王雪蓮

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆 哈密 839000）

無痛人流手術(shù)作為當前社會計劃生育管理內(nèi)容中的重要項目，主要針對意外妊娠以及妊娠后合并風險不得不采取一定醫(yī)療手段中斷妊娠的群體[1]。無痛人流在臨床上經(jīng)歷了幾次革新，最終凸顯出人性化，并被社會女性所認可和信賴[2]。即便如此，無痛人流的安全風險尚未降至最低，手術(shù)前未展開護理評估或者術(shù)后未進行合理的護理干預，均能夠誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，對患者的生命健康有較大的影響，被術(shù)后女性所關(guān)注的主要問題集中于手術(shù)對遠期生育需求的影響，受此影響多數(shù)患者產(chǎn)生不良情緒。為了降低患者術(shù)前后不良情緒，提高整體護理滿意度，本次研究將全面護理干預應(yīng)用其中，以我院102 例人流患者作為研究對象展開分析，資料與研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018 年8 月—2019 年12 月時段院內(nèi)102 例人流患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中51 例采用常規(guī)護理作為對照組。年齡20 ～38 歲，平均（29.6±3.6）歲，懷孕時間40 ～72d,平均（58.7±6.9）d；另51 例采用常規(guī)護理聯(lián)合全面護理作為研究組。年齡21～39歲，平均（28.9±3.8）歲，懷孕時間（43～71）d,平均（59.1±6.8）d。觀察兩組患者的一般資料無顯著差異，P ＞0.05，有可比性。研究前將擬定研究流程通過電子文檔的形式告知患者，在患者知情的基礎(chǔ)上簽署同意書。排除標準：半年內(nèi)有終止妊娠，一年內(nèi)有2 次及以上人流史患者。合并性傳播疾病以及急慢性傳染性疾病，嚴重心功能缺陷，嚴重心血管疾病，合并嚴重貧血以及先天或后天因素導致的生殖道畸形或嚴重盆腔感染患者。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前均展開全面健康宣教，告知患者手術(shù)本身存在的風險因素，同時加強情緒評估，為手術(shù)做好充分準備[3]。手術(shù)前告知術(shù)前一天不要有性生活，指導術(shù)前飲食，耐心詢問患者病史和停經(jīng)時間以及孕育史，為手術(shù)提供可靠資料。指導患者完成術(shù)前相關(guān)檢查。對照組按照人工終止妊娠護理常規(guī)實施護理干預。研究組在此基礎(chǔ)上加強全面護理，結(jié)合術(shù)前及術(shù)中和術(shù)后三個階段實施心理干預以及術(shù)后飲食管理、生活指導。術(shù)前以提高患者手術(shù)耐受性為主，結(jié)合注意力轉(zhuǎn)移和錯誤認知糾正法緩解不良情緒，增加自身對手術(shù)期望值和自信心。同時要加強手術(shù)前的健康宣教，告知手術(shù)前需要注意的事項，并遵醫(yī)囑給予術(shù)前藥物指導。術(shù)中護理人員參與全程檢測生命指標，加強手術(shù)室環(huán)境干預，對室溫以及室內(nèi)空氣質(zhì)量和生物環(huán)境做全面管理。手術(shù)后了解患者具體生理感受，對靜脈穿刺局部皮膚以及術(shù)后陰道出血情況和麻醉狀態(tài)均做全面評估，指導患者出院后外陰清洗方式以及個人健康管理的方式。

