古麗努

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

雙相情感障礙作為常見的精神疾病，主要是指患者伴發(fā)抑郁、躁狂兩種癥狀，狂躁癥與抑郁癥交替出現(xiàn)，且交替頻率越快，患者的病情越嚴(yán)重。為了有效控制患者的病情發(fā)展，需要在治療的過程中配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，其中雙相障礙狂躁癥患者會出現(xiàn)攻擊行為，對自身或者他人造成傷害，所以臨床上需要將雙相障礙狂躁癥患者作為重點關(guān)注對象，通過及時的治療與護(hù)理，降低疾病復(fù)發(fā)率[1]。本文主要以本院收錄的62例雙相情感障礙狂躁癥患者作為研究樣本，探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，從而為雙相情感障礙狂躁癥患者護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例樣本均為本院2019年收錄的雙向情感障礙狂躁癥患者，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且出現(xiàn)躁狂發(fā)作的癥狀，在收錄患者病例數(shù)據(jù)時，排除重大器質(zhì)性病變、其他精神障礙類疾病、智力殘缺、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出、不簽署知情同意書的患者樣本。將62例患者依據(jù)計算機表法平均分為對照組、實驗組，每組患者各為31例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05),符合醫(yī)學(xué)實驗的對比需求，此次研究實驗的進(jìn)行獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的病情觀測、注意事項告知、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，實驗組以其為基礎(chǔ)落實系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方案，包括以下幾點。

1.2.1 心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行全方位的心理護(hù)理，采用一對一溝通的方式，向患者講述雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)、治療措施、治療效果、成功案例等，使患者正視病人角色，樹立長期治療的理念與信心[2]。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬參加到治療活動中，給予患者更多的關(guān)心與鼓勵，耐心傾聽患者內(nèi)心的情感，從而縮短患者與護(hù)理人員以及家屬的治療時間，使其以積極樂觀的心態(tài)投入到疾病治療中。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該將患者居住環(huán)境中的利器以及堅硬物品清除，病情嚴(yán)重的患者需要放在可視的環(huán)境中，仔細(xì)觀察患者的一舉一動。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該為患者營造干凈、舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，從而增加患者的身心舒適度，消除患者對環(huán)境的陌生感，防止患者因環(huán)境因素出現(xiàn)強烈的心理波動[3]。

1.2.3 生活指導(dǎo)

在患者用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者戒除煙酒、濃茶、咖啡等，并且要嚴(yán)格觀察患者的用藥情況，確保患者藥物服用到胃，部分患者認(rèn)為自身無病，會出現(xiàn)拒絕服藥、藏藥的行為，這時要觀察患者的衣袖、舌頭下方是否藏藥[4]。另外，護(hù)理人員應(yīng)合理安排患者作息，每日確?；颊叩乃咴?h以上，隨著患者的病情恢復(fù)，護(hù)理人員、家屬可以指導(dǎo)患者多參加社會性的活動。

1.2.4 思維訓(xùn)練

護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的病情變化，訓(xùn)練患者的思維，具體可以通過閱讀、寫日記的方式來調(diào)動患者的思維，使患者養(yǎng)成正確的思想觀念，主動調(diào)節(jié)自身不良心態(tài)，提高對外界事物的認(rèn)知能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①韋氏記憶量表：維度評分包括瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數(shù)，分值越高，患者記憶力越好。②韋氏成人智力量表：內(nèi)容包括言語、操作智商兩部分，分值與患者的智力情況成正比。③心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS），每個量表包括20個項目，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，心理狀態(tài)越差。④護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等，總分值為100分，分值越高，患者越滿意醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理服務(wù)，具體可以依據(jù)分值將護(hù)理滿意度分為非常滿意（85-100分）、基本滿意（70-84分）、不滿意（69分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，此次指標(biāo)在臨床上以計數(shù)資料、計量資料表示，分別開展χ2檢驗、t檢驗，結(jié)果以%、±s表示，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P值進(jìn)行判定，P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者韋氏記憶量表評分對比

見表1。

表1 兩組患者韋氏記憶量表評分對比（±s）

表1 兩組患者韋氏記憶量表評分對比（±s）

組別 瞬時記憶 短時記憶 長時記憶 記憶商數(shù)實驗組（n=31）13.48±6.21 58.32±10.13 41.16±8.23 105.26±12.13對照組（n=31）11.13±5.98 52.16±10.98 35.27±9.48 92.38±13.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者韋氏成人智力量表評分對比

見表2。

表2 兩組患者韋氏成人智力量表評分對比（±s）

表2 兩組患者韋氏成人智力量表評分對比（±s）

組別 言語智商 操作智商實驗組（n=31） 107.32±8.14 113.56±10.37對照組（n=31） 100.98±10.42 102.78±9.83 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（±s）

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（±s）

組別 SAS評分 SDS評分實驗組（n=31） 41.38±3.52 42.67±2.73對照組（n=31） 48.17±3.79 53.56±3.32 P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

狂躁癥是雙相情感障礙常見的癥狀表現(xiàn)，如果病情不能得到控制，會出現(xiàn)焦慮、幻覺、妄想等精神病癥，且病程相對復(fù)雜。在狂躁發(fā)作時，患者的心情異常高漲，針對狂躁癥發(fā)作患者，臨床上需要樹立人性化的護(hù)理理念，將患者作為重心，落實系統(tǒng)化的心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、生活指導(dǎo)、思維訓(xùn)練等護(hù)理措施，從而有效降低患者的焦慮、抑郁程度，提高患者的身心舒適度以及認(rèn)知、智力水平，以積極樂觀的生活態(tài)度加入到社會活動中[6,7]。

本文開展常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理的對比研究實驗，最終研究結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施的實驗組，認(rèn)知能力、智力水平遠(yuǎn)高于對照組，且心理狀態(tài)良好，滿意醫(yī)院帶來的護(hù)理服務(wù)，表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感障礙狂躁癥患者中的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于雙相情感障礙狂躁癥患者中，可以有效改善患者的認(rèn)知、智力水平，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度[8]。雖然此次研究實驗取得了預(yù)期研究樣本，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時間短等缺陷，無法全面掌握系統(tǒng)護(hù)理的措施內(nèi)容，所以期待在后續(xù)研究中，增加樣本量、延長研究時間，加大文章證明力度，凸顯系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施在雙相情感障礙狂躁癥患者中的應(yīng)用效果。