，并輔助患者進(jìn)行翻身、肢體被動(dòng)活動(dòng)、床上坐起訓(xùn)練，同時(shí)，給予患者每日2次，每次20min的坐位平衡練習(xí)與橋式練習(xí)。②護(hù)理人員待患者有一定恢復(fù)后，則需指導(dǎo)患者進(jìn)行每日2次，每日40min的強(qiáng)化步態(tài)練習(xí)、日常生活訓(xùn)練，甚至上下樓梯練習(xí)。③護(hù)理人員待患者恢復(fù)較大程度時(shí)，則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練與社交能力等方面的家庭康復(fù)治療與社區(qū)康復(fù)治療，同時(shí)，護(hù)理人員需定期上門指導(dǎo)，患者也可由家屬陪護(hù)每周1次至醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析評(píng)估治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺失情況。主要評(píng)估指標(biāo)涉及患者意識(shí)、言語(yǔ)、凝視、面癱以及上肢與下肢肌力情況、步行能力等方面；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：通過NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評(píng)估，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好評(píng)估分?jǐn)?shù)越低[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均經(jīng)軟件SPSS25.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，若組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺失情況對(duì)比，見表2，治療前，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均有所改善，聯(lián)合治療組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)異。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺失情況對(duì)比（±s，分）

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺失情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS評(píng)分 治療后NIHSS評(píng)分常規(guī)治療組 32 32.04±3.01 6.54±2.16聯(lián)合治療組 32 31.43±3.17 2.31±1.05 t-0.8673 11.0408 P-＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦血管病在臨床上屬于嚴(yán)重疾病，具有較高的致殘率與致死率，如何開展有效治療，始終是臨床研究的重要課題[7]。由于該病癥導(dǎo)致患者預(yù)后多會(huì)遺留多種功能障礙，因此，低下的生活自理能力，嚴(yán)重的影響患者正常生活與生活質(zhì)量。臨床研究表明，人體腦部具有較高的可塑性與功能重組性，這也是康復(fù)治療的基礎(chǔ)。近年來，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，再予患者康復(fù)治療，臨床療效較好，且患者的接受度較高，對(duì)于其功能重建及腦組織恢復(fù)作用顯著[8]。

通常情況，針對(duì)腦血管疾病患者神經(jīng)功能缺失的臨床治療多為急性期治療，缺乏規(guī)范化與系統(tǒng)化的康復(fù)治療，尤其是在恢復(fù)期及其后期，針對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練并未得到重視，這也是導(dǎo)致大多數(shù)患者經(jīng)救治后，出現(xiàn)功能障礙遺留癥的主要原因之一。本次分析評(píng)估結(jié)果顯示，患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療后，其NIHSS評(píng)分明顯降低，表明患者神經(jīng)功能恢復(fù)較好，且較于單純的常規(guī)治療效果明顯更優(yōu)。結(jié)果提示，一是常規(guī)治療方案對(duì)于緩解與控制患者神經(jīng)功能缺失臨床癥狀具有一定的積極作用，但無法從根本上改善患者神經(jīng)功能障礙[9]。二是在予患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再予其康復(fù)治療，可以通過針對(duì)患者神經(jīng)功能缺失病癥恢復(fù)進(jìn)程，逐步施以有針對(duì)性的坐起、坐立、站立、原地踏步、助力下行走、獨(dú)立行走，甚至上下樓梯訓(xùn)練等，同時(shí)，再配合日常生活訓(xùn)練，將對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)作用至關(guān)重要[10]。

綜上所述，給予腦血管病神經(jīng)功能缺失患者施以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療，獲得良好的臨床療效，較于單一的常規(guī)治療，該治療方案療效更加確切，治療安全性更高，更利于患者神經(jīng)功能有效改善[11]。