1.3 評價指標

本次研究將護理后兩組患者手術(shù)及麻醉蘇醒時間，護理前后VAS 及焦慮自評量表（SAS）評分，護理后滿意度作為研究指標，觀察全面護理的應(yīng)用效果。①手術(shù)時間與麻醉蘇醒時間越短說明護理介入后效果較好。②VAS、SAS 評分：評估時分別在護理前和護理后2 個階段展開，其中VAS 評分以4 級評分法展開，0 分表示無痛，1 分輕度，2 分重度，3 分極重。SAS 評分，總分10 分，1 ～3 分（輕度焦慮），4 ～6 分（中度焦慮），7 ～10 分（重度），不得分視為無焦慮。護理前兩項指標在兩組的分布均無顯著差異的基礎(chǔ)上評估護理后療效。護理后分數(shù)降低說明護理有效。③護理滿意度：結(jié)合電子問卷調(diào)查表，就護理操作以及護士服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境維護、護理結(jié)果等幾項評分，每項10 分，得分越高說明護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)與麻醉蘇醒時間對比

研究組中患者的手術(shù)時間以及麻醉蘇醒時間均短于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)與麻醉蘇醒時間對比（±s，min）

表1 兩組手術(shù)與麻醉蘇醒時間對比（±s，min）

2.2 兩組患者護理前后VAS 及SAS 評估結(jié)果

護理前研究組中VAS 及SAS 評分與對照組相比無顯著差異，P ＞0.05,護理后研究組VAS 及SAS 得分呈現(xiàn)下降趨勢，并低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后VAS 及SAS 評估對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后VAS 及SAS 評估對比（±s，分）

2.3 兩組患者護理后護理滿意度對比結(jié)果

研究組中患者對護理人員的護理操作以及護士服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境維護、護理結(jié)果的滿意度評分均高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后對護理滿意度對比（±s，分）

表3 兩組患者護理后對護理滿意度對比（±s，分）

3.討論

隨著人們計劃生育觀念的改變，使得少生優(yōu)生的思想觀念逐漸根植于社會[4]，與此同時，男女性對兩性觀念的看法區(qū)別與傳統(tǒng)社會，導致未婚先孕的現(xiàn)象加重。此外女性異常妊娠狀態(tài)時為了及時降低病情影響，需采取醫(yī)療手段終止妊娠。上述綜合因素的影響使婦產(chǎn)科無痛人流的臨床應(yīng)用不斷普及。無痛人流手術(shù)的特點是與傳統(tǒng)人流術(shù)相比存在術(shù)后無痛性，手術(shù)的實施存在較高的安全性，從各方面得到了優(yōu)化，也順應(yīng)了現(xiàn)代社會的發(fā)展步伐。雖然無痛人流術(shù)存在較多的優(yōu)勢，但對于很多初次接受人流的女性以及未來有生育需求的女性群體[5]，手術(shù)存在的創(chuàng)傷性以及術(shù)后造成的遠期影響均會影響手術(shù)前后的整體心理和生理狀態(tài)。鑒于此，手術(shù)實施的過程中加強護理干預，從心理以及手術(shù)前后展開全面的干預，對患者而言，既能獲得心理慰藉，同時也能有效提高術(shù)前依從性，對增加手術(shù)成功率有較大的影響。本次研究結(jié)合全面護理干預，分別展開術(shù)前的健康宣教以及心理干預，同時對術(shù)后展開健康指導和飲食及生活干預[6]，使患者從整體上掌握自我健康管理計劃，加強對術(shù)后并發(fā)癥的管控。全面護理干預與常規(guī)護理相比，具有整體性和系統(tǒng)化，同時具有針對性，護理內(nèi)容以及護理方案相對新穎，為證明兩組患者護理后的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018年8 月—2019 年12 月收治的102 例人流患者展開研究，結(jié)果顯示：護理前研究組中VAS 及SAS 評分與對照組相比無顯著差異（P ＞0.05），護理后研究組VAS 及SAS 得分呈現(xiàn)下降趨勢，并低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。這說明，與常規(guī)護理相比，全面護理干預的實施優(yōu)勢較多。

綜上所述，分析無痛人流患者采取全面護理干預后能夠有效改善患者術(shù)前后焦慮心理以及術(shù)后疼痛反應(yīng)，該護理模式受到患者認可，滿意度較高。