朱凌，鄭鈺

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江）

0 引言

急性白血病（acute leukemia，AL）為臨床常見血液病，臨床的主要表現(xiàn)以造血組織障礙為主，患者伴有出血、凝血功能障礙、發(fā)熱貧血等癥狀，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康?；谂R床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床針對AL尚無有效治療對策，病因病機(jī)尚無統(tǒng)一論證，較為公認(rèn)學(xué)說認(rèn)為疾病發(fā)病與理化因素、病毒感染、遺傳因素具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，具有較高死亡率，考慮AL尚無根治手段，為提升患者生活質(zhì)量，延長患者預(yù)計生命時長，提高治療期間需開展有效的護(hù)理干預(yù)對策[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本科2019年1月至2019年12月收治的AL患者為研究的對象，共計104例，根據(jù)患者的住院號劃分成組，52例設(shè)為對照組，男29例，女23例，年齡均值（42.63±2.85）歲，其中急性非淋巴細(xì)胞性白血病(acute non-lymphocytic leukemia，ANLL)患 者23例，急 性 淋巴 細(xì) 胞 性 白 血 病(acute lymphocytic leukemia，ALL)患者29例；52例設(shè)為干預(yù)組，男27例，女25例，年齡均值（42.59±2.79）歲，其中ANLL患者25例，ALL病患者27例；統(tǒng)計校驗兩組AL患者入組資料數(shù)據(jù)，符合研究比對（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均由相同醫(yī)護(hù)人員實施治療，依據(jù)患者不同病理類型，采用針對性治療干預(yù)，針對ANLL患者，采用阿糖胞苷類藥物進(jìn)行針對性治療，針對ALL患者，采用長春新堿、門冬氨酸酶進(jìn)行針對性治療，嚴(yán)格按照白血病針對性、早期聯(lián)合治療的方案，遵醫(yī)囑給予患者治療對策依據(jù)患者轉(zhuǎn)歸情況，及時調(diào)整治療方案[2]。

對照組于AL治療期間采用傳統(tǒng)護(hù)理對策，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，針對患者及家屬臨床護(hù)理需求給予滿足；干預(yù)組患者于AL治療期間引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策；（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由血液科醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士共同組成，首先明確AL臨床護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)及其護(hù)理不良事件，采用回顧性分析的方式，針對既往AL護(hù)理不良情況進(jìn)行歸納及總結(jié)，通過檢索文獻(xiàn)及吸取既往工作經(jīng)驗的方式，制定針對對策，確保臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施[3]；（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，考慮疾病較為危重，需針對患者及家屬開展有效的健康宣教，借助有效的護(hù)患溝通技巧，針對AL相關(guān)知識進(jìn)行講解，有效提高患者及家屬科學(xué)認(rèn)知疾病，改善盲目恐懼等情緒，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，利于提高患者及家屬治療配合度；開展有效的出血管理，考慮患者凝血功能障礙，若繼發(fā)出血，止血難度較大，需嚴(yán)格降低醫(yī)院創(chuàng)傷出血情況，發(fā)生詳細(xì)記錄及出血情況，避免大范圍失血，以免導(dǎo)致患者不良事件發(fā)生[4，5]；（3）生活指導(dǎo)：考慮AL患者居家治療周期較長，于患者出院時，需針對患者的機(jī)體狀況及居家治療注意事項，對患者進(jìn)行講解，延續(xù)院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容，采用基于微信平臺為主的線上管理模式，遠(yuǎn)程給予患者及家屬有效的護(hù)理指導(dǎo)，針對患者日常生活作息、飲食習(xí)慣進(jìn)行個性化教育，確保患者遵醫(yī)行為，為患者居家治療提供幫助[6]。

1.3 評價指標(biāo)

予以患者通用版本SF-36生存質(zhì)量量表，評估患者生理角色、社會角色、軀體功能、生理職能、活力、情感障礙、疼痛、總健康值等維度，計算統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理干預(yù)下患者生活質(zhì)量分析

干預(yù)組軀體功能、生理角色、社會角色、活力、生理職能、情感障礙、疼痛、總健康值等生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 不同護(hù)理干預(yù)下患者生活質(zhì)量比較（±s，分/n=52）

表1 不同護(hù)理干預(yù)下患者生活質(zhì)量比較（±s，分/n=52）

維度 對照組 干預(yù)組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體功能51.26±5.36 65.99±7.68 50.96±6.03 78.25±8.92生理角色51.49±5.50 66.41±7.82 51.21±5.82 79.62±8.89社會角色51.39±5.41 66.35±7.74 51.06±5.46 80.05±9.02活力 51.49±5.57 66.19±7.79 51.18±5.51 77.92±8.89生理職能52.01±5.67 66.03±7.27 50.89±560 78.51±8.99情感障礙50.34±5.48 67.35±7.63 52.03±5.41 78.96±9.01疼痛 51.26±5.53 66.91±7.76 50.68±5.39 79.82±8.89總健康值52.03±5.48 66.69±7.77 51.58±5.49 78.73±8.76

2.2 不同護(hù)理干預(yù)下并發(fā)癥比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%，4例表現(xiàn)胃腸道不適，2例表現(xiàn)醫(yī)院獲得性感染，1例表現(xiàn)肝腎功能障礙，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，1例表現(xiàn)胃腸道不適，無醫(yī)院獲得性感染及肝腎功能障礙患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同護(hù)理干預(yù)下并發(fā)癥比較

3 討論

AL是臨床常見惡性腫瘤疾病，臨床針對AL尚無根治治療手段，臨床多采用聯(lián)合化療的方式，延長患者預(yù)計生命時長，疾病惡化嚴(yán)重危害患者生命安全，導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)較大，臨床護(hù)理需求較高，針對AL患者開展有效的護(hù)理對策尤為重要[7]。隨著臨床護(hù)理改革的推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念于臨床推廣實施，其臨床開展堅持以患者護(hù)理為目的，針對臨床治療、患者身心護(hù)理需求，開展針對性滿足，針對AL患者心理、機(jī)體、居家治療等多維度護(hù)理需求，給予針對性護(hù)理對策，有效幫助患者改善不良心理狀況，提升治療依從性，為患者居家治療提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，可顯著提高臨床治療質(zhì)量，符合臨床醫(yī)療發(fā)展需求[8]。

綜上，于AL患者護(hù)理中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念，可顯著提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保臨床醫(yī)療服務(wù)開展質(zhì)量。