劉麗瓊 鄒克霞 黃綺媛

（惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)九科 廣東 惠州 516000）

惡性腫瘤細胞增殖速度較快，能夠在短時間內(nèi)完成擴散及轉(zhuǎn)移，對患者的生命健康安全威脅較大，同時惡性腫瘤發(fā)生期一般為病變晚期，病程內(nèi)對患者組織細胞的損傷較嚴重，易導致患者出現(xiàn)神經(jīng)疼痛或異常增生的癥狀[1]，因此，在惡性腫瘤患者的住院治療過程中增加實施規(guī)范化癌痛護理干預，對于提高患者治療依從性，改善患者的預后治療具有重要意義。為探究規(guī)范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響，本次研究進行了60 例惡性腫瘤患者的護理方案比較，詳見文章。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1—3 月60 名住院治療的惡性腫瘤患者，隨機將60 名患者平均分為A、B 兩組，兩組基本資料統(tǒng)計學分析無顯著差異，能夠比較（P ＞0.05），詳情見表1。

納入標準：①患者符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中實體瘤的相關診斷標準，并在住院過程中主訴存在癌性疼痛[2]；②患者年齡低于70 歲且高于20 歲，神經(jīng)功能及語言功能正常，能夠配合醫(yī)護人員完成問卷調(diào)查；③預計生存期不少于3 個月；④對本次研究知情，自愿參與本次研究。

1.2 方法

A 組實行常規(guī)護理干預，根據(jù)醫(yī)囑要求完成各項常規(guī)護理操作，維持病房內(nèi)溫濕度適宜，對患者體征指標等數(shù)據(jù)進行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常應及時處理。

B 組實行規(guī)范化癌痛護理干預，具體方法為：①心理護理。在患者入院后收集患者的基礎臨床資料，了解患者的文化背景及性格特征，根據(jù)患者的實際情況選擇合理的溝通方式進行溝通交流，傾聽患者對于病情及治療的疑惑，給予患者耐心地解答，定期組織患者進行抗病經(jīng)驗交流會，會中可邀請已成功治愈患者進行經(jīng)驗交流分享，積極引導對治療較為悲觀的患者進行心理疏導，通過運動鍛煉、欣賞電影音樂的形式轉(zhuǎn)移患者對疾病的負面情緒，此外在患者住院期間應當叮囑患者家屬定期來醫(yī)院看望陪伴患者，讓患者感受到親情的溫暖；②健康教育。告知患者癌癥患者相關病理知識、治療方法、用藥規(guī)范以及自我調(diào)節(jié)護理相關事項，印發(fā)疾病手冊使患者在日常休息時能夠翻看，便于疾病相關知識的掌握，根據(jù)患者的病情及藥物半衰期情況對患者進行合適的藥物治療選擇，并按照服藥時間、用藥量給予患者用藥指導；③環(huán)境護理。定期清理患者病房，保持病房內(nèi)溫度及濕度的適宜，使患者能夠在溫馨舒適的環(huán)境下接受治療，降低患者對陌生環(huán)境的緊張感及壓抑感，盡可能提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）對患者護理后的疼痛程度進行評價，無疼痛為0 級，輕度疼痛為Ⅰ級，中度疼痛為Ⅱ級，重度疼痛為Ⅲ級，嚴重疼痛為Ⅳ級[3]；（2）采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮狀態(tài)進行評價，患者的焦慮狀態(tài)與焦慮評分呈正相關；患者的抑郁評分采用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁狀態(tài)進行評價，患者的抑郁狀態(tài)與抑郁評分呈正相關[4-5]；（3）采用我院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表對患者護理后生活質(zhì)量進行評分，滿分為100 分，評價依據(jù)主要為患者的食欲、精神狀況、睡眠質(zhì)量、疲乏情況、疼痛程度以及自主生活能力，量表總分為100 分，由各維度加權(quán)平均值得出，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，等級資料行秩和檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后疼痛程度評分

護理后B 組患者疼痛改善效果明顯好于A 組患者，（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后疼痛程度評分對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評分變化情況

護理前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評分相比無顯著差異，護理后B 組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評分下降程度顯著高于A 組患者，（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評分變化情況比較（±s，分）

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評分變化情況比較（±s，分）

2.3 對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分變化情況

護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比無顯著差異，護理后，B 組患者護理后生活質(zhì)量評分顯著高于A 組患者，兩組對比P ＜0.05，見表4。

表4 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分變化情況對比（±s，分）

表4 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分變化情況對比（±s，分）

3.討論

惡性腫瘤在人體各個部位中均有發(fā)生的可能，且擴散性較強，易轉(zhuǎn)移，對人體正常代謝機能、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)影響較嚴重，威脅著患者的生命健康安全[6]。壞死的惡性腫瘤細胞組織會累積在患者體內(nèi)，使周圍組織出現(xiàn)壞死或病變。腫瘤細胞在進入人體血管后會迅速繁衍，進而使患者出現(xiàn)感染、出血等癥狀，進而使患者合并出現(xiàn)其他疾病，造成患者原有病情加重[7]。惡性腫瘤除對患者造成病理性傷害外，其腫瘤細胞還將會壓迫患者神經(jīng)，造成患者神經(jīng)受損，進而使患者時常感覺劇烈疼痛，影響患者的治療與康復。因此，對腫瘤患者實施科學規(guī)范的護理干預措施來降低患者的癌痛程度十分必要。

規(guī)范化癌痛護理干預是一種基于常規(guī)護理的新型個性化護理模式，其主要通過對患者實行環(huán)境、心理、對癥等高層次護理以達到提高治療效果的作用[8]。晚期病情較為嚴重的患者一般在家臥床休養(yǎng)，患者可出現(xiàn)焦躁、沮喪、絕望等消極情緒，思想包袱過重可在潛意識中加重癌痛感覺，為減輕患者痛苦，本次研究通過環(huán)境護理，使患者臥室保持安靜、整潔、舒適，避免吵鬧、喧嘩，并保持一定濕度，避免干燥，可提高患者的休息質(zhì)量；癌痛折磨甚至讓患者感覺生不如死，因此本次研究選擇健康教育，告知患者用藥相關注意事項，提高患者的用藥正確率，結(jié)合心理支持和安全看護，通過鼓勵和關懷也可幫助患者減輕病痛，簡單的聊天、談笑可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，減輕身體疼痛感。

本次研究也表明，護理后B 組患者疼痛改善效果顯著好于A組患者（P ＜0.05）；護理前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評分及生活質(zhì)量評分相比無顯著差異，護理后B 組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評分及生活質(zhì)量評分改善程度顯著好于A 組患者（P ＜0.05）。

綜上，實施規(guī)范化癌痛護理干預有助于緩解癌痛患者的心理負面情緒，促進患者樹立起積極、健康的治療心態(tài)，配合醫(yī)護工作的順利完成，進而改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復。