程 翔

（湖北省廣水市第一人民醫(yī)院，湖北 隨州 432700）

通過對大量臨床病例的觀察可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者大多伴有運(yùn)動性失語，其原因可能是腦卒中患者的腦神經(jīng)會受損，語言表達(dá)相關(guān)神經(jīng)受損會直接導(dǎo)致語言表達(dá)障礙，需要及時(shí)采取有效的康復(fù)治療方法[1]。本研究探索了腦卒中后運(yùn)動性失語患者應(yīng)用針灸聯(lián)合康復(fù)治療臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后運(yùn)動性失語患者共70例，入組時(shí)間2019年1月-2020年1月，隨機(jī)分組，其中，對照組男/女:21/14，54歲～74歲，平均（65.11±13.54）歲；觀察組男/女:22/13，54歲～75歲，平均（65.60±13.01）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2 方法

對照組的患者采取常規(guī)康復(fù)治療。①指導(dǎo)患者進(jìn)行唇角抬起、腮鼓起、噘嘴等嘴唇運(yùn)動訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每天6次；同時(shí)指導(dǎo)患者盡量伸出舌頭，向不同的方向移動，每次8分鐘，每天8次；指導(dǎo)患者進(jìn)行軟腭抬高訓(xùn)練，告訴患者用力嘆息，發(fā)出咔嗒等聲音和爆裂聲，增強(qiáng)患者的語言模仿能力。根據(jù)患者的文化程度和方言，指定符合患者音節(jié)和音素的培訓(xùn)方案，鼓勵(lì)患者通過鏡子糾正發(fā)音和口型。②言語和動作刺激訓(xùn)練：觀察組進(jìn)行一對一模式，醫(yī)生手持進(jìn)食、洗滌等日常行為活動圖片，然后向患者展示圖片進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。③加強(qiáng)重復(fù)培訓(xùn)：醫(yī)生需要引導(dǎo)患者進(jìn)行說寫訓(xùn)練，反復(fù)重復(fù)段落，及時(shí)糾正發(fā)音錯(cuò)誤，必要時(shí)考慮使用錄音帶進(jìn)行模仿練習(xí)。④社會生活障礙層面的康復(fù)：醫(yī)生需要告知他們的家人和病人康復(fù)治療的必要性，并鼓勵(lì)家人照顧病人，多鼓勵(lì)患者。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療。穴位包括啞門、金津、水溝、玉液、廉泉等穴，以三棱針進(jìn)行患者玉液與金津穴位的點(diǎn)刺，以雀啄針法刺入啞門，在舌根進(jìn)行廉泉穴位的斜刺，提插捻轉(zhuǎn)，在患者舌根脹痛酸麻后留針30min。每日1次，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者語言功能評分（失語癥檢查法進(jìn)行評定，總分滿分40分，分值越高語言功能越好）、自理能力指數(shù)BI（0-100分，越高越好）以及NIHSS評分（0-42分，分值越高神經(jīng)功能缺損程度越高）、整體療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：BADE失語證嚴(yán)重程度分級嚴(yán)重程度降低2-3級；有效：BADE失語證嚴(yán)重程度分級嚴(yán)重程度降低1級；無效：失語癥無改善。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

治療前二組病患相關(guān)指標(biāo)比較，P＞0.05，而治療后觀察組語言功能評分、自理能力指數(shù)BI以及NIHSS評分31.56±3.21分、85.56±7.21分、7.19±1.35分優(yōu)于對照組23.55±3.01分、75.24±5.11分、10.75±2.36分，P＜0.05。

3 討 論

關(guān)于腦卒中后運(yùn)動性失語表現(xiàn)的研究，研究顯示，腦卒中后患者普遍存在語言表達(dá)障礙，這種情況就是運(yùn)動性失語，主要特點(diǎn)是說話困難，表達(dá)不流暢，語量明顯減少等。研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者顳葉的一些神經(jīng)受損會導(dǎo)致語言混亂，其特點(diǎn)是理解語言的能力減弱，無法充分表達(dá)自己的想法[3-4]。因此，有必要對有運(yùn)動性失語的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，通過對患者文化程度和方言的分析，制定個(gè)性化的語言和發(fā)音訓(xùn)練方案，提高患者的語言能力。

失語癥是腦卒中患者常見的后遺癥，運(yùn)動性失語是失語癥中最具代表性的類型之一，發(fā)病率較高。由于語言承擔(dān)著人類交際的重任，運(yùn)動性失語引起的語言功能障礙將嚴(yán)重影響患者的生活?？祻?fù)治療旨在通過唇舌運(yùn)動訓(xùn)練來增強(qiáng)患者的發(fā)音和語言能力，可以在一定程度上提高患者的語言能力，但效果并不十分理想。

而中醫(yī)則將該病視作“不語”、 “舌喑”，認(rèn)為腦與五臟功能失衡導(dǎo)致的氣血阻滯、腦絡(luò)阻塞是“舌失語”的主要病因。針刺啞門、金津、水溝、玉液、廉泉等穴位，可以疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦，激活患者語言神經(jīng)功能，重建腦血管側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能(包括語言功能)的恢復(fù)。

綜上，康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予針灸治療對于腦卒中后運(yùn)動性失語的語言功能恢復(fù)更有利，可進(jìn)一步改善患者神經(jīng)功能和自理能力。