郁 狄

(撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113000)

顱腦外傷是臨床上常見(jiàn)的疾病，此病主要包括顱骨骨折、頭皮裂傷、顱內(nèi)出血、頭皮血腫等疾病，此病多是由于患者頭部受到外界暴力的直接或者間接作用而導(dǎo)致[1]。顱腦外傷多會(huì)對(duì)患者的腦部功能造成一定的影響，患者多會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和聽(tīng)覺(jué)障礙等癥狀，使患者的正常生活和身心健康受到嚴(yán)重的損傷。顱腦外傷患者在治療后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，這時(shí)給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)、提升患者的日常生活能力具有十分重要的作用[2]。本文主要研究早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取于我院接受治療的72例顱腦外傷患者，選取時(shí)間為2017年6月-2018年12月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組36例和觀察組36例。對(duì)照組年齡為15-64歲，平均年齡(39.46±3.74)歲；男性患者21例、女性患者15例；其中交通事故致傷患者14例、高空墜落致傷患者12例、銳器致傷患者10例。觀察組年齡為16-65歲，平均年齡(40.48±3.82)歲；男性患者22例、女性患者14例；其中交通事故致傷患者15例、高空墜落致傷患者10例、銳器致傷患者11例。2組患者資料比較，P>0.05，可作對(duì)比。

2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：患者在康復(fù)期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視工作，定期的幫助患者翻身，防止壓瘡的出現(xiàn)，給予患者合理的飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者的病情給予其合理的功能鍛煉，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。觀察組行早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施為：(1)早期體位護(hù)理?；颊咴诳祻?fù)期間，給予患者體位護(hù)理，幫助患者進(jìn)行平臥位和側(cè)臥位交替進(jìn)行，并且可以給予患者使用體位墊；在對(duì)患者翻身時(shí)，也不能拉拽，防止對(duì)患者的皮膚造成損傷，在對(duì)患者翻身時(shí)，要對(duì)患者的肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查；患者在術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行局部的關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要的活動(dòng)部位包括腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持合適的力度，防止對(duì)關(guān)節(jié)韌帶處造成新的損傷；術(shù)后患者若伴有肢體偏癱的癥狀，則要避免對(duì)患者的肢體造成壓迫，協(xié)助患者保持健側(cè)臥位。(2)早期按摩護(hù)理。在康復(fù)期間，對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，在按摩時(shí)要保持輕柔的動(dòng)作，防止對(duì)患者造成損傷，每次按摩10分鐘左右，每天按摩4-6次，通過(guò)按摩促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，使患者能夠快速的康復(fù)。(3)早期肢體活動(dòng)訓(xùn)練。要盡早的對(duì)患者開(kāi)展肢體活動(dòng)訓(xùn)練，在訓(xùn)練初期主要進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸和抬高訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)要以患者的耐受度為準(zhǔn)，并根據(jù)患者的康復(fù)情況逐漸增加強(qiáng)度，在訓(xùn)練時(shí)患者的伸展和屈伸各保持10秒，同時(shí)緊繃大腿、伸直腳尖，保持10秒，然后放松；將下肢抬高30°，逐漸增加到45°-60°，通過(guò)訓(xùn)練使患者的四肢肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶保持一定的力量和韌性。(4)早期康復(fù)器械訓(xùn)練。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，可以使用康復(fù)器械幫助患者訓(xùn)練，比如給予患者握力球訓(xùn)練，以增加患者手部肌肉和指關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，提升患者的精細(xì)動(dòng)作；使用器械給予患者腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，以增加患者關(guān)節(jié)的韌性；給予患者下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增加患者下肢的力量和協(xié)調(diào)能力。(5)早期認(rèn)知功能訓(xùn)練。首先對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者合理的語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體訓(xùn)練，通過(guò)播放音樂(lè)刺激患者的感覺(jué)和知覺(jué)，并鼓勵(lì)患者重復(fù)朗讀自己習(xí)慣和熟悉的文章，不斷提升其語(yǔ)言表達(dá)能力和邏輯思維能力。(6)心理護(hù)理?；颊咴诳祻?fù)期間多會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)面心理，這會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成負(fù)面影響，因此護(hù)理人員要給予患者合理的心理指導(dǎo)，以改善患者的心理狀態(tài)。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者的日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者日常生活能力評(píng)分對(duì)比：在護(hù)理前，2組患者的日常生活能力評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分為(70.52±6.84)分，明顯高于對(duì)照組患者的日常生活能力評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者日常生活能力評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分對(duì)比：觀察組患者的下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(28.79±2.65)分、上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(53.49±5.04)分，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分對(duì)比分)

討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)交通行業(yè)和建筑行業(yè)不斷快速發(fā)展，導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)顱腦外傷的患者逐年增多[3]。顱腦外傷患者的腦部受到外界暴力作用后，其腦部組織多會(huì)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而出現(xiàn)多種功能障礙[4]。臨床上主要對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施手術(shù)治療，進(jìn)而有效改善患者的病情，在手術(shù)后患者需要一定的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)，在此期間護(hù)理人員要給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[5]。

本次研究給予患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可以使患者保持合理的體位進(jìn)行康復(fù)，通過(guò)給予患者合理的肢體按摩、肢體活動(dòng)訓(xùn)練、器械訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練和心理指導(dǎo)，可以使患者積極的配合功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的快速康復(fù)。本文研究得出，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分為(70.52±6.84)分，明顯高于對(duì)照組患者的日常生活能力評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者的下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(28.79±2.65)分、上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(53.49±5.04)分，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，顱腦外傷患者接受早期康復(fù)護(hù)理，可以有效提升患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，值得被推廣、應(yīng)用。