趙文瑞

（晉中市榮軍醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

就目前精神分裂癥患病人群來看，該病癥多發(fā)于中青年，不僅嚴(yán)重影響其自身精神健康，而且也對(duì)其所在家庭造成較大影響，甚至影響到社會(huì)，因此，積極而有效的治療至關(guān)重要[1]。本文探討分析給予中青年精神分裂患者采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療后對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的52例臨床資料為本院2019年1月至2020年6月收診的中青年精神分裂患者，將其以每組26例隨機(jī)均分為單一治療組和聯(lián)合治療組。所選患者均已確診，且患有惡性腫瘤者、器官嚴(yán)重功能障礙者及其他類型精神疾病者均已排除。兩組患者臨床資料基本情況，見表1，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，可做進(jìn)一步探討分析。所選患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

單一治療組患者僅接受藥物治療方案，聯(lián)合治療組患者則接受心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療方案[2]。

單一治療組藥物治療方法[3]：予患者口服阿立哌唑，起始劑量為10mg，每日1次。

聯(lián)合治療組：一是予患者藥物治療方法同單一治療組一致。二是予患者心理疏導(dǎo)干預(yù)措施[4-6]：①護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，認(rèn)真耐心傾聽，鼓勵(lì)患者說出其內(nèi)心感受，同時(shí)，注意與患者的溝通技巧，與其建立良好的信任關(guān)系。②指導(dǎo)并適當(dāng)詢問患者心理狀況，針對(duì)患者癥狀予其個(gè)性化心理干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)行心理松弛訓(xùn)練，通過指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸松弛等訓(xùn)練；③全程嚴(yán)密監(jiān)督患者行為，一旦患者出現(xiàn)自殘或傷害他人及社會(huì)行為，應(yīng)立即以予制止并糾正，同時(shí)，引導(dǎo)與幫助患者構(gòu)建正常的生活行為，通過引導(dǎo)患者參加一些娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)其與人溝通交流，樹立其信心。④指導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理，通過親情的關(guān)愛與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析評(píng)估治療前后兩組患者BPRS評(píng)分與NOSIE評(píng)分情況。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[7]：①BPRS評(píng)分是通過簡(jiǎn)明精神病量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者病情越嚴(yán)重，其總分越高，該評(píng)分分?jǐn)?shù)為18-126分。②NOSIE評(píng)分是通過住院精神病人觀察量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者狀態(tài)越好，其分值越高，該測(cè)評(píng)包含30個(gè)項(xiàng)目，五個(gè)等級(jí)。

（2）分析評(píng)估治療后兩組患者臨床治療的依從性。主要指標(biāo)：完全依從、部分依從、不依從。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[8]：①完全依從是指患者能夠完全遵醫(yī)囑治療；②部分依從是指患者僅能夠部分遵醫(yī)囑治療；③不依從是指患者完全不遵醫(yī)囑治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次探討分析所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)與分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料通過（%）表示，而計(jì)量資料通過（±s）表示，且分別通過t或者χ2對(duì)組間對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，若組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[9]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者BPRS評(píng)分與NOSIE評(píng)分情況比較

患者BPRS評(píng)分與NOSIE評(píng)分情況對(duì)比，見表2，聯(lián)合治療組均優(yōu)于單一治療組，且組間BPRS評(píng)分與NOSIE評(píng)分兩指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療前后兩組患者BPRS評(píng)分與NOSIE評(píng)分情況（±s，分）

表2 治療前后兩組患者BPRS評(píng)分與NOSIE評(píng)分情況（±s，分）

組別 例數(shù) BPRS評(píng)分 NOSIE評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后單一治療組聯(lián)合治療組tP 26 26--105.90±7.61 105.59±7.72 0.1397＞0.05 99.06±12.94 88.65±10.50 3.0519＜0.05 90.35±11.10 90.56±10.59 0.0659＞0.05 93.65±11.74 105.68±12.51 3.4260＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床治療的依從性比較

兩組患者臨床治療的依從性對(duì)比，見表3，聯(lián)合治療組明顯高于單一治療組，且組間治療依從性指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者臨床治療的依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥作為較嚴(yán)重的精神類疾病，是由多種因素所致，且病情較為復(fù)雜，目前臨床對(duì)其致病病因尚不明確，通常有些患者經(jīng)治療后，可以痊愈，但仍有部分患者最終會(huì)出現(xiàn)精神殘疾[8]。伴隨著生活與工作節(jié)奏的加快，人們所感受到的壓力越來越大，但因個(gè)體性格與心理狀況影響，部分人由于無法排遣心中壓抑已久的各種負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致出現(xiàn)心理疾病，甚至精神疾病。目前，在中青年人群中，精神分裂癥患者日漸增多，通常表現(xiàn)為緩慢或亞急性發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)涉及情緒、感覺、思維及行為障礙等不同癥狀的綜合征，尤其是患者精神極不和諧。因此，需引起高度重視，并施以有效治療，否則極易導(dǎo)致精神分裂癥，且隨著病情惡化，將最終致患者精神殘疾[9]。

本次分析探討結(jié)果表明，與單一藥物治療相對(duì)比，接受心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療患者，其臨床療效較優(yōu)，臨床各癥狀均得以較大改善，且患者治療依從性良好。分析結(jié)果提示，即[10]：一是阿立哌唑作為新型對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抗精神分裂癥藥物，具有雙向調(diào)節(jié)作用，為目前臨床應(yīng)用較多的藥物。二是藥物治療的同時(shí)，再予患者心理疏導(dǎo)干預(yù)，利于與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其治療依從性提高，具有積極的助力作用；同時(shí)，通過疏解患者心中不良情緒，給予其充分的關(guān)愛、尊重與鼓勵(lì)，更利于患者增強(qiáng)治療信心；而指導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理干預(yù)，更利于隨時(shí)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑治療情況，同時(shí)，家人對(duì)患者的關(guān)愛，對(duì)于患者而言，更具有影響力，更利于增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，由此可見，在藥物治療的同時(shí)，再輔以有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)措施，對(duì)于有效改善患者精神狀況，促進(jìn)患者病情康復(fù)，奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，給予中青年精神分裂患者采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療后，獲得良好的臨床療效，較于單一的藥物治療方案，該治療方案臨床療效確切，且安全性高，更利于有效改善患者精神狀態(tài)，促進(jìn)患者治療依從性提高。