鄭雪梅

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

膝關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)后約有20%以上的患者存在不同程度的膝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。臨床上將術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練作為膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的主要手段之一，并且患者手術(shù)后開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間早晚直接影響著患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果[2]。因此，膝關(guān)節(jié)骨折固定術(shù)后患者進(jìn)行早期鍛煉極其重要。本次研究主要分析膝關(guān)節(jié)骨折固定術(shù)后采用疼痛控制護(hù)理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年6月-2019年6月在本院行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者100例，隨機(jī)分為2組各50例，觀察組中男23例，女27例，患者年齡在19-70歲之間，平均年齡為(38.78±10.78)歲，對(duì)照組中男24例，女26例，患者年齡在19-69歲之間，平均年齡為(38.45±10.12)歲，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；經(jīng)研究對(duì)比，2組患者的年齡差異、性別差異、學(xué)歷差異與其它一般資料差異并不明顯，P>0.05，可比。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理，即在患者術(shù)后返回病房時(shí)指導(dǎo)患者采取正確臥位，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征變化的監(jiān)測(cè)，以及手術(shù)創(chuàng)口的觀察；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食及運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者正確的使用藥物，不定期對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育；關(guān)注患者心理變化，對(duì)于產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者及時(shí)給予心理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛控制護(hù)理，包括以下幾點(diǎn)：(1)根據(jù)數(shù)字疼痛分級(jí)法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行分析，并研究分析患者疼痛原因，根據(jù)患者情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理；(2)通過(guò)指導(dǎo)患者采用正確的臥位，減少由于體位不當(dāng)引發(fā)的疼痛；(3)評(píng)估患者的石膏固定情況，對(duì)于固定過(guò)緊的患者需要重新進(jìn)行固定，減輕由于石膏固定不當(dāng)引起的患者疼痛；(4)對(duì)于傷口疼痛明顯的患者，可采用物理療法緩解患者的疼痛；(5)引導(dǎo)患者多進(jìn)行自己感興趣的事，轉(zhuǎn)移患者對(duì)患肢過(guò)度關(guān)注；(6)多與患者溝通，多傾聽(tīng)患者的想法，吸取患者的意見(jiàn)。并指導(dǎo)患者的親屬參與護(hù)理過(guò)程，為患者提供心理上的支持；(7)隨時(shí)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行重新評(píng)估，根據(jù)患者的康復(fù)訓(xùn)練狀況及時(shí)進(jìn)行方案調(diào)整，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。

3 觀察指標(biāo)：(1)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。根據(jù)患者的行走能力、關(guān)節(jié)疼痛情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等指標(biāo)進(jìn)行患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的評(píng)定，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分滿(mǎn)分為100分，當(dāng)患者評(píng)分≥80分時(shí)，即視為患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)佳；患者評(píng)分在70-79分之間，則提示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；患者評(píng)分在60-69分，則提示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一般；評(píng)分<60分，則提示患者功能恢復(fù)情況較差[3]。(2)Harris 評(píng)分。根據(jù)Harris評(píng)分對(duì)比2組患者活動(dòng)范圍、行走距離、畸形、日?；顒?dòng)、步態(tài)、行走輔助的評(píng)分對(duì)比情況[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(n)

5.2 2組鍛煉依從性對(duì)比：觀察組患者的Harris 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后鍛煉依從性對(duì)比情況

討 論

膝關(guān)節(jié)是由多個(gè)骨關(guān)節(jié)共同構(gòu)成的一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，是保證人體正?；顒?dòng)的重要組成部分。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其發(fā)生損傷，均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯受限制，且伴隨明顯的疼痛，若膝關(guān)節(jié)損傷患者的疼痛不能得到及時(shí)有效的干預(yù)，患者不能盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，則導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)位置肌肉萎縮，嚴(yán)重可造成患者終身殘疾，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后進(jìn)行正確有效的康復(fù)訓(xùn)練極為重要。在膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，患者的心理情況直接影響著康復(fù)訓(xùn)練情況，許多患者因?yàn)閾?dān)心手術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致傷口開(kāi)裂或者愈合速度減慢，而抗拒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行解答，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，來(lái)減少膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者不良情緒的產(chǎn)生[5]。在膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，患者常因疼痛而影響康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果，因此采取及時(shí)有效的措施，減輕膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后疼痛，能夠使膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后積極參與康復(fù)訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后開(kāi)始鍛煉，能夠有效促進(jìn)患肢血液循環(huán)，為患者生理功能提供相應(yīng)保障。鍛煉還可以促進(jìn)患者患肢積液的吸收，緩解患者患肢的腫脹情況，預(yù)防患肢出現(xiàn)黏連。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及患者的Harris 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后護(hù)理中采用疼痛控制護(hù)理措施，有利于患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